Заболевание кожи розацеа

Заболевание кожи розацеа


Что такое розацеа

Розацеа – это хроническая патология кожных покровов рецидивирующего характера. Её основным признаком является появление розовых угрей, небольших воспалений и высыпаний, покраснений, участков шелушения и раздражений. Очень редко розацеа кожи может затронуть кожу и слизистые оболочки глаз, провоцируя кератиты и резкое снижение зрения.

Врачи-специалисты также нередко дают этому заболеванию определение «розовые угри» и относят к патологиям строго неврологической природы. Это обусловлено тем, что, как правило, розацеа возникает при различных поражениях тройничного лицевого нерва, обеспечивающего глазную, верхнее и нижнечелюстные  иннервации.

Розацеа не является заболеванием бактериальной или вирусной природы, а потому не заразно.

2.Этиология и патогенез розацеа

Точная этиология розацеа до сих пор неизвестна, вероятно, что этиология этого заболевания является многофакторной. За долгие годы было описано много предполагаемых, но не подтвержденных причин возникновения розацеа, к которым относятся такие факторы, как

  • генетическая предрасположенность,
  • наследственность,
  • диспепсия в сочетании с гипохлоргидрией желудка,
  • кишечное воспаление и инвазия бактериями Helicobacter pylori,
  • себорея,
  • роль экзогенных факторов
  • клещи Demodex folliculorum,
  • заболевания эндокринной системы,
  • недостаток витаминов,
  • нарушения микрокровообращения,
  • гепатопатия
  • психогенные факторы.

Helicobacter pylori: Высказываются предположения о наличии связи между инфекционными заболеваниями слизистой желудка, вызываемыми Helicobacter pylori (Нр), и развитием розацеа. В одном из исследований у 84% пациентов, страдающих розацеа, обнаружился Нр-позитивный гастрит. В другом исследовании частотность диагнозов Нр у больных розацеа составила 88% по сравнению с 65% в контрольной группе.

Другие исследования, напротив, не выявили существенного различия между пациентами с розацеа и контрольной группой. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проведенного с целью определения эффекта от искоренения Нр у пациентов с розацеа и Нр, не было выявлено положительного влияния на общую количественную оценку розацеа.

Результаты осуществленного в Корее эпидемиологического исследования не подтвердили предположение о непосредственной роли Нр в развитии розацеа. По этой причине, остается неясным, влияет ли наличие или устранение Нр на долгосрочное течение розацеа. Вкратце, несмотря на отмечавшееся кратковременное улучшение симптомов розацеа после терапии, направленной на искоренение Нр, явного подтверждения возможной связи между Нр и розацеа получить не удалось.

Demodex folliculorum: Клещи Demodex folliculorum наблюдались у пациентов с розацеа гораздо чаще, чем в контрольной группе. Ранние изменения в сосудах и соединительной ткани, вероятно, создают благоприятную обстановку для вторичной пролиферации. Demodex folliculorum может представлять собой важный кофактор развития, в первую очередь, папулезно-пустулезной розацеа, при которой предполагается наличие замедленной аллергической реакции, но причиной розацеа это не является.

С другой стороны, Demodex folliculorum не обнаруживаются у каждого пациента с розацеа, и исчезновение признаков розацеа после пероральной терапии тетрациклином или после местного наложения серной мази не влияло на постоянную популяцию demodex. Психогенные факторы: Психологический стресс может повлиять на развитие розацеа, но это не является основной причиной ее возникновения.

Гиперемия и патогенез сосудов: Больные розацеа предрасположены к гиперемии и также склонны краснеть. Известно несколько запускающих механизмов, например, жара, холод, ультрафиолетовое излучение, различные эмоции, алкоголь, пряности или горячие напитки. Гиперемия после приема горячей воды, кофе или чая обусловлена происходящим в глотке нагреванием крови, омывающей гипоталамус, в результате противоточного теплообмена, в котором участвуют яремная вена и сонные артерии.

У пациентов с розацеа гиперемия вызывает сокращение оттока крови от лица к мозгу. Данная дисфункция представляется нарушением микрокровообращения лицевых угловых вен (Vena facialis sive angularis), задействованных в сосудистой системе охлаждения мозга, что может приводить к закупорке вен и недостаточной терморегуляции.

Лицевые угловые вены обеспечивают отток крови от наиболее подверженных розацеа частей лица, включая слизистую оболочку глаз, чем объясняется часто встречающееся поражение глаз при розацеа. Нарушением работы сосудов может также объясняться увеличение случаев мигреней у пациентов с розацеа. Кожа при розацеа нормально реагирует на различные вазоактивные химические средства, такие как кофеин, а также на химические медиаторы, например, эпинефрин, ацетилхолин или гистамин.

Генетика: Растет количество доказательств существования генетической предрасположенности к розацеа. У 30–40% пациентов с розацеа данное заболевание наблюдается у одного из родственников. Тем не менее, наличие генетических маркеров розацеа, таких как HLA, не доказано.

Себорея: Экспериментальные исследования не подтвердили наличие связи между розацеа и себореей. Вследствие локализации и эффективности изотретиноина некоторые авторы предполагают, что себорея является одним их факторов развития розацеа, хотя у пациентов с розацеа часто не происходит увеличения выработки кожного сала (за исключением Rosacea fulminans).

Свет: Ультрафиолетовое излучение играет важную роль в развитии розацеа. Оно воздействует на соединительную ткань кожи, а также на лимфатические и кровеносные сосуды, и может способствовать пассивной вазодилатации. Кожа, подвергнутая актиническому воздействию, представляет собой подходящую основу для развития розацеа. Фототравмы часто наблюдаются у светлокожих больных розацеа.

Эндокринные заболевания: Отмечалось учащение розацеа во время беременности, менструаций или в перименопаузе.

Лимфатическая система: Предположительно, лимфедема играет существенную роль в развитии тяжелой формы ринофимы. У пациентов, страдающих ринофимой, наблюдался фиброзный дерматит, во многом сходный с элефантиазом. Иногда отмечается хроническая лимфоэдема кожи лица.

Лекарственные средства: Некоторые лекарства, такие как амиодарон, или вещества, подобные нитроглицерину (нифедипин), могут воздействовать на розацеа посредством вазодилатации, вызывая гиперемию.

Иммунологические факторы: В ходе исследований отмечается возросшая частотность иммунных патологий, таких как наличие различных типов антинуклеарных антител в крови. В коже, пораженной розацеа, определялись антитела IgG к клещам Demodex folliculorum. Представляется, что у пациентов с ВИЧ-инфекций розацеа встречается чаще.

Желудочно-кишечные нарушения: Предполагается наличие связи между развитием розацеа и желудочно-кишечными симптомами, такими как гипохлоргидрия желудка, диспепсия, диарея, запор, или алиментарными симптомами, но серьезных доказательств относительно какой-либо зависимости получено не было. Масса работ отечественных и зарубежных авторов посвящена изучению различных звеньев патогенеза розацеа.

Однако многие исследования фрагментарны, результаты их противоречивы, нередко исследования основаны лишь на отдельных наблюдениях. Большинство авторов ведущую роль в патогенезе розацеа отводят патологии желудочно-кишечного тракта, дисфункциям эндокринной системы психосоматическим и иммунным нарушениям, а также ряду экзогенных факторов.

Роль экзогенных факторов Ряд алиментарных факторов (алкоголь, горячие напитки и пряности) стимулирует слизистую оболочку желудка и за счет рефлекторного действия вызывает расширение кровеносных сосудов лица. P. Sobye полагает, что чрезмерное употребление в пищу мяса является причиной формирования ринофимы.

Однако розацеа развивается и у вегетарианцев, что ставит под сомнение это предположение. Нет достоверной связи между реакцией приливов крови и приемом пищи с большим содержанием глютамата натрия, применяемого в качестве вкусовых добавок в мясные продукты (синдром китайских ресторанов) ]. Злоупотребление кофе, чаем или колой, по мнению P.

Sobye, патогенетически связано с розацеа, однако тщательные исследования показали, что приливы крови к коже лица вызывает вода температуры свыше 60њC, а не собственно кофе. Тем не менее авторами в рекомендациях по диете больным розацеа все же предписывается исключать из пищи продукты, провоцирующие эритему, такие как алкоголь, горячие напитки, острые блюда и цитрусовые.

Физическим агентам, в частности солнечному излучению, теплу и холоду, приписывается аггравирующее действие при розацеа. Ю. В. Алексеев в своей работе показал, что одним из факторов, обусловливающих развитие розацеа, является повышенное содержание порфиринов в секрете сальных желез кожи лица, которое в сочетании с рядом других причин вызывает фотодинамическое поражение структурных элементов кожи ].

Отдельные авторы придают патогенетическое значение поврежению соединительной ткани кожи вследствие хронической инсоляции, приводящей к актиническому кератозу. Многие пациенты с розацеа указывают на субъективную светочувствительность. Так, H. Brodthagem установил субъективную светочувствительность у 23 (46%) из 57 пациентов с розацеа.

Кожное заболевание и методы ее лечения

Кожное заболевание и методы ее лечения

Другим исследователям, применявшим объективные светодиагностические методы, не удалось доказать какую-либо особую светочувствительность у этих больных. В эксперименте светочувствительность на коже живота и лица была нормальной. Часто клинически и гистопатологически обнаруживается выраженный актинический эластоз. Антималярийные препараты, такие как хлороквин, обладают фотозащитными свойствами и иногда способствуют улучшению течения заболевания.

Наличие пустулезных элементов, а также эффективность применения антибактериальных препаратов при розацеа позволили предположить инфекционную природу заболевания. Однако при неоднократных бактериологических исследованиях этиологическая роль бактерий не была доказана — содержимое пустул в большинстве случаев стерильно.

Грамотрицательные микроорганизмы свидетельствуют лишь о тяжести заболевания (грамнегативная розацеа) . Иногда формирование розацеа происходило после осложнившихся бактериальной инфекцией оперативных манипуляций, производимых стоматологами. У ряда больных излечение розацеа наступало после аппендэктомии.

Наличие клещей рода Demodex folliculorum — одна из наиболее частых причин розацеа. Обнаружение при гистологическом исследовании клещей в отдельных инфильтратах, а также эффективность акарицидных препаратов (гексахлороциклогексан, кротамитон, бензилбензоат), метронидазола и серы при розацеа подтверждают это предположение.

Вместе с тем локализация высыпных элементов розацеа преимущественно не связана с фолликулярным аппаратом, а D. folliculorum обнаруживаются не у всех больных. D. folliculorum — физиологический представитель микрофлоры кожи, заселение им фолликулов значительно увеличивается с возрастом. Наружное применение серы при розацеа ведет к клиническому улучшению, но не к гистопатологической редукции личинок клещей. D. folliculorum часто выявляют в гранулемах и, по всей вероятности, клещи способствуют развитию гранулематозной или люпоидной розацеа.

Причины возникновения

Розацеа считается полиэтиологическим заболеванием, то есть вызывается большим числом причинных факторов, в связи с чем бывает достаточно проблематично определить, с чем связано появление характерных высыпаний у конкретного пациента.

Относительно природы розовых

мнения исследователей разделились. Одни считают розацеа самостоятельным заболеванием, а другие – своеобразной реакцией кровеносных сосудов кожи на влияние различных внутренних и внешних факторов. Однако в одном мнения ученых сходятся. Считается, что непосредственной причиной появления розовых угрей является застой крови в кровеносных сосудах кожи лица. Соответственно, все факторы, вызывающие полнокровие капилляров кожи, приводят у предрасположенных людей к появлению розацеа.

  • регулярное нахождение в среде с высокой или низкой температурой;
  • физическую нагрузку;
  • лекарственные препараты;
  • определенные компоненты косметики;
  • употребление пикантных и горячих блюд, а также горячительных напитков;
  • заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
  • иммунные нарушения;
  • кожного клеща Demodex folliculorum (демодекоз);
  • заболевания эндокринной системы;
  • физиологическую гормональную перестройку (перименопаузальный период, беременность и др.);
  • карциноидный синдром и др. 

Когда человек некоторое время находится в области влияния высоких температур, температура его собственного тела увеличивается. С целью снижения температуры тела вегетативная нервная система ослабляет симпатическое влияние на капилляры кожи, из-за чего последние расширяются. Расширение сосудов приводит к более качественному термообмену с окружающей средой, в результате чего снижается температура тела.

У любителей солнечного загара розацеа появляется чаще, чем у людей, избегающих нахождения под прямыми солнечными лучами. Данный феномен называется солнечным эластозом – атрофией соединительнотканного каркаса кожи под влиянием ультрафиолетового излучения. Более предрасположены данному феномену светлокожие жители европеоидной расы.

