Железодефицит в организме

Железодефицит в организме

Когда ты приходишь в поликлинику с общим анализом крови в зубах, врач смотрит сквозь пенсне на уровень гемоглобина и отпускает восвояси с диагнозом «Здоров, хватит читать тырнеты и придумывать себе болезни» – не спеши радоваться. Ведь нормальный гемоглобин далеко не всегда означает полный порядок с железом в организме.

Проблемы с железом это и апатия, и три пера в шесть рядов на голове, и потенциальные проблемы с щитовидной железой. Оно нам надо?

Наличие стейков и котлет в рационе не гарантирует отсутствие дефицита железа. На любом типе питания это состояние встречается часто. Мировая статистика говорит о скрытом железодефиците у 70% женщин и 50% детей.

Откуда это берётся?

У женщин менструации, беременность и ГВ сильно истощают запасы железа. Зачастую восполнить расход его одним лишь питанием сложно.

Резкий переход на вегетарианство может спровоцировать железодефицит, а наличие молочных продуктов в рационе усугубить проблему (кальций связывает железо и препятствует его абсорбции).

Железодефицитная анемия у малышей в первые годы жизни возникает если у мамы во время беременности был низкий ферритин. Кроме того, дети растут скачкообразно и в момент интенсивного роста потребность в железе очень высока и может не покрываться питанием.

Симптомы железодефицита у детей:

1. физические:

  • плохой аппетит,
  • отставание в росте и весе,
  • на прогулке мало ходит пешком, часто просится в коляску.

2. внешний вид:

  • плохо растут волосы,
  • тонкие слоящиеся ногти,
  • сухая кожа.

3. нервная система:

  • плаксивость, капризность,
  • плохой сон (часто просыпается ночью),
  • задержка речи.

Три параметра в общем анализе крови (можно взять из пальчика!) для обнаружения дефицита железа у детей от 6 месяцев до 5 лет:

1. Hb (гемоглобин) в норме от 125 до 145 г/л.
2. MCV (средний объём эритроцита) – от 85 до 90 fl.
3. MCH (среднее содержание гемоглобина в эр.) – от 28 до 32 pg.

Нормы ферритина:

  • нижняя граница нормы для женщин и детей = 30 мкг/л. Все что ниже – дефицит!
  • оптимальный уровень ферритина для взрослых в пределах 70-100 мкг/л, при этом личная норма может быть равной весу.

Если ферритин ниже 30, но гемоглобин в порядке – это называется скрытым дефицитом железа и точно требует лечения.

Внимание! Референсные значения в результатах анализов НЕ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМОЙ! Это лишь технические цифры для калибровки аппарата, на котором производится анализ.

Т.е. если референсные значения ферритина указаны в диапазоне 10-140, а результаты анализов показывают 15, то это не нижняя граница нормы, это – дефицит!

Железодефицит не лечится БАДами! Нужны лекарства! Поэтому, по возможности, не занимайтесь самолечением! Ищите врача!

Те, кто по результатам анализов решил пойти по пути самостоятельного исцеления, должны знать что дефицит железа может возникнуть вследствие:

  • малого поступления железа с едой (на традиционном питании вряд ли, потому как суточная потребность не очень высока (1 — 2,5 мг);
  • из-за плохого его усвоения (недостаточная секреция желудочного сока, заболевания ЖКТ, большое количество танинов/фитинов/фосфатов в еде, приём кальция, антоцидов);
  • паразитоза (круглые черви, кандида – скрытая кровопотеря);
  • недостаточности ко-факторов.


То есть, когда врач говорит «кушай больше мяса», он, как минимум, не учитывает остальные возможные причины железодефицита. Причём, в каждом из этих пунктов можно закопаться ой, как глубоко. Но я остановлюсь на последнем.

Если в анализах гемоглобин в пределах нормы (120-140), а ферритин низкий (меньше цифры твоего веса, у детей ниже 30) – это намекает на недостаточность ко-факторов. Их у железа больше двенадцати. Например, всем известный витамин С.

Но помимо классической комбинации железо + витамин С, важно принимать остальные ко-факторы, чтобы:

  • улучшить усвоение железа,
  • не выбить из баланса минералы-антагонисты,
  • не вернуться в состояние железодефицита после окончания лечения.

А именно:

  • цинк (детям от 15 мг/сутки, женщинам от 25 мг/сутки),
  • медь (1,5 — 2 мг/сутки),
  • марганец, хром, кремний,
  • витамины группы B.
    Все минералы в форме хелатов.