Возникновение розацеа из-за холода объясняется несколько иначе. При низких температурах в капилляры кожи лица перестает поступать кровь, для того чтобы уменьшить потерю тепла организмом. Лишенные кровоснабжения ткани накапливают токсические метаболиты, а также повреждаются механически микрокристаллами льда, если температура на поверхности кожи опускается ниже нулевой отметки.

поврежденных тканей, вызывая развитие застойных явлений в коже лица, которые и приводят к появлению розацеа. Сочетание ветра, высокой влажности и холодной температуры гораздо хуже переносится кожей из-за более высоких темпов потери тепла.

Во время физической нагрузки

тела повышается, поднимается

и скорость кровотока. Повышение температуры тела и артериального давления расценивается организмом как угрожающее состояние, при котором, в первую очередь, страдает головной мозг. Для того чтобы избежать повреждений мозга, включаются компенсаторные приспособительные механизмы. Одним из таких механизмов является расширение артериол кожи, а также открытие так называемых «шунтов». Шунтами называются кровеносные сосуды, которые в покое находятся в сомкнутом состоянии и кровь в них не поступает.

Снижение температуры тела происходит из-за того, что большее количество крови поступает к кожным покровам, и увеличивается скорость теплообмена между организмом и окружающей средой. Кроме того, расширение артериол кожи и открытие шунтов приводит к увеличению емкости кровеносного русла, в результате чего уменьшается артериальное давления.

розацеа

розацеа

Однако компенсаторные механизмы имеют и отрицательные эффекты. В частности, увеличение кожного кровотока в совокупности с ранением кожных покровов ведет к более массивным кровотечениям. Застой крови в коже лица ведет к появлению розацеа.

Некоторые лекарственные препараты в связи с особенностями механизма их действия приводят к появлению розовых угрей. Большинство данных препаратов вызывают расширение капилляров кожи лица прямым влиянием или опосредованно – через вегетативную нервную систему. Расширение капилляров кожи лица, в свою очередь, приводит к застою крови и лимфы.

В число таких препаратов входит пентоксифиллин, дипиридамол, сульфат магния, комбинированные оральные контрацептивы и др. Розацеа может развиваться в связи с индивидуальными особенностями влияния препаратов на организм. Таким образом, у некоторых пациентов данное кожное заболевание возникает при приеме

, пищевых добавок и др. Отмечались даже случаи развития розацеа на препараты одной фармацевтической компании, в то время как на аналоги других компаний такой реакции не наблюдалось. Вероятнее всего причиной в таких случаях являются отличные друг от друга балластные вещества и типы красителей, использующиеся различными производителями.

Отдельного внимания заслуживают местные стероидные (

) противовоспалительные мази, такие как синафлан, дипросалик, тридерм и т. п. Несмотря на то, что их эффект при розацеа колоссален и покраснение проходит буквально на глазах, данные препараты при розовых угрях абсолютно противопоказаны. Причина заключается в том, что они устраняют лишь симптоматику заболевания, не способствуя его лечению. Более того,

местного применения приводят к атрофии кожных покровов, создавая еще более благоприятные условия для возникновения розацеа. В результате эффект препарата длится ровно столько, сколько он используется. Прекращение его использования ведет к феномену «отмены», то есть к возвращению угрей, причем в большем количестве и в более тяжелых клинических формах.

Не видя другого выхода, пациент обычно возвращается к приему гормональных мазей, замыкая порочный круг. В итоге, после нескольких лет использования данных мазей, кожа лица атрофируется, а розацеа переходит в стадию «фим» — уродливое увеличение определенных частей тела за счет разрастания соединительной ткани (

Большинство современных косметических средств состоят из искусственных химических соединений. Данные соединения достаточно часто оказывают на кожу губительное влияние, в особенности при длительном контакте с ней. Чаще всего развивается контактный

, проявляющийся покраснением и отечностью участка кожи, соприкасавшегося с косметическим средством. Отечность кожных покровов лица является благоприятной почвой для развития розацеа.

кожное заболевание розацеа

кожное заболевание розацеа

В связи с вышесказанным настоятельно рекомендуется при отсутствии необходимости косметические средства не использовать, а если и использовать, то в минимальных количествах. На ночь косметику следует смывать, после чего наносить на кожу питательные кремы.

Острые блюда и алкогольные напитки вызывают чувство жжения в ротовой полости, пищеводе и

. Жжение приводит к рефлекторному расширению артериол кожи и покраснению лица. Помимо рефлекторного действия алкоголь способен напрямую расширять периферические сосуды кожи, в связи с чем кровь поступает к коже и согревает ее, вызывая временное чувство тепла.

Исследователями определена четкая причинно-следственная связь между заболеваниями верхней части желудочно-кишечного тракта и возникновением розацеа. Вероятно, причиной является патогенная бактерия под названием хеликобактер пилори, продукты жизнедеятельности которой приводят к нарушению обмена веществ кожи лица. Данная бактерия обитает преимущественно в желудке и реже в двенадцатиперстной кишке и является виновницей большинства случаев

Помимо вышеупомянутых патологий розовые угри возникают чаще у пациентов с хроническим

и др.

Отмечена связь между дисбалансом иммунной системы и возникновением розовых угрей. В крови пациентов обнаруживались антинуклеарные антитела к коллагену и

, увеличивалась концентрация циркулирующих иммунных комплексов. Отложение иммуноглобулинов в области базальной мембраны эпидермиса свидетельствует в пользу развития солнечного эластоза – патологического процесса разрушения соединительнотканного каркаса кожи. Иными словами, в некоторых случаях розацеа является аутоиммунным заболеванием, при котором

атакует собственные кожные покровы. Разрушение соединительнотканного каркаса кожи приводит к нарушению ее питания, из-за чего со временем развиваются розовые угри.

Относительно роли кожного клеща Demodex folliculorum в патогенезе розацеа единого мнения нет. Одни авторы считают, что данный

является непосредственной причиной, ведущей к возникновению угрей, а другие – что данный клещ, присоединяясь к розацеа, утяжеляет его течение. В пользу последнего мнения выступает тот аргумент, что данный клещ обнаруживается у 95% пациентов именно при папуло-пустулезной форме заболевания. Это объясняется тем, что при достижении определенной пороговой концентрации данные клещи закупоривают протоки сальных и потовых желез, приводя к нагноению и формированию пустул (

Путем рандомизированных медицинских исследований доказана связь между заболеваниями эндокринной системы и розацеа. В частности, у пациентов с дисфункцией гипофиза,

отмечается более частое возникновение розацеа. При патологии гипофиза происходит снижение выработки эндорфинов – биологически активных веществ, помимо всего прочего ответственных за осуществление адекватной микроциркуляции в кожных покровах. Ухудшение микроциркуляции подразумевает застойные явления в коже, создающие предпосылки для формирования розовых угрей.

Дисфункция надпочечников, яичников и щитовидной железы ведет к избыточному выделению в кровь гистамина и брадикинина – биологически активных веществ, вызывающих расширение артериол преимущественно кожи лица. В норме данные вещества выделяются местно в рамках воспалительного процесса и способствуют его ограничению. При розацеа данные медиаторы воспалительного процесса циркулируют в кровотоке в увеличенных концентрациях.

2.Этиология и патогенез розацеа

Роль заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Патология желудочно-кишечного тракта и печени подробно изучена в работах A. Conrad и соавт. , B. Usher и соавт. , W. Watson и соавт. . Авторы выявили у 50 — 90% пациентов с розацеа клинические и гистологические признаки гастрита, а у 33% — патологические изменения слизистой оболочки тощей кишки, аналогичные таковым при глютеновой энтеропатии.

В анамнезе у 27% пациентов отмечалась хроническая интермиттирующая диарея и у 57% — диспепсия; у 37% больных масса тела была меньше их возрастной нормы. На основании результатов исследования желудочного сока патогенетическое значение придают чаще гипо- или анацидному состоянию, реже — гиперацидному. Л. Е.

Абрагамович и соавт. представили результаты углубленного изучения частоты и характера поражений гастродуоденальной и гепатобилиарной систем у 63 больных с целью ранней диагностики возникающих нарушений и разработки комплексного дифференцированного лечения. Хронический гастродуоденит с повышенной секреторной функцией выявлен у 46% больных, с секреторной недостаточностью — у 39,6%, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — у 8,2% и желудка — у 1,5%, полипоз желудка — у 4,7%.

Bauerdоrf, в частности, указывали на наличие у больных розацеа язвенного колита A. Rebora и соавт., а также L. Parish и J. Witkowski обращали внимание на излишнее заселение гастроинтестинального тракта больных розацеа спиралеформными бактериями Helycobaсter pylori, которые больше известны как этиологический фактор хронического активного гастрита типа B.

В многочисленных исследованиях установлена корреляция между розацеа и гепатопатией или холецистопатией. F. Auer при помощи функциональных проб у большинства больных обнаружил нарушения обмена веществ в печени и белкового состава плазмы.

Вместе с тем ряду исследователей не удалось констатировать значимого различия в частоте указанных выше изменений по отношению к контрольной группе. Особенно неудачной была попытка статистически удостоверить показатели кислотности желудочного сока. W. Brown и соавт. обнаружили у 28% пациентов с розацеа гипо- или анацидный гастрит, впрочем как и у 35% пациентов с другими заболеваниями кожи. A.

О. В. Сницаренко не отмечал существенных отклонений уровня фибриногена плазмы крови. На основании этого было сделано заключение, что белковосинтетическая функция печени у больных розацеа не изменена, поскольку уровень фибриногена в плазме крови в первую очередь зависит от его биосинтеза.

Таким образом, по мнению большинства современных авторов, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта не играет ведущей роли в патогенезе розацеа.

Роль патологии эндокринной системы

Сахарный диабет и снижение секреции липазы на 15% расценивают как доказательство патогенетического значения нарушения обмена веществ. G. Brehm, A. Ehrly обсуждают значение нарушений жирового обмена. Вместе с тем в контрольных исследованиях значимой частоты эндокринной недостаточности поджелудочной железы у пациентов с розацеа не обнаружено.

Овариальная и гипофизарная недостаточность, заболевания щитовидной железы и другие гормональные нарушения не рассматриваются как единые причины розацеа, поскольку этим заболеванием страдают и мужчины и женщины разных возрастных групп. Описано возникновение и экзацербация заболевания как во время беременности или климакса, так и перед менструацией. G.

лечение розацеа

лечение розацеа

Klostermann отметил у 17 из 35 пациенток, жалующихся на течение розацеа по волнообразному типу, предменструальные экзацербации, в то время как у остальных 18 пациенток ухудшение наступало без каких-либо закономерностей. У 10 из 17 больных с обострением заболевания во время menses область подбородка указывалась как место основной локализации патологическогопроцесса.

При исследовании эстрогеновой и тестостероновой рецепции в очагах поражения и за их пределами существенных различий не выявлено. Однако H. Aizawa и M. Niimura, проводившие лечение 13 больных спиронолактоном per os с исследованием сывороточных концентраций эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиола до и после терапии, пришли к выводу об участии в патогенезе розацеа изменений метаболизма половых стероидных гормонов. H. Ritter и J.

Роль психовегетативных нарушений

Долгое время одной из первостепенных причин возникновения розацеа считали психические факторы. Высокую степень неврастении и депрессии, патологический тест Роршаха и эмоциональные нарушения у отдельной части пациентов представляли как решающие доказательства. Целенаправленные психологические исследования статистически не удостоверяли предполагаемую связь между розацеа и психическими факторами. Скорее они указывали на влияние обезображивающего косметического дефекта на психику больного.

Неврологические нарушения наблюдались при односторонней розацеа, возникавшей после травмы или поражения так называемой вегетативной маски лица. Распределение высыпаний при розацеа однотипно, если положить в основу расположение линий Лайера — Сольдера, и происходит в пределах второго и третьего ареалов сегментарного контроля нервной системы лица.

Иннервация этой области следует через средние ядра Nucleus terminalis tractus spinalis тройничного нерва в Medulla oblongata, а расположенные рядом с ними дорсальные ядра вагуса опосредованно по вегетативным волокнам приводят к приливам крови к коже лица при раздражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Роль сосудистой патологии

Основная локализация высыпаний при розацеа — над неактивной мускулатурой лица, поэтому эдема не дренируется сокращениями мышц (в отличие от век и губ). Кожа из-за отека не собирается в тонкие складки. При электронной микроскопии обнаруживаются аномалии эндотелия капилляров. Предполагается, что кровеносные и лимфатические сосуды первично не вовлекаются в воспалительный процесс, а дилатация сосудов, по-видимому, происходит опосредованно и обусловлена актиническим эластозом. P.

Borrie исследовал функциональные реакции сосудов у 26 больных розацеа и у такого же количества лиц контрольной группы. При сравнении температуры в участках поражения не было выявлено существенных различий ее показателей ни в покое, ни после воздействия холода и тепла. Кроме того, у больных розацеа отмечаются нормальные реакции на адреналин, норадреналин, ацетилхолин и гистамин.

лечение розацеа 1

лечение розацеа 1

Клинические и экспериментальные исследования показывают, что нарушения регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица играют в патогенезе розацеа особую роль. Вследствие этого развиваются замедление перераспределения кровотока и венозный стаз в области оттока Venae facialis sive angularis, соответствующей наиболее частой топографии розацеа.

В область оттока лицевой вены включается также конъюнктива, что объясняет частое вовлечение глаз при этом заболевании. Такие препараты, как клонидин, действующие центрально в качестве ингибиторов эндогенных эндорфинов, вызывают в области лица альфа-миметическую вазодилатацию, тем самым способствуя формированию сосудистых изменений. Антагонист опиатных рецепторов налоксон достаточно эффективно купирует приливы, возникающие при розацеа, а также индуцируемые алкоголем.

Роль вазоактивных пептидов

Способность вызывать приливы приписывается вазоактивным пептидам желудочно-кишечного тракта (VIP, пентагастрин) . Провоцируемые алкоголем реакции приливов связаны с его недостаточным ферментативным разрушением, особенно у лиц восточных национальностей.

В качестве причины реакции приливов у больных розацеа отмечалось также повышение содержания ряда медиаторных веществ, таких как эндорфины, брадикинин и субстанция P. О. В. Сницаренко сообщил о результатах изучения калликреин-кининовой системы у 110 больных розацеа. Активация калликреин-кининовой системы и усиление кининогенеза установлены у всех больных.

Вазоактивная направленность действия кининов, их способность в чрезвычайно малых концентрациях изменять тонус сосудов и повышать проницаемость капилляров вызывают характерные для розацеа сосудистые изменения. Преимущественная локализация их на лице, видимо, объясняется повышенной чувствительностью расположенных здесь брадикининовых рецепторов. Это является подтверждением теории о вазоактивном брадикинине как «эффекторе» розацеа.

Роль иммунной системы

В настоящее время имеются данные о патогенетическом значении нарушений иммунной системы при розацеа. Достоверно установлено, что у больных розацеа, в отличие от периорального дерматита обнаружено увеличение всех 3 классов иммуноглобулинов: A, M и G. При этом нет корреляции между уровнем иммуноглобулинов и длительностью и стадией заболевания.

По данным отечественных авторов, у 70% больных розацеа содержание в крови циркулирующих иммунных комплексов повышено в 2,7 — 2,9 раза. С помощью реакции иммунофлюоресценции на базальных мембранах иногда обнаруживаются отложения иммуноглобулинов, реже — комплемент С3 фракция. Считается, что в этом случае речь скорее всего идет о неспецифических скоплениях иммуноглобулинов.

Кроме того, обнаружение единичных, экстрагируемых от лимфоцитов антинуклеарных антител и антител к коллагену IV типа расценивается как иммунные нарушения, развившиеся вследствие хронического повреждения солнечным излучением соединительной ткани. В пользу этих предположений свидетельствуют данные гистологических исследований об имеющихся преимущественно лимфогистиоцитарных инфильтратах, расположенных периваскулярно, а также приуроченных к придаткам кожи, с частичным повреждением коллагена и эластических волокон, подобно обнаруживаемому при актиническом эластозе.

Ряд авторов при изучении клеточного иммунитета выявляли достоверное увеличение абсолютного числа «тотальных» и «активных» розеткообразующих клеток (ТТ-РОК и АТ-РОК) и снижение количества T-супрессоров. В. Е. Темников и соавт. наряду с резким снижением супрессорной функции T-лимфоцитов отметили различные типы нарушений циклических нуклеотидов. У 1/3 наблюдавшихся больных было установлено существенное (в 1,5 раза) возрастание содержания цАМФ и снижение (в 1,8 раза) уровня цГМФ.

Клиническая картина заболевания

Начальная стадия болезни (эпизодическая эритема, розацейный диатез) характеризуется появлением нестойкой гиперемии кожи лица, в особенности носа, щек, средней части лба и верхней части груди (область декольте). Этому кратковременному покраснению кожи способствуют ультрафиолетовая радиация, влажность, химические раздражения, прием горячей и раздражающей пищи, чая, кофе, алкогольных напитков, специй, а также резкое повышение или понижение внешней температуры, воздействие эмоциональных факторов и физических упражнений.

Вначале кожа здесь имеет ярко-красный цвет, но затем становится синюшно-красной. Эта застойная эритема вначале существует в течение нескольких часов или дней, но затем приобретает стойкий характер. Длительные приступы нестойкой эритемы лица приводят к снижению тонуса сосудов, что является причиной стойкой остаточной эритемы.

кожное заболевание розацеа фото

кожное заболевание розацеа фото

На фоне стойкой эритемы формируются телеангиэктазии (couperose). Резко увеличивается чувствительность кожи к косметическим средствам, мылу, кремам, механическим травмам.

В настоящее время этот субтип розацеа называют эритематозно-телеангиэктатическим. Его основными симптомами являются персистирующая эритема, телеангиэктазии и центральный отек кожи лица, ощущение жжения или покалывания кожи, инфильтрация или шелушение. Возможны различные комбинации этих симптомов и проявлений розацеа. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму эритематозно-телеангиэктатического субтипа розацеа.

В следующей стадии болезни на фоне стойкой эритемы и телеангиэктазий появляются ярко-красныепапуло-пустулезные высыпания — розовые угри (папуло-пустулезный субтип). Они располагаются группами, существуют в течение нескольких недель. По разрешении папуло-пустулезных элементов рубцов, как правило, не остается или они очень поверхностны.

Комедоны отсутствуют. Кожа лица становится отечной, пористой. Отек кожи лица может быть выражен в различной степени, чаще всего он поражает лоб и глабеллу (глабелла — гладкая округлая площадка лобной кости в середине лба между бровями и переносицей). Резко усиливается чувствительность кожи к инсоляции, развивается эластоз, солнечные комедоны и другие гелиодерматозы.

Субъективные ощущения (чувство жжения или покалывания) выражены в меньшей степени, чем при предыдущем субтипе. При обеих субтипах эритема не возникает в периорбитальных областях. Постепенно стойкая папуло-пустулезная сыпь занимает всю поверхность лица, появляется на волосистой части головы, шее, в заушных складках, центральной части груди, реже — спины. Высыпания на голове сопровождаются зудом. При посеве гноя из пустул выявляется обычная кожная флора или они стерильны.

Розацеа часто сочетается с явлениями жидкой себореи или себорейным дерматитом. У отдельных пациентов со временем возникает тканевая гиперплазия подкожной жировой клетчатки и сальных желез, вследствие чего кожа утолщается и приобретает бугристый вид. Контуры лица становятся грубыми, утолщенными, неправильными, напоминают апельсиновую корку.

В этой стадии болезни возможно разрастание отдельных частей лица (носа, лба; ушных раковин и др.). Эти разрастания носят греческое название «рhyma, шишка», а субтип розации называют «фиматоидным». Чаще всего, преимущественно у мужчин утолщается и приобретает бугристый вид кожа носа (так называемый «шишковидный нос» или ринофима).

Нос в этих случаях резко увеличивается в размере, приобретает синюшно-фиолетовую окраску, делается бугристым, глубокие борозды делят его на отдельные опухолеподобные дольки. Расширенные устья сальных желез зияют, поверхность носа пронизана крупными венозными сосудами. Выделяют несколько клинических разновидностей ринофимы: фиброзную, гранулярную, фиброзно-ангиоматозную и актиническую.

Реже изменения, подобные ринофиме отмечаются на других участках лица: метофима (подушкообразное утолщение кожи лба); блефарофима (утолщение век за счет гиперплазии сальных желез); отофима (разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту); гнатофима (утолщение кожи подбородка). У женщин «фиматоидный» субтип розацеа не развивается, что, по-видимому, связано с гормональными влияниями, но у них часто возникает гиперплазия сальных желез и избыточная пористость кожи («гландулярный тип розацеа»).

Офтальмологическая розацеа. Поражение глаз является частым симптомом розацеа, причем у 20% пациентов оно возникает до, а у 50% — после появления кожного процесса; изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Тяжесть поражения глаз не соответствует тяжести кожного процесса. Поражение глаз при розацеа характеризуются блефаритом, конъюнктивитом, иритом, склеритом, гипопионом и кератитом.

Самым частым заболеванием глаз является блефарит, проявляющийся эритемой, шелушением и появлением корочек на краях век, что может сочетаться с наличием халазии и стафилококковой инфекцией мейбомиевых желез. Поражение глаз при розацеа могут сопровождаться фотофобией, болью, жжением, зудом, ощущением наличия инородного тела в глазах. В тяжелых случаях розацеа кератит может приводить к слепоте.

розацеа

розацеа

Признаки розацеа крайне разнообразны. Классическое течение заболевания состоит из нескольких последовательных стадий.

1. Начальная стадия розацеа (по другому – розацейный диатез, или эпизодическая эритема). Этот период характеризуется периодическим появлением покраснений в области щек, носа и средней части лба. Кроме лица, розацеа может появиться и на груди (в зоне декольте).Спровоцировать первый приступ покраснения могут следующие факторы:

  • горячие напитки (чай, кофе);
  • острая пряная пища;
  • воздействие сильного ветра;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • употребление алкоголя;
  • стрессовая ситуация;
  • прием лекарственных препаратов;
  • косметические средства, нанесенные на лицо;
  • наступление менопаузы;
  • физическое перенапряжение.

Пациенты с эритематозной формой розацеа производят впечатление людей скромных, склонных к волнению, стеснительных. Приступы покраснения лица постепенно случаются всё чаще, а затем на лбу, щеках и носу появляются стойкие участки, имеющие ярко-красный цвет, который со временем становится синюшным. Это связано с поражением поверхностных вен, которые начинают просвечиваться через кожу в виде сосудистых звездочек. Кроме перечисленных симптомов также появляется

лица, ощущение жжения и шелушение кожи.

2. Стадия папуло-пустулезных проявлений. При папуло-пустулезной форме розацеа на фоне покраснения лица начинают появляться прыщи и гнойнички. Акне при розацеа существуют в течение нескольких недель, и располагаются группами. После их исчезновения рубцы, как правило, не остаются, либо они едва заметны.

эритематозная розацеа

эритематозная розацеа

Отек кожи лица располагается преимущественно в области лба и на участке между бровями. На этом этапе возрастает чувствительность кожи к солнечным лучам. После длительного пребывания на солнце появляются бугорки на коже (солнечные комедоны). Жжение и покалывание кожи на этой стадии ослабевает. Постепенно гнойничковые высыпания поражают всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди и, в редких случаях, спину. Высыпания на голове сопровождаются сильным зудом.

3. Фиматоидная стадия. Если заболевание прогрессирует, на этом этапе у некоторых пациентов начинают утолщаться отдельные участки кожи, за счет чего она выглядит бугристой, напоминая апельсиновую корку. Часто происходит утолщение отдельных частей лица – ушных раковин, носа, лба. Самое частое осложнение, которое встречается преимущественно у мужчин, — утолщение носа.

Такое утолщение по гречески называется рhyma, что значит шишка — соответственно, нос называют шишковидным. Шишковидный нос (или ринофима) увеличен в размере, имеет синюшную окраску с множеством кровеносных сосудов. Постепенно появляются глубокие борозды, которые разделяют нос на отдельные бугристые дольки.

Эритемато-телеангиэктатический подтип розацеа характеризуется возникновением сперва транзиторной, усиливающейся приливами, а затем превращающейся в стойкую, эритемой, локализующуюся преимущественно на щеках и боковых поверхностях носа. Цвет эритемы может варьировать от ярко-розового до синюшно-красного в зависимости от продолжительности болезни.

На фоне эритемы у больных появляются телеангиэктазии различного диаметра и отечность кожи. Большая часть больных предъявляет жалобы на ощущения жжения и покалывания в области эритемы. Проявления заболевания усиливаются при воздействии низких и высоких температур, алкоголя, острой пищи и психоэмоционального напряжения.