Поэтому наряду с препаратом железа и отдельно друг от друга я даю:

  • Trace minerals (цинк, марганец, хром),
  • медь,
  • Nutritional Yeast (источник витаминов группы В).

Теперь поговорим о препаратах железа, которых множество, разберемся, чем они отличаются.

1. Неорганические соли двухвалентного железа (сульфат)

Названия: Сорбифер дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Тардиферон, Гино-Тардиферон, Фенюльс, Фербитол, Феррокаль, Ферроплекс, Гемофер.

Плюсы: Высокая степень абсорбции, работают эффективно и быстро, невысокая цена.
Минусы: Частые побочные эффекты со стороны ЖКТ, приём с пищей или после может ухудшать абсорбцию.

Рекомендации:

  • строго соблюдать дозировку согласно инструкции;
  • при реакции со стороны жкт попробовать приём после еды, а не до неё;
  • для профилактики запоров увеличить количество клетчатки в рационе и соблюдать питьевой режим.

Важно знать: крайне не рекомендовано принимать свыше 200 мг сульфата железа в сутки.

2. Неорганические соединения трехвалентного железа (гидроксид)

Названия: Феррум-лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, Космофер, Ликферр, Монофер.

Плюсы: Лучше переносятся, мягче воздействуют на жкт, можно принимать после еды или вместе с ней.
Минусы: Менее биодоступны, требуют более длительного приёма, в случае дефицита меди будут неэффективны.

3. Органические соли двухвалентного железа

Названия: Ферронат, Хефетол, Железа фумарат, Железа глюконат, Тотема, Ферретаб.

Плюсы: Высокая степень абсорбции, лучше переносятся, мягче воздействуют на жкт.
Минусы: Высокая цена, побочные эффекты со стороны жкт.

4. Органические соли трёхвалентного железа

Названия: Ферлатум, Ферлатум фол.

Плюсы: Практически не имеет побочных эффектов, хорошая биодоступность.
Минусы: Самая высокая цена

РЕЗЮМЕ:

  • двухвалентное железо более биодоступно, дешевле, но чаще вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ,
  • трехвалентное железо лучше переносится жкт, но дороже, менее биодоступно, а значит требует более длительного приёма.

Настало время разобраться с дозировками.

Важно знать: дозировка рассчитывается из количества (элементарного) железа в составе препарата, поэтому смотри инструкцию к нему.

Дозировки железа для детей и подростков

Оптимальным вариантом для терапии и лечения железо дефицитной анемии (ЖДА) у детей и подростков является неорганическое соединение трёхвалентного железа (гидроксид полимальтозат).

Препараты: Мальтофер, Феррум Лекк, Ликферр, др.

Дозировка:

  • для лечения скрытого железодефицита = 2,5 мг элементарного железа на 1 кг веса независимо от возраста ребёнка,
  • для лечения ЖДА = 5 мг элементарного железа на 1 кг веса независимо от возраста ребёнка.


Если принимается сульфат железа (Актиферрин и др), то терапевтическая дозировка для лечения ЖДА:

  • до 3 лет: 3 мг/кг веса
  • старше 3 лет: 45-60 мг
  • подростки: до 120 мг

Для лечения скрытого дефицита железа используется 1/2 терапевтической дозировки.

Продолжительность от 30-50 дней и больше.

Дозировка препаратов железа для взрослых

Форма препарата для взрослых зависит от индивидуальной переносимости (эффективность лечения II и III валентным железом одинакова, отличия смотри в предыдущем посте).

Рекомендуемая терапевтическая доза для лечения железодефицита у взрослых = 80 — 100 мг элементарного железа в сутки.

Рекомендуемая терапевтическая доза для лечения ЖДА = 120 — 200 мг элементарного железа в сутки.

Более высокие дозы не увеличивают эффективность, но могут учащать побочные эффекты.
Продолжительность лечения от 50 дней и больше.

Лечение необходимо продолжать до нормализации показателей ферритина, коэффициента насыщения трансферрина и сывороточного железа.

Лечение препаратами хелатного железа (например, бисглицинат) связывают с мЕньшим количеством побочных эффектов. При правильно подобранной дозировке может иметь хороший эффект. Клинические исследования по этому вопросу пока только ведутся.

Автор текста: Мария Попова, нутрициолог

Читайте также: Дефицит железа у детей



Источник: preventmed.ru


Добавить комментарий