Папуло-пустулезный подтип розацеа характеризуется аналогичной клинической картиной, однако больные, как правило, не отмечают субъективных ощущений со стороны эритемы, а предъявляют жалобы на папулезные высыпания. Высыпания характеризуются яркой красной окраской и перифолликулярным расположением. Отдельные папулы могут быть увенчаны небольшой округлой пустулой. Шелушение обычно отсутствует. Возможно формирование стойкого отека по месту распространенной эритемы, что чаще встречается у мужчин.

Классификация розацеа

В настоящее время существует несколько классификаций розацеа, предложенных разными авторами. В 1976 г. Е. И. Рыжкова разработала клинико- морфологическую классификацию розацеа, согласно которой выделяют 4 стадии: эритематозную, папулезную, пустулезную, инфильтративно- продуктивную.Классификация J.

G. Plewig, Th. Jansen и A. M. Kligman предложили классификацию с учетом последовательных стадий розацеа и атипичных вариантов заболевания. Кли- нически в течении розацеа выделяют 3 стадии: эритематозно-телеангиэктатическую(персистирующую умеренную эритему с единичными телеангиэктазиями); папулопустулезную (персистирующую эритему с телеангиэктазиями, папулами, пустулами); пустулезно-узловатую (персистирующую эритему с многочисленными телеангиэктазиями, папу лами, пустулами и отечными узлами).

Особыми формами розацеа являются стероидная; гранулематозная или люпоидная; грамнегативная розацеа; конглобатная; фульминантная; розацеа с солидным персистирующим отеком; офтальморозацеа; ринофима и «фимы» других локализаций (от греч. phyma — шишка): гнатофима (подбородок), метафима (область лба), отофима (ухо), блефарофима (веки) .

Выделяют 4 основных подтипа розацеа (соответствующих эритематозной, папулопустулезной, гипертрофической стадиям и офтальморозацеа в прежних  классификациях) и один вариант – гранулематозную розацеа.

Подтипы розацеа:

  • подтип I – эритемато-телеангиэктатический;
  • подтип II – папуло-пустулезный;
  • подтип III – фиматозный;
  • подтип IV – глазной.

Розацеа классифицируется по степеням тяжести, которые также соответствуют стадиям заболевания:

  1. Розацеа I. Характерна сохранением застойной эритремы в течение нескольких часов. Образуются покраснения и небольшие очаги мелких угревых высыпаний на коже носа, лба, в носогубном треугольнике и на щеках. Покраснения и шелушения заметны на коже и тяжело скрываются косметическими декоративными средствами.
  2. Розацеа II. Обширное разрастание воспалительного процесса по коже, образование папул, паппулопустул и пустул, способных сохранять воспаленнность и болезненность в течение нескольких суток. В некоторых случаях провоцируется небольшая отечность. Внутри подкожных образований могут обнаружиться небольшие колонии патогенных микроорганизмов. Поры не закупорены, кожа не рубцуется на месте образования воспалительного процесса. В дальнейшем при отсутствии лечения болезнь поражает лоб до линии роста волос, шею, пространство за ушами.
  3. Розацеа III. Значительный прогресс воспаления, образование узлов, бляшек, мелких подкожных гематом, плотных участков закупоренных пор, заметного шелушения, отслаивания кожи, рубцов. Основным признаком является развитие больших, характерных для тяжелой стадии бугров – «фим». Кожа с крупными порами, очень толстая, напоминает кожуру цитрусов. Чаще всего фимы поражают подбородок и нос.

Стадии болезни

  1. эритематозной;
  2. папулезной;
  3. пустулезной (или кистозной);
  4. инфильтративно-продуктивной.

Называют эпизодической эритемой или розацейным диатезом. Начальные симптомы розацеа – это покраснение кожи. Сначала оно появляется после воздействия провоцирующих факторов: употребления горячих напитков, нахождения под порывами сильного ветра, после тяжелых физических нагрузок и т.д.

Эпизодические приливы становятся все более частыми. Со временем краснота некоторых участков кожи становится постоянной. Чаще всего это нос, лоб, щеки, зона декольте. Сначала эти участки становятся красными, затем начинают приобретать синюшный оттенок. Далее возникает отечность кожи лица, зуд и шелушение. Появляется ощущение покалывания.

Об особенностях розацеа на лице вы можете узнать из этой статьи.

Характеризуется появлением гнойничков и прыщей. Акне не единичные, а образуют сгруппированные участки. Папулы плотные на ощупь и достаточно большие. Они могут достигать 5 мм в диаметре. Со временем они распространяются на все большие области: покрывают все лицо, волосистую часть головы, переходят на грудь и на спину.

Отличие розовых угрей от обычной угревой сыпи в том, что при розацеа на коже нет черных точек.

Отеки локализуются преимущественно между бровями и на лбу. Кожа приобретает чувствительность к солнечным лучам. После пребывания на солнце на ней появляются маленькие бугорки.

Фиматоидная розацеа

Фиматоидная розацеа

Кожа выглядит словно апельсиновая корка: она утолщается, становится бугристой. В первую очередь утолщается кожа на лбу, в ушных раковинах и на носу. Последнее присуще именно мужчинам, у женщин это встречается довольно редко.

Утолщение носа называют ринофимой. Это одно из самых неприятных последствий развития розацеа. Нос увеличивается в размерах, становится асимметричным, на нем ярко просвечивают кровеносные сосуды (это называется телеангиэктазией), со временем становятся видны глубокие бороздки.

https://www.youtube.com/watch?v=wEVf54Nr1cU

Если не предпринимать никаких мер, болезнь будет прогрессировать, и толстые наросты на носу можно будет удалить лишь путем хирургического иссечения.

Реже встречаются такие последствия, как утолщение век, кожи на подбородке и на лбу. Ситуация усугубляется тем, что папулы нагнаиваются, воспаление прогрессирует, образуются глубокие узлы. Акне сливаются друг с другом, образуя бляшки. Из-за повсеместного очагового уплотнения кожи лицо кажется одутловатым и асимметричным.

Симптомы розацеа разнообразны, перечислим основные из них:

  1. Покраснение кожи на лице;
  2. Сосудистые звездочки, которые постепенно увеличиваются в размерах;
  3. Гнойники, угри, имеющие багровый оттенок;
  4. Уплотнение отдельных участков кожи.

Заболевание проходит несколько последовательных стадий.

Начальная (эритематозная) стадия. У пациентов наблюдается эпизодическое покраснение кожи на лице – в области носа, щек, средних участков лба. Иногда поражается верхняя часть груди (зона декольте) и спина.

Спровоцировать нарушение может любой фактор: пряная, горячая пища, стресс, воздействие ветра, физическое напряжение. Не все люди знают, что такое заболевание существует, поэтому связывают приливы с волнением, излишней чувствительностью.

В дальнейшем появляется стойкое поражение кожи, краснота сменяется синюшностью. Постепенно разрастаются сосудистые звездочки, отекает и шелушится кожа, появляется чувство жжения.

Пустуло-папулезная стадия. На данном этапе возникают гнойники и акне на фоне раздраженной кожи. Они сохраняются несколько недель, группируются в кучки. Постепенно поражаются все части лица, волосистая зона головы, спина и грудь.

Заметен отек в области переносицы и между бровями. Возникает повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, после пребывания на солнце появляются бугры на коже – так называемые солнечные комедоны. Жжение и покалывание исчезает, но пациента беспокоит зуд.

Фиматоидная стадия характеризуется утолщением кожи на носу, лбу, веках, подбородке вследствие гиперплазии сальных желез и соединительной ткани. Возникают разрастания, напоминающие цветную капусту, на ушах.

У мужчин развивается осложнение под названием ринофима (от греч. phyma – шишка). То есть при розацеа на носу появляются глубокие борозды, он становится шишковидной формы. Примечательно, что у женщин косметического дефекта не наблюдается, считают, что их спасает гормональный фон.

Розацеа нередко протекает с поражением глаз, причем у части пациентов офтальмологические нарушения появляются раньше, чем кожные изменения. Развивается воспаление век, они становятся красными, шелушатся, в уголках глаз образуются корочки.

При конъюнктивите больные жалуются на ощущение инородного тела, песка в глазах, появляется краснота, слезотечение. При кератите может возникнуть слепота.

У большинства пациентов болезнь розацеа поражает лицо. Гнойники насыщенного розово-красного цвета, воспалённые участки у некоторых больных также находятся на веках.

Стадии розацеа на лице:

  • Начальная. Незначительные высыпания периодически покрывают нос, щёки, середину лба. Изредка розовые угри возникают на груди. Через время приступы становятся чаще, на лбу и щеках возникают участки с ярко выраженной краснотой. Постепенно разрастается сосудистая звёздочка, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, шелушится и отекает.
  • Период папуло-пустулёзных проявлений. На раздражённой коже появляются группы прыщей и гнойничков. Образования держатся на коже несколько недель, отекает область переносицы. Под воздействием УФ-лучей образуются «солнечные комедоны». Постепенно гнойники переходят на всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди. Высыпания на голове чешутся и болят.
  • Фиматоидная стадия. В запущенных случаях кожа становится бугристой, утолщается нос, ушные раковины, лоб. У мужчин шишковидный нос синюшного цвета покрывает сеточка кровеносных сосудов. Изредка подобные симптомы появляются на мочках ушей, в области лба, век, подбородка. Фиматоидная стадия в большинстве случаев наблюдается у мужчин.

Факторы риска в развитии розацеа

, наследственные факторы и др.

I. Внешние факторы развития розацеа. Предполагается, что употребление в пищу пряностей, а также кофе и спиртных напитков, приводит к воздействию на слизистую оболочку желудка, из-за чего рефлекторно происходит расширение сосудов на лице. Предположение о том, что розацеа развивается из-за чрезмерного употребления мяса, оказалось неверным, т.к.

заболевание встречается и среди вегетарианцев. Ряд ученых выдвигали теории возникновения розацеа при употреблении кофе и напитков, содержащих кофеин (кока-кола), но проведенные опыты доказали, что покраснение на лице появляется не столько из-за употребления этих напитков, сколько из-за попадания в желудок горячей жидкости (выше 60° С). И, тем не менее, больным розацеа рекомендуют исключить острую пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые из своего рациона.

II. Инфекционная теория. Поскольку при розацеа на лице появляются гнойнички, предполагается, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит инфекционному фактору – бактериям. Эту теорию подтверждает тот факт, что при назначении антибиотиков проявления розацеа значительно уменьшаются. Но в содержимом гнойничков так и не удалось обнаружить вирус или бактерию, которые могли бы быть причиной этого заболевания.

III. Роль клещей. Появление розацеа связывают с воздействием клещей рода Демодекс. В пользу этой теории говорит обнаружение клещей при взятии материала с некоторых участков кожи, и частичный эффект при назначении лечения, направленного на уничтожение клещей. Но, в связи с тем, что личинки клещей обнаруживаются не у всех пациентов, эта теория окончательного подтверждения так и не получила. При обнаружении клещей при розацеа ставится диагноз розацеаподобный демодекоз.

IV. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к развитию розацеа большинством ученых отрицается. Тем не менее, исследования, проведенные в США, показали, что у 40 % больных розацеа данное заболевание встречается и у ближайших родственников. Также в литературе описаны семейные случаи заболевания.

V. Роль заболеваний системы пищеварения. Противники данной теории отрицают возможную связь заболеваний желудка и кишечника с развитием розацеа. Но проведенные исследования показали, что у 50-90% пациентов с розацеа выявлены признаки гастрита, а у 35% — симптомы заболеваний тонкого кишечника.

VI. Теория психических нарушений. Длительное время психические нарушения считались одной из основных причин развития розацеа, однако многочисленные исследования этот факт не подтвердили. Связь психических болезней с розацеа заключается в том, что при тяжелых формах розовых угрей у пациентов могут развиться психические состояния в виде депрессий, подавленного настроения и эмоциональной неустойчивости.

Заболеваемость розацеа примерно одинакова у представителей обоих полов, но женщины в период менопаузы боле подвержены розацеа, так как изменяется гормональный фон и свойства сосудов. Блондинки и рыжеволосые с тонкой чувствительной кожей, склонной к покраснениям входят в группу риска по розацеа. Аллергический и контактный дерматиты могут спровоцировать розацеа, так как сосуды часто расширены и в дальнейшем их возврат в прежнее состояние уже невозможен.

Генетически жители северных народов более предрасположены к розацеа, проживания в условиях резкоконтинентального климата и в северных странах тоже повышает риск возникновения розацеа.

Заболевания и нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения иммунной системы, особенно сочетаясь друг с другом, приводят к розацеа. Патогенез розацеа не до конца изучен, но большинство дерматологов сходятся во мнении, что нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление чрезмерно горящей пищи, алкоголя и пряностей провоцируют розацеа.

Розацеа не относится к пиодермиям, так как при неоднократных исследованиях содержимого пустул и гнойничков специфического возбудителя выявить не удалось; обнаруженная же грамотрицательная микрофлора свидетельствует о длительной нерациональной антибиотикотерапии. В группу риска так же входят пациенты с вегето-сосудистой дистонией, протекающей по типу ангионеврозов с поражением сосудистой сетки лица.

Бывает ли розацеа (розовые угри) у детей?

Фактически, розовые угри у детей возможны, однако они встречаются крайне редко.

Природа такого заболевания как розацеа подразумевает некоторые дегенеративные изменения в коже, то есть изменения, развивающиеся в коже по мере ее длительного нахождения в неблагоприятной среде. Под действием отрицательных факторов как внутренних, так и внешних, происходит обеднение соединительнотканного каркаса кожи, в результате чего кровеносные сосуды теряют эластичность, и развивается застой крови, ведущий, в конечном счете, к возникновению розовых угрей.

У детей процессы анаболизма (

) превалируют над процессами катаболизма (

), причем данный перевес тем значительнее, чем младше возраст ребенка. Дегенеративные процессы, в результате которых обычно возникает розацеа, просто не могут развиться в связи с тем, что детский организм стремительно заживляет все тканевые дефекты.

Тем не менее, существуют определенные состояния и хронические заболевания, в процессе которых основная часть энергетических ресурсов ребенка расходуется на борьбу с ними, в связи с чем энергии на поддержание соединительнотканного каркаса кожи не хватает. Увеличивается вероятность розацеа у такого ребенка, при недоедании, авитаминозе, интенсивных физических и эмоциональных нагрузках, при длительном нахождении в неблагоприятной среде (

). Таким образом, категорией детей, способных вероятнее всего заболеть розацеа, являются дети беспризорники.

Также розацеа гипотетически может развиться и у ребенка из благополучной семьи, если его длительное время по ошибке или по незнанию лечили местными глюкокортикостероидными средствами. После резкой отмены данных мазей развивается типичная клиническая картина стероидной формы розацеа.

Как лечить розацеа (розовые угри) при беременности?

Лечение розовых угрей во время беременности основывается на исключении провоцирующих их появление факторов, а также на применении немедикаментозных методов лечения, таких как лазеротерапия и криомассаж. Следует помнить, что большинство медикаментов для лечении розацеа не рекомендуются при беременности, а некоторые имеют установленное эмбриотоксическое и тератогенное действие, в связи с чем абсолютно противопоказаны.

В первую очередь, следует перечислить препараты, которые абсолютно недопустимы для лечения розацеа при текущей, вероятной или планируемой беременности. В число данных препаратов входят ретиноиды. Данные препараты превосходны в лечении розацеа, однако доказано приводят к аномалиям развития у новорожденных.

Нежелательно использовать препараты азелаиновой кислоты, в связи со скудностью данных об их влиянии на беременность. Антибактериальные препараты системного действия можно применять только при жизненной необходимости, то есть очень редко и лишь после отрицательного кожного теста на аллергию к данному препарату.

Остальные местные лекарственные средства не попадают в системный кровоток, в связи с чем не оказывают серьезных побочных эффектов. Тем не менее, любое из данных лекарств может вызвать аллергическую реакцию, также нежелательную при беременности.

При лечении розацеа у беременных акцент ставят на исключение факторов, провоцирующих возникновение сыпи. Так, рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, даже самых слабых, не употреблять пикантной и горячей пищи, уменьшить время ношения макияжа. На открытом воздухе нужно гулять в широкополой шляпе для эффективной защиты от солнца.

Если данные рекомендации не эффективны, то применяются косметологические методы лечения розацеа. Наиболее эффективным из них по праву считается импульсная лазеротерапия, при которой эффект достигается через 8 — 10 недель, соответственно после 8 — 10 процедур. Неоспоримым преимуществом данного метода является практически полная безвредность как для пациентки, так и для плода.

В некоторых случаях прибегают к дермабразии, методу глубокого механического или химического пилинга (удаления поверхностных слоев кожи). Однако при обилии папулезных и пустулезных элементов данный метод может вызвать некоторые воспалительные осложнения, что не приветствуется при беременности.

Признаки и симптомы болезни

Проявления розацеа очень заметны, их трудно спутать с любым другим кожным заболеванием, поскольку они развиваются постепенно, в совокупности с характерным цветом кожи и прогрессируют на каждой стадии болезни.

К основным признакам розацеа врачи-дерматологи относят:

  • устойчивую красноту на кожных покровах щек, лица, подбородка и носа. Чем тяжелее стадия, тем больше площадь покрытия краснотой эпидермиса больного;
  • под кожей начинают проступать мелкие сосуды, можно невооруженным глазом разглядеть раздраженность и серьезные деструктивные нарушения в капиллярной сетке;
  • в последующем к покраснениям прибавляются характерные розоватые высыпания, постепенно преобразующиеся в болезненные прыщи, заполненные гноем;
  • на местах образования воспалений кожный покров становится толстым, бугристым и плотным. Клетки настолько расширяются, что поры становятся хорошо видны, легко закупориваются;
  • иногда розацеа может поразить кожу и слизистые оболочки глаз, в таких случаях они сильно слезятся, наблюдается покраснение и шелушение век. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу.

Помимо приведенных выше симптомов могут присутствовать также признаки, характерные для болезней, спровоцировавших появление розацеа, например, нарушений гормональной деятельности, воспалительного процесса в желудке или недостаточности кровоснабжения.

Признаки и симптомы болезни

Внешние проявления розовых угрей зависят от стадии и клинической формы заболевания. Как правило, розацеа проявляется различной по выраженности папуло-пустулезной

и телеангиэктазиями (

). Субъективные ощущения больных, как правило, скудны. Иногда в месте возникновения сыпи больные испытывают незначительное жжение и

, хотя обычно даже эти симптомы отсутствуют. Формирование пустул (

) несколько увеличивает болезненность в связи с более выраженными воспалительными изменениями. По мере формирования фим может ощущаться некоторая скованность кожных покровов. Однако в связи с тем, что данный процесс продолжителен во времени, больные постепенно привыкают к новым ощущениям и не замечают их.

Степени тяжести розацеа

Степень тяжести Внешние проявления Гистологическая картина
Прерозацеа, розацеа-диатез Незначительное покраснение кожных покровов в виде сети под влиянием факторов, провоцирующих их полнокровие. Прерывание действия провоцирующих факторов ведет к исчезновению покраснения. Гистологическая картина на данной стадии практически неотличима от гистологической картины здоровой кожи.
Розацеа I степени
(эритематозно-телеангиэктатическая)
Покраснение кожи становится постоянным. Характерной является локализация в области щек, лба, подбородка и шеи. Области покраснения не возвышаются над поверхностью кожи. Отмечаются единичные телеангиэктазии (сосудистые звездочки). В гистологическом срезе на данной стадии отмечаются расширенные кровеносные и лимфатические сосуды, вокруг которых могут скапливаться лимфоциты.
Розацеа II степени
(папуло-пустулезная)
Площадь и интенсивность покраснения больше, чем при первой стадии заболевания. Участки особенно сильного застоя крови и лимфы отличаются синюшной окраской. Количество и размер телеангиэктазий увеличивается, причем они могут формировать подобие капиллярной сети. В наиболее красных и синюшных областях появляются единичные или сгруппированные возвышения (папулы), которые со временем наполняются жидкостью и превращаются в пустулы (гнойнички). Отмечаются многочисленные скопления лейкоцитов вокруг волосяных фолликул и расположенных рядом с ними сальных и потовых желез. Определяются участки разрушенных соединительнотканных волокон, свидетельствующие о процессе разрушения стромы кожи. Расстояние между клеточными элементами увеличивается за счет тканевого отека. Содержимое пустул может быть гнойным или стерильным.
Розацеа III степени
(пустулезно-узловатая)
Присутствуют внешние признаки предыдущей стадии заболевания. Отмечается значительное уплотнение кожи в области воспаления за счет скопления соединительнотканных узлов, сформировавшихся вокруг волосяных фолликул. Сами фолликулы атрофируются, как и прилегающие к ним сальные и потовые железы. Устья желез расширяются и принимают форму воронок. При надавливании на данные железы и узлы из измененных фолликул выделяется белый густой секрет. В результате вышеперечисленных изменений формируются фимы – области ассиметричной деформации определенного участка лица. В области носа развивается ринофима, в области подбородка – гнатофима, лба – метафима, ушей – отофима, век – блефарофима и др. На данной стадии вдобавок к вышеперечисленным изменениям присоединяются многочисленные соединительнотканные узлы, располагающиеся вокруг волосяных фолликулов. Сами фолликулы атрофируются.

Помимо типичной описанной выше клинической картины розацеа при различных стадиях данного заболевания существуют и атипичные его формы.

  • офтальморозацеа;
  • люпоидная (гранулематозная) розацеа;
  • стероидная розацеа;
  • конглобатная розацеа;
  • грамнегативная (грамотрицательная) розацеа;
  • розацеа-лимфедема (болезнь Морбигана).

Офтальморозацеа

В связи с тем, что передние ткани глаза в процессе роста эмбриона происходят из того же зародышевого листка, что и кожные покровы, для них свойственны схожие заболевания. Розацеа является примером такого заболевания. По статистическим данным поражение тканей глаз и их придатков отмечается в 20 — 60% случаев розовых угрей. Характерные для данного заболевания изменения наблюдаются в тканях век (

), конъюнктивы (

), роговицы (

) и радужной оболочки (

Поскольку данные ткани отличаются исключительно плотной иннервацией, их воспаление является крайне неприятным. Даже в начальных стадиях заболевания больной отмечает чувство песка и жжения в глазах, слезотечение, покраснение и сильные

. Прогрессирование офтальморозацеа способно привести к

Люпоидная розацеа проявляется множественными блестящими папуло-пустулами с коричневым оттенком и лучистой поверхностью. Еще одной особенностью является плотное расположение высыпаний. Прикладывание предметного стекла к элементам сыпи выявляет их истинный желто-бурый цвет.

Стероидная розацеа развивается у пациентов, длительно время лечившихся глюкокортикоидными мазями. Причиной является такой побочный эффект лечения как атрофия кожных покровов. Таким образом, данные препараты в значительной мере останавливают воспалительный процесс, создавая видимость выздоровления, но на самом деле усугубляя состояние кожных покровов. После отмены препарата в следующие несколько дней (

) происходит рецидив (

) розовых угрей, причем с гораздо более яркой клинической картиной, чем до начала лечения. Обычно у больных отмечаются все характерные для болезни элементы сыпи и множественные телеангиэктазии. Формирование фим происходит сравнительно быстрее, чем при типичной форме заболевания.

Данный вид розацеа характеризуется образованием массивных узлов в коже, которые имеют тенденцию к нагноению. Иными словами, при данной форме розовых угрей формируются подкожные

. Для данных абсцессов характерно самостоятельное вскрытие наружу с формированием долго заживающих свищей. Общее состояние больных в связи с абсцессами, как правило, не ухудшается. Данная атипичная форма развивается после приема галогенсодержащих препаратов чаще на фоне гормональной дисфункции или гинекологической патологии. В связи с вышесказанным конглобатная розацеа и в особенности наиболее тяжелая молниеносная ее форма – развивается преимущественно у молодых женщин.

Грамнегативная розацеа развивается вследствие нерационального применения

. В результате уничтожается большинство сапрофитных (

) микроорганизмов, в то время как грамотрицательные бактерии персистируют (

) в организме. Данные бактерии проникают в пустулы, в большинстве случаев утяжеляя воспалительный процесс.

При данной форме заболевания превалирует отек верхней части лица, вызванный застоем лимфы и выраженными фибротическими изменениями. Остальные признаки розацеа (

) выражены умеренно или даже незначительно.

  • стойким покраснением кожи лица, особенно в его центре – лба, носа, щек и подбородка как видно на фото;
  • ощущением стянутой кожи, жжением и настырным зудом;
  • дальнейшим распространением красноты по области спины и груди;
  • высыпаниями по всему лицу – вначале небольшими розоватыми бугорками (папулами), затем гнойничковыми образования (угрями, прыщами и пустулами);
  • позднее в зоне покраснения – уплотнениями кожи;
  • телеэнгиэктазией – расширенными сосудами и красной сеткой из них (куперозом);
  • ринофимой носа – красным уплотнением кожи (чаще у мужчин);
  • глазными патологиями – ощущением рези, инородного тела или песка в глазах, что влечет постоянное слезотечение, сухость глазного яблока и покраснение.

О дебюте розацеа следует предположить, если после контакта с холодной или горячей водой, после употребления горячих напитков и алкоголя или же при резкой смене окружающей температуры лицо мгновенно покрывается красными пятнами, которые длительное время не исчезают.

Краснота локализуется в Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Первые стадии розацеа, при которых основным клиническим проявлением является покраснение кожи, часто остаются незамеченными, так как никакого дискомфорта не причиняют и легко маскируются косметическими средствами.

Высыпания на лице при розацеа начинают появляться при стойком расширении капилляров, приток крови вызывает местное повышение температуры, что и дает возможность сапрофитной микрофлоре активно размножаться. Следующая стадия розацеа проявляется наличием бугорков и неровностей на коже, которые через некоторое время превращаются в небольшие гнойнички.

Кожа становится плотной, шероховатой на ощупь, уплотнения при розацеа наиболее интенсивные в Т-зоне. В этой стадии розацеа появляется стойкое расширение сосудистой сетки (телеангиоэктазии) и поэтому краснота и припухлость кожи наблюдается уже без связи с провоцирующими факторами.

Люпоидная форма розацеа характеризуется наличием периорбитальных и периоральных высыпаний в виде буровато-красных папул и узелков, элементы склонны к слиянию и образовывают неровную бугристую поверхность. Кожа лица на непораженных участках, как правило, не изменена и имеет здоровый внешний вид.

Розацеа может принимать молниеносное течение при беременности, после родов при соответствующей терапии розацеа проходит бесследно, но каждая последующая беременность сопряжена с рецидивом розацеа.

Если розацеа диагностируется у мужчин, то отмечается стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Розацеа у мужчин очень часто осложняется ринофимой. При прогрессировании розацеа поражается область вокруг глаз и веки. Присоединяется дискомфорт во время моргания, ощущение рези, сухости и песка в глазах.

При розацеа на поздних стадиях отмечается обильное слезотечение. В этом случае диагностируют окулярную розацеа, но следует иметь ввиду, что клинические проявления могут на несколько лет опережать кожные поражения. В некоторых случаях окулярное розацеа осложняется розацеакератитом, что приводит к потере зрения. Зуд, жжение, чувство стягивания кожи и «мурашки» наблюдаются практически у всех пациентов с розацеа.

Окулярный подтип или офтальморозацеа клинически преимущественно представлен сочетанием блефарита и коньюнктивита. Клиническая картина заболевания часто сопровождается рецидивирующим халязионом и мейбомиитом. Нередко наблюдаются конъюнктивальные телеангиэктазии. Жалобы пациентов неспецифичны, часто  отмечаются жжение, зуд, светобоязнь, ощущение инородного тела.

Диагностика

1.Первичные клинические признаки

  • Нестойкая эритема лица (flashing)
  • Стойкая эритема лица
  • Папулы и пустулы
  • Телеангиэктазии

2.Вторичные клинические признаки

  • Жжение/покалывание кожи лица
  • Ощущение сухости
  • Отек/папулы
  • Периферическая эритема
  • Офтальмологические симптомы
  • Гипертрофическая («фиматозная» розацеа; у женщин — «гландулярная» розацеа)

Диагностика розацеа преимущественно клиническая, то есть основывается на простом осмотре специалистом-дерматологом. По внешним признакам заболевания обычно удается установить не только степень тяжести, но даже диагностировать определенные атипические формы данной болезни.

Тем не менее, согласно общепринятому во врачебной среде мнению при данном заболевании необходимо использовать также лабораторную и инструментальную диагностику. В связи с тем, что розацеа является полиэтиологическим заболеванием, может понадобиться достаточно большой спектр дополнительных исследований для выявления причины его возникновения.

Одним из обязательных методов исследования является УЗИ (

) органов малого таза, брюшной полости (

) и щитовидной железы. Обязательно должен обследоваться верхний отдел желудочно-кишечного тракта путем

, причем желательно во время данного исследования определить наличие и количество в слизистой желудка бактерии хеликобактер пилори. При возникновении определенных неясностей после проведения вышеперечисленных методов исследования с целью уточнения диагноза можно воспользоваться более чувствительными и точными методами (

Часто прибегают к лабораторным методам исследования. Например, практически во всех случаях розацеа следует исследовать соскоб кожи на предмет обнаружения кожного клеща – Demodex folliculorum. Увеличение популяции данного клеща в одних случаях является непосредственной причиной возникновения розацеа, а в других – может усугубить его клинические проявления. Кроме того, при папуло-пустулезной стадии заболевания необходимо исследовать содержание пустул (

). Если оно содержит патогенные бактерии, то в лечении могут потребоваться соответствующие антибиотики.

Общий анализ крови и биохимический анализ крови с обязательным исследованием почечных и печеночных проб должны проводиться при любой форме розацеа. Общий анализ мочи также является скрининговым методом диагностики сопутствующих заболеваний. При подозрении на возникновение розовых угрей на фоне нарушения гормонального фона рекомендуется исследовать в крови уровень гормонов и их метаболитов.

Одним из альтернативных методов диагностики хеликобактер пилори является определение в крови титра иммуноглобулинов G и M к данной бактерии, а также определение антигенов (фрагментов) данной бактерии в фекалиях.При обнаружении сопутствующей патологии органов и систем тактику лечения необходимо выработать при участии соответствующего специалиста (эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и др.).

Эритематозная розацеа имеет достаточно характерную клиническую картину, поэтому поставить диагноз врач иногда может только по одному внешнему виду больного (особенно, если болезнь запущена, и формируется розацеа на носу).

Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.

Заболевание розацеа опытными врачами определяется по виду лица больного (фото).

Но болезнь имеет несколько форм, поэтому больным исследуют микрофлору кожи лица, состояние сосудов, кровь, чтобы исключить   похожее заболевание.

Обнаружение активного демодекозного клеща – основание для постановки диагноза «демодекоз» и «розацеа», хотя многие исследователи считают вопрос связи клеща и болезни кожи на лице спорным.

Не менее 10 заболеваний кожи, включая угревую сыпь и эритематоз могут стать причинами высыпаний на лице, включая покраснения, папулы и пустулы (прыщи и угри).

  1. фолликулита;
  2. грибовидного микоза;
  3. лейкимического инфильтрата;
  4. себорейного дерматита;
  5. фотодерматоза;
  6. карциноида;
  7. болезни Прингла-Бурневилля;
  8. красной зернистости носа;
  9. бугоркового сифилиса;
  10. мелкоузелкового серкоидоза;
  11. эритематоза (красной волчанки);
  12. периорального дерматита;
  13. вульгарного акне.

При установлении точного диагноза врач может разработать эффективную схему лечения, выбрать лечебные препараты и процедуры.

Если болезнь не имеет единой причины развития, тогда лечение может быть ошибочным и причинить еще большее обострение состояния.

Поэтому рекомендуется обращаться в клиники, где исследуют тип демодекозного клеща и его количество, определяют влияние демодекоза на развитие розацеа.

С помощью новых методов микробиологии в клиниках выявляют чувствительность клещей, бактерий и грибов к определенным антибиотическим препаратам.

В клиниках исследуют взаимосвязь высыпаний на лице и хронического гастрита, а также инфекции за счет Helicobacter pylori.

Проводятся эндокринные обследования и гинекологические, чтобы определить единые причины, возбуждающие болезнь кожи лица.

Это кожное заболевание диагностируют при помощи осмотра кожных покровов пациента. Чтобы в деталях рассмотреть пораженные области, могут применять видеодерматоскоп. Если есть подозрение на заражение подкожным клещом-демодексом, делают анализ соскоба кожи. При наличии гнойных высыпаний врач назначает бакпосев содержимого угрей. Также может быть рекомендовано сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование внутренних органов.

Диагностика розацеа не представляет сложностей, обычно визуального осмотра дерматолога более чем достаточно для постановки диагноза. Но в виду того, что при розацеа активизируется демодекс и наиболее вероятны рецидивы демодекоза, то зачастую, обнаружив демодекс, начинают лечить не розацеа, а осложнения заболевания. Такое лечение лишь усугубляет состояние больного розацеа, и болезнь прогрессирует дальше.

Если же розацеа осложняется наличием пустул и везикул с гнойным содержимым, то проводят бактериологический посев для исследования микрофлоры кожи.

Единственным критерием диагностики розацеа является стойкая эритема центральной части лица, существующая в течение как минимум 3 месяцев, без поражения периокулярных участков. Такие симптомы, как приливы, папулы, пустулы и телеангиэктазии являются дополнительными признаками, не обязательными для постановки диагноза.

Критерии диагностики розацеа у взрослыхОсновные:

  • нестойкая эритема;
  • стойкая эритема;
  • телеангиэктазии;
  • папулы/пустулы.

Дополнительные:

  • жжение / покалывание / отек лица;
  • сухость кожи лица;
  • воспалительные бляшки;
  • «глазные» симптомы;
  • формирование фиматозных изменений.

      Для диагностики заболевания необходимо наличие как минимум двух критериев.

       Розацеа у детей наблюдается редко и выявляется у представителей 1-2 фототипов. У детей длительность покраснения лица  свыше 30 минут после школьных физических нагрузок расценивается как риск развития розацеа в более старшем возрасте.

Критерии диагностики розацеа у детей:

  • рецидивирующая или постоянная эритема;
  • телеангиэктазии;
  • папулы и пустулы без комедонов;
  • преимущественная локализация на выступающих участках лица;
  • поражение глаз (один из следующих признаков: рецидивирующий халазион, гиперемия, кератит).

Опытный дерматолог сразу заподозрит розацеа кожи лица по характерным признакам. Поскольку клещи рода демодекс также играют роль в развитии болезни, проводится исследование на предмет выявления паразитов.

На ранней стадии болезни розовые угри дифференцируют с вульгарным акне, грибковыми микозами, куперозом.

Врач-дерматолог проводит внешний осмотр, опрашивает пациента. В большинстве случаев без проведения лабораторных исследований клиническая картина ясна.

Для выбора правильных методов лечения проводится:

  • анализ на присутствие клеща Демодекса;
  • обследование желудочно-кишечного тракта.

Розацеа – достаточно несложное для определения заболевания. как правило, врачу-специалисту достаточно внимательно осмотреть пациента, чтобы распознать характерные признаки, определить стадию заболевания и начать лечение. Анализы берутся, в основном, для того, чтобы установить причину появления кожных воспалений и только в тех случаях, если пациент раньше не страдал от патологий сердечно-сосудистой, гормональной или пищеварительной систем.

Диагностирование на первый взгляд не вызывает проблем. Болезнь в буквальном смысле видна на лице и любой дерматолог ее без труда определит. Однако, чтобы вылечить патологию важно правильно подобрать терапию, а для этого требуется ряд дополнительных обследований. Для этого назначается дополнительная диагностика:

  • Бактериологический посев для выявления вида микросреды
  • Обследование соскобов, если имеется подозрение на действие возбудителя
  • Общая диагностика для обнаружения того, что провоцирует патологию

Розацеа имеет достаточно яркую клиническую картину, потому чаще всего врач может поставить диагноз на основании осмотра. Также на болезнь указывает сопутствующая патология (болезни ЖКТ и эндокринной системы).

В некоторых случаях для диагностики нужен соскоб с кожи лица. В гистологическом препарате можно найти поверхностные перифолликулиты, скопление лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток Лангханса (многоядерные клетки эпителиального генеза).

Дифференциальную диагностику проводят с обыкновенными угрями, мелкоузелковым саркоидозом кожи, периоральным дерматитом, системной красной волчанкой, фотодерматозом, фолликулитом, бугорковым сифилисом и пр.

Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматолог.

Лечение розацеа

Многочисленные способы лечения розацеа определяются многообразием этиологических и патогенетических факторов дерматоза, его стадией и клинической формой. Терапевтическое действие одних средств направлено на редукцию воспалительных явлений дерматоза, других — на коррекцию различных нарушений функций внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, ЦНС и др.).

Наконец, существуют лекарственные агенты бесспорно эффективные при розацеа, однако механизм их действия не вполне ясен. Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести, длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии необходимо откорректировать режим питания: ограничить потребление животных жиров, копченостей, экстрактивных веществ, алкоголя, острой, горячей пищи. Больные не должны длительное время находиться в помещении с высокой температурой воздуха, следует избегать инсоляции. Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного.

Автор Статьи Симагина Елена Валерьевна Врач дермато-косметологМедико-оздоровительного центра СПА Лорэн

Эффективность лечения данного заболевания в равной степени зависит как от правильных врачебных рекомендаций, так и от дисциплинированности пациента. Только принятия лекарств часто оказывается недостаточно. Для прочного и долговременного эффекта лечения больной должен изменить свой образ жизни так, чтобы уменьшить влияние факторов, благоприятствующих розацеа.

В связи с тем, что розацеа является полиэтиологическим заболеванием, наиболее разумным началом лечения считается прекращение действие факторов, провоцирующих его возникновение. Поскольку таковых факторов множество, то рекомендуется одномоментно отказаться от них всех. Если же не хватает силы воли или существуют иные причины, то отменять данные факторы можно в порядке очередности, для того чтобы определить, какие из них в наибольшей мере вызывают появление розовых угрей, и повлиять именно на них.

  • полностью исключить алкогольные напитки;
  • избегать острой, копченой, горячей и раздражающей ротовую полость пищи;
  • исключить из рациона специи, пусть даже самые безобидные на первый взгляд;
  • исключить или минимизировать время ношения макияжа;
  • носить головные уборы, препятствующие попаданию прямых солнечных лучей на кожу лица;
  • использовать солнцезащитные кремы (только если они сами не усиливают розацеа);
  • разумно одеваться, чтобы не перегреваться и не переохлаждаться;
  • защищать кожу лица от ветра;
  • не находиться подолгу в наклоне головой вниз, вместо этого лучше присаживаться с прямой спиной;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, вместо этого лучше сделать работу в несколько подходов;
  • ухаживать за кожей, питать ее, поддерживать ее гигиену;
  • при выявлении сочетанной патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы или органов малого таза – обратиться к соответствующему специалисту и пройти курс лечения.

Относительно приема любого описанного ниже лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом-дерматологом в связи с существенной опасностью побочных эффектов.

Медикаментозное лечение розацеа при различных степенях тяжести

Стадия розацеа Рекомендации Важные дополнения
Прерозацеа, розацеа-диатез Холодные примочки слабыми растворами ромашки, череды, зверобоя, борной кислоты и др. Массирование кожи лица несколько раз в сутки. Применение средств, потенцирующих действие парасимпатической нервной системы (эглонил, ново-пассит, глицин и др.). Для более выраженного эффекта рекомендуется массировать различные участки кожи лица круговыми движениями, используя кусочки льда. При локальном воздействии холод сужает периферические сосуды, уменьшая отек.
Розацеа I степени
(эритематозно-телеангиэктатическая)
К вышеперечисленным методам добавляется антибактериальный препарат широкого спектра действия – метронидазол, уничтожающий большинство патогенных и условно патогенных возбудителей, находящихся на поверхности кожи. Допускается применение плазмафереза (экстракорпоральный метод очистки крови от токсических веществ). Для начала следует использовать метронидазол местно в виде геля. Если эффект будет недостаточным, то рекомендуется перейти на внутривенное капельное введение данного препарата. Перед началом лечения необходимо провести кожный тест на возможную аллергию к данному антибиотику.
Розацеа II степени
(папуло-пустулезная)
Вдобавок к вышеперечисленным методам следует применять препараты серы и цинка в виде гелей и кремов. Данные препараты обладают выраженным противовоспалительным, бактерицидным и акарицидным (направленным на уничтожение клещей) действием. После уменьшения признаков воспаления рекомендуется местное использование препаратов азелаиновой кислоты, нормализующих процессы формирования кератина (основное вещество эпидермиса). При необходимости расширяют спектр используемых антибиотиков (эритромициновая мазь, гель клиндамицин и др.). Хороший лечебный эффект достигается при использовании роаккутана и других топических ретиноидов. Роаккутан и топические ретиноиды обладают тератогенным действием (вызывают врожденные пороки развития). В связи с вышесказанным, данные препараты абсолютно противопоказаны для системного применения беременным, кормящим грудью мамам и тем, кто планирует забеременеть в ближайшее время. Местное применение данным категориям больных допускается, но не рекомендуется, поскольку около 3% вещества проникает в кровь. С осторожностью данные препараты применяют при печеночной недостаточности. Абсолютно нельзя комбинировать роаккутан (изотретиноин) и тетрациклин.
Несмотря на выраженный противовоспалительный эффект глюкокортикостероидных мазей и кремов, их применение при розовых угрях строго ограничено в связи с резким эффектом отмены. Их применяют коротким курсом (7 — 10 дней) в виде нежирного крема или водной эмульсии.
Розацеа III степени
(пустулезно-узловатая)
Лечение розацеа на данной стадии сводится преимущественно к хирургическим методам. Первым методом является клиновидная резекция гипертрофированных тканей с последующим их сшиванием. Второй метод подразумевает подкожное выскабливание соединительнотканных разрастаний с последующей клиновидной резекцией и сопоставлением концов раны. Третий метод заключается в глубоком удалении тканей фим вплоть до хрящевой или костной основы при помощи хирургических лазеров.
Четвертым методом является дермабразия – механическое или лазерное разрушение поверхностных слоев кожи с последующим ровным заживлением.
Первый и второй метод относится к классической пластической хирургии и является достаточно травматичным (особенно второй метод). Высокая травматичность операции подразумевает длительный период восстановления и высокую вероятность побочных эффектов. Последние два метода являются более современными и практически бескровными, однако требуют наличия особого лазерного оборудования и обучения специалистов, способных с ним работать.

Данный вид терапии розацеа является одним из наиболее эффективных. В зависимости от стадии заболевания и от поставленных целей выбирается тот или иной метод лазеротерапии.

  • импульсная фототерапия;
  • глубокая реконструкция тканей хирургическими лазерами. 

Импульсная фототерапия является наиболее практикуемым в медицине методом лазерного лечения розацеа. Его суть заключается в воздействии на кожу фотонов определенной длины волны, посредством которых происходит разогрев поверхностных капилляров кожи и их склеивание. В качестве склеивающего вещества выступают разрушенные

). В результате устраняется первопричина розовых угрей – застой крови в сосудах кожи.

Длительность одного сеанса составляет от 5 до 15 минут в зависимости от площади поражения. Для достижения удовлетворительного лечебного эффекта обычно требуется 8 — 10 процедур. Промежуток между процедурами составляет одну неделю. Для уменьшения местных неприятных ощущений на область воздействия излучения помещается специальный охлаждающий гель.

Данный метод применяется при всех формах розацеа и демонстрирует хороший клинический эффект. Более всего он заметен при лечении прерозацеа и розацеа первой степени (

). Противопоказанием к данному методу является низкая свертываемость крови, острый период воспалительных заболеваний, новообразования в области облучения,

и др.

Данный метод фактически относится к методам пластической хирургии и используется в крайних стадиях заболевания – при сформированных фимах. Его суть заключается в удалении всех патологических разрастаний соединительной ткани под кожей, вплоть до костной и хрящевой ткани. Конечной целью данного метода является восстановление прежних очертаний пораженной части тела.

Использование аргоновых и углекислых лазеров позволяет уменьшить кровопотерю при операции и привести к заживлению первичным натяжением, то есть без последующего образования рубцов.

Физиотерапия подразумевает лечение розацеа через воздействие различных физических факторов, таких как холод, электричество, длинноволновое излучение и др.

  • криотерапию (криомассаж);
  • электрокоагуляцию;
  • длинноволновые лазеры. 

Криотерапия заключается в местном применении низких температур на участки кожи с телеангиэктазиями, папулами и пустулами. В качестве замораживающего агента применяется жидкий азот, снег угольной кислоты и другие вещества. Прямым эффектом данного лечения является сужение кровеносных сосудов кожи и устранение застоя крови, приводящего к появлению розацеа.

Помимо этого, значительно снижаются темпы воспалительного процесса и уничтожаются кожные клещи, также способные вызывать и усугублять клиническое течение розовых угрей. В зависимости от реакции на лечение проводится, в среднем, от 6 до 10 процедур. Промежуток между процедурами должен составлять около 3 дней.

Как избавиться от розовых угрей?

После того, как врач поставит диагноз, он определит подходящий для вас вариант лечения. Лечение должно быть комплексным. В различных комбинациях назначают прием антибиотиков, седативных препаратов, антигистаминных и сосудосуживающих средств. Подробнее о медикаментозном лечении и применении различных аппаратных методик мы писали здесь.

Лечение должно сопровождаться правильным уходом за кожей. При розацеа нельзя применять косметику, содержащую ацетон и спирт, не рекомендуется делать агрессивные пилинги, если на это нет особых медицинских показаний. Местная терапия с использованием аптечных средств, например, «Скинорена», должна дополняться правильно подобранным основным уходом.

Крем для ежедневного использования должен быть противоаллергенным, без отдушек, должен иметь высокий фактор защиты от солнечных лучей. Лучше использовать специализированные косметические средства, например, крем «Ованте». Домашний уход должен включать в себя применение масок из натуральных компонентов. Маски делают из свежего огурца, кефира, овсяных хлопьев.

Кроме того, важную роль для купирования симптомов заболевания играет соблюдение диеты. Не рекомендуется употреблять алкоголь. Он провоцирует расширение сосудистой сетки. Противопоказаны острые специи, консервированная, жареная и излишне сладкая пища.

Розацеа – это хроническое заболевание с рецидивирующим характером проявления симптомов. Полностью излечиться от этого недуга невозможно, но при помощи профилактических мер и своевременного комплексного лечения все же можно достигнуть стойкой ремиссии. Заметив первые симптомы болезни – ощущение приливов крови к коже, появление покраснений и сосудистых звездочек, – сразу же обращайтесь к дерматологу.

Чем раньше вы начнете предпринимать необходимые меры, тем легче будет держать проявления недуга под контролем. Важно вовремя поставить диагноз и начать принимать необходимые препараты. Также людям, страдающим розацеа, нужно помнить о соблюдении специальной диеты и бережном обращении с кожей при выполнении ежедневных ритуалов по уходу за ней.

Как лечить розацеа на лице? Методика подбирается в зависимости от формы заболевания и причин, вызвавших поражение кожи. Терапия направлена на устранение проявлений розацеа.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, устраняются сбои в работе внутренних органов. Одни формы патологии успешно лечатся, с другими справиться сложнее.

Медикаментозное лечение

Эффективные средства от розацеа:

  • Скинорен гель. Основа – азелаиновая кислота. Препарат быстро подсушивает кожу, снимает отёчность, снижает воспаление.
  • Крем Ованте. Эффективное средство для лечения заболевания на разных стадиях.
  • Кремы и гели с метронидазолом. Эффективны Розамет, Метрогил, Розекс. Воспаление уходит, выравнивается поверхность кожи, уменьшается количество гнойников.
  • Антибиотики группы тетрациклинов. Рекомендованы: Тетрациклина гидрохлорид, Доксицилин, Миноциклин, Окситетрациклин.
  • Аскорутин. Восстанавливает эластичность сосудов, делает менее заметной сосудистую сеточку.
  • Метронидазол. Эффективно борется с бактериями и клещом Демодексом. Препарат восстанавливает слизистую оболочку кишечника и желудка, оказывает противоотёчное действие.

Важно! Гормональные мази дают быстрый эффект, но врачи осторожно подходят к их назначению. В современной дерматологии из-за наличия побочных эффектов эти препараты для лечения розацеа не рекомендованы.

Купероз на лице похож на розацеа. Как отличить заболевания? Прочтите про купероз в этой статье.

Народные средства

В первую очередь специалист назначает прием антибиотиков из группы тетрациклинов. В качестве дополнения может быть назначен метронидазол, обладающий противоотечным эффектом. Для устранения звездочек с кожи лица применяется аскорутин — витаминный препарат, благоприятно воздействующий на стенки сосудов.

Местное лечение розацеа подразумевает ежедневное нанесение на кожу лица специальных мазей, кремов и гелей. Очень эффективен в случае дерматологического поражения кожи Скинорен гель, в состав которого входит азелаиновая кислота, обладающая противовоспалительным, противоотечным и подсушивающим эффектом.

Многие современные специалисты не рекомендуют лечить болезнь гормональными мазями, поскольку большинство из них оказывает быстрый, но очень кратковременный эффект. Отмена препарата способствует возвращению заболевания, то есть вылечить его полностью не удаётся. В данном случае следует отдать предпочтение кремам, созданным на основе метронидазола. К примеру, крем метрогил (трихопол) способствует устранению воспаления, снимает отек и выравнивает поверхность кожи.

После устранения основных симптомов заболевания на протяжении определенного периода времени не рекомендуется прекращать использование того или иного местного средства. Розацеа не является опасным для жизни человека заболеванием, однако отрицательно сказывается на ее качестве, а потому требует квалифицированного подхода в лечении.

Материал актуализирован 15.05.2017

Для того чтобы вылечить розацеа, лучше обратиться к методам традиционной медицины, чтобы быстро купировать причины и не спровоцировать аллергической реакции, способствующей прогрессу патологии, Для дополнительного эффекта можно использовать примочки и отвары лекарственных трав, содержащих антисептический компонент, таких как ромашка, шалфей, календула и мята.

Эффективны ли народные методы лечения розацеа (розовых угрей) (компрессы, примочки, маски и др.)?

Все растения обладают теми или иными свойствами, причем таких свойств, как правило, несколько и одно из них доминирует. Именно в соответствии с данным свойством судят об эффекте растения. В лечении розацеа необходимо использовать растения, обладающие противовоспалительными, сосудосуживающими и питательными свойствами.

Выраженным противовоспалительным действием обладает липа, ромашка, зверобой календула и другие растения. Для приготовления снадобий используют цветки и листья данных растений. Наиболее эффективными считаются отвары, поскольку такой метод извлечения питательных веществ является одним из наиболее качественных.

Питательными свойствами обладают хорошо настоявшиеся отвары шиповника и жгучей крапивы. Они являются богатым источником витаминов и

, необходимых для поддержания всех функций кожи. Применять их желательно при комнатной температуре также в виде примочек.

Хорошим локальным сосудосуживающим эффектом обладают огурцы и хурма. Вещества, которые вызывают терпкий вкус, при высыхании стягивают кожу лица, сужая просвет расположенных в них кровеносных сосудов. В результате кровь отступает от лица и оно бледнеет. Таким образом, огурец и хурму предпочтительно использовать в виде холодных масок.

Спиртосодержащие рецепты при розацеа не рекомендуются, поскольку спирт обладает несколькими свойствами, способствующими прогрессии розовых угрей. В первую очередь, он обладает локальным сосудорасширяющим действием. Кроме того, он высушивает кожные покровы, уменьшая их барьерную функцию и способствуя, тем самым, развитию хронической кожной инфекции.

Информация относительно меда несколько противоречива. С одной стороны мед является хорошим эксфолиантом (

). Однако абразивного эффекта меда недостаточно для сколь либо положительного лечебного эффекта, несмотря на то, что кожа становится более гладкой. Отрицательной стороной меда является локальное расширение сосудов кожи, по аналогии со спиртовыми растворами, однако несколько слабее. Такой эффект, напротив, ускоряет прогрессию розовых угрей.

Народные методы и рецепты

Для устранения симптомов и успешной борьбы с розовыми угрями в домашних условиях используйте народные средства, содержащие натуральные компоненты и лекарственные травы. Проводите процедуры регулярно.

Популярные средства:

  • Маска из алоэ и огурца. Натрите очищенный свежий огурец, смешайте с соком алоэ. Держите маску на лице полчаса. Курс – месяц. Делайте маску каждый день.
  • Смочите в прополисе ватный тампон, вечером протрите лицо. Утром тампоном, смоченным спиртом, удалите плёнку с лица.
  • Клюквенный сок. Выдавите сок, смочите марлю, сделайте компресс на поражённые участки. Длительность процедуры – 30–40 минут. Умойтесь, промокните лицо. Пользуйтесь соком клюквы ежедневно, пока розовые угри не исчезнут. Для профилактики высыпаний делайте компресс раз в неделю.
  • Травяной сбор. Измельчите корень лопуха, крапиву, хвощ полевой. Залейте литром воды 2 ст. л. смеси. Вскипятите, держите на огне 5 минут. Дайте настояться час, процедите. Пейте отвар 3–4 раза в день перед едой по 100 мл.

Профилактика

Методы профилактики розацеа просты, однако в связи с большим их количеством фактически требуют изменения образа жизни. Следует исключить все факторы, которые прямо или косвенно ведут к приливам крови к лицу. К таким факторам относится высокая температура, прямые солнечные лучи, холод, ветер (

), горячая и острая пища, любой алкоголь, косметика и др.

Таким образом, следует исключить бани и сауны, на солнце появляться только вне периода максимальной жары, то есть по утрам и вечерам. Носить головной убор, отбрасывающий тень на все лицо, также обязательно. Приветствуются солнцезащитные кремы. Работу, связанную с нахождением у плит и печей, следует сменить или минимизировать.

Домохозяйкам следует чаще проветривать кухни и использовать вытяжки. Любую физическую работу по дому и хозяйству лучше делать с прямой спиной, то есть не наклоняясь. Наклон вызывает прилив крови к лицу и провоцирует возникновение розацеа. В холодную погоду следует не только хорошо одеваться, но и утеплять лицо шарфом.

Занятия спортом важны, однако если они сопряжены с сильным перенапряжением и вызывают приливы крови к лицу, то лучше заняться чем-то другим. Лучшим примером в данном случае является плаванье. Отказ от косметики многим женщинам не представляется возможным, в связи с чем ее использование нужно хотя бы ограничить во времени, то есть наносить ее на короткое время и смывать сразу после исчезновения необходимости.

Отдельным пунктом стоит алкоголь. Пациентам с розацеа его использовать категорически запрещается, в связи с прямым расширяющим действием на капилляры кожи.

Профилактика такого тяжелого заболевания, как

розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра. Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

  • НЕ перегревать;
  • НЕ переохлаждать;
  • НЕ злоупотреблять ультрафиолетом;
  • НЕ пользоваться спиртосодержащей косметикой;
  • НЕ распылять спреи для волос пред лицом;
  • НЕ употреблять горячие напитки и блюда, алкоголь и специи.

Поскольку розацеа – это хроническое заболевание, то после устранения излишней капиллярной сетки, через некоторое время она появится вновь. Поэтому профилактика розацеа заключается в периодическом посещении кабинета косметолога для устранения вновь появившихся гипертрофированных сосудов. Но, если между процедурами избегать перегревания и переохлаждения кожи, как можно реже бывать под открытым солнцем, скорректировать режим питания и пользоваться косметикой, которая содержит экстракт конского каштана и другие вещества, укрепляющие сосудистую стенку, то повторять процедуры потребуется не чаще, чем раз в 2-3 года.

Профилактика обострений розацеа заключается в ограничении / исключении воздействия триггерных факторов: метеорологических факторов, инсоляции, продуктов питания, напитков и фармакологических препаратов, индуцирующих эритему лица, агрессивных косметологических процедур (физические и химические пилинги, дермабразия, растирающие процедуры, термоактивные маски и др.)

Пациентам рекомендуют бережный уход за кожей с использованием  мягкого очищения, увлажняющих и фотопротективных средств, предназначенных для чувствительной кожи. Показана поддерживающая терапия наружным метронидазолом или азелаиновой кислотой. Важную роль играет лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

WHATSAPP                  8 989 933 87 34

EMAIL:                         HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM              @DERMATOLOG_95

Существуют разные способы избавиться от розацеа на лице, но они дадут временный эффект, если пренебрегать профилактическими мероприятиями.

Пациентам рекомендуется воздержаться от тепловых процедур, посещения бани, сауны. Перед выходом на улицу обязательно используйте солнцезащитный крем, независимо от погодных условий. Лучше, если он будет натуральным, без химических красителей и отдушек.

О том, как лечить розацеа, было подробно рассказано. Однако следует отдельно остановиться на подборе косметики. Желательно выбирать ту, которая не содержит спирта. Полезны при розовых угрях крема, содержащие чернику, экстракты грейпфрута, ромашки. Обратите внимание, чтобы на упаковке было написано, что крем не вызывает аллергии.

Предупредит появление розовых угрей:

  • отказ от острой, перченой пищи;
  • минимицая стрессовых ситуаций;
  • умеренное потребление цитрусовых;
  • здоровый желудок и кишечник;
  • правильный уход за кожей;
  • лечение хронических заболеваний.

При первых симптомах розацеа обращайтесь к дерматологу. Не допускайте прогрессирования заболевания и появления косметических дефектов, уродующих лицо.

Профилактические меры для сохранения здоровья кожи предельно просты:

  • не использовать агрессивных средств для умывания и раздражающей декоративной косметики;
  • избегать волнений и стрессов;
  • следить за гигиеной кожи и чистотой лица;
  • нормализовать режим питания и состав ежедневного меню;
  • внимательно следить за здоровьем и вовремя принимать лекарства при наличии хронических внутренних патологий;
  • обращаться к врачу-специалисту в случае появления высыпаний и шелушений, не пытаясь вылечить их самостоятельно.

Правильный уход за кожей и бережное обращение к своему  здоровью помогут сохранить хороший цвет лица, привлекательность и отличное самочувствие надолго.

Специалист-дерматолог рассказывает о факторах, провоцирующих образование розовых угрей на кожи и методах профилактики заболевания.

Лечение сопровождается специальной диетой. Из рациона исключают алкоголь, кофе, острую, соленую пищу, мучное, сладости, консервы.

Нужно есть понемногу и включать в ежедневное меню большое количество овощей и фруктов, молочную пищу. Такая диета благотворно влияет на кожу и обмен веществ, помогая действию медикаментов.

Нельзя перегреваться и переохлаждаться, запрещено посещать баню, сауну, солярий.

Уход за кожей при розацеа должен вестись с помощью гипоаллергенных средств с солнцезащитным фактором, в них не должно быть спирта и растительных масел.

Помните, что сильные эмоции и стрессы приводят к рецидивам кожных заболеваний.

Если заболевание осложнено демодекозом, нужно заменить перьевые подушки на антиаллергенные.

Также в этом случае ежедневно меняют наволочки и используют для лица одноразовые полотенца, чтобы не заражаться повторно.

Заболевание сложно поддается лечению, однако современная медицина имеет в арсенале средства, помогающие избавиться от розовых угрей.

Пройдя медикаментозное лечение или лазеротерапию, можно добиться того, чтобы кожа после розацеа стала красивой, как прежде.

Если же кожное заболевание запустить, то появятся розовые бугры. Тогда потребуется лечение у хирурга.

Диета при розацеа

при розацеа нужна. Она состоит в исключении продуктов, способных напрямую или косвенно вызвать прилив крови к лицу.

В число продуктов, противопоказанных при розацеа входит алкоголь, горчица, хрен, корица, черный и красный перец, а также другие пикантные специи. Соответственно нельзя использовать блюда и соусы, содержащие данные ингредиенты. Также нельзя употреблять в пищу слишком горячие продукты и напитки.

Кроме того, некоторые продукты питания способны привести к аллергическим реакциям, одним из обязательных компонентов которых является отек тканей. Таких продуктов также следует избегать.

Остальные продукты питания больным розацеа не противопоказаны и даже нужны для обеспечения адекватного снабжения организма питательными веществами, витаминами и микроэлементами.

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного

. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как

и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.

Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.

3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Диета при розацеа предполагает исключение раздражающих продуктов, которые провоцируют приливы. Это цитрусовые, виноград, пряности, кофе, горячий чай, копчености, маринады, алкоголь, газировка. В тяжелых случаях прибегают к дозированному голоданию.

Если назначена диета при розацеа, что можно пациенту? В число разрешенных продуктов входят фрукты, разнообразные овощи, нежирное мясо, рыба, салаты на оливковом масле. В день нужно выпивать 2 литра чистой воды.

Исключите из рациона:

  • острую пищу;
  • горький перец;
  • уксус;
  • пряности;
  • цитрусовые;
  • слишком горячую пищу.

Придерживайтесь рекомендаций:

  • ешьте больше молочных и растительных продуктов;
  • ограничьте потребление сладостей, жареных блюд, продуктов, вызывающих аллергию;
  • запрещены любые виды алкоголя;
  • не ешьте шоколад и какао – они провоцируют высыпания на коже;
  • откажитесь от консервов, фастфуда, еды с красителями и консервантами;
  • не переедайте;
  • пейте до 2 л жидкости в день.

Корректировка диеты необходимый и очень важный этап лечения. Без приведения в норму рациона питания победы над розацея не случится. Основные принципы диеты это регулярное и дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Рассмотри что можно и нельзя есть.

Исключению из употребления подлежат любые продукты, способные вызвать сильную реакцию. Это острая, соленая, копченая, консервированная пища, а также сладости и отдельные фрукты: апельсины, виноград. Под запретом алкогольные напитки, горячий и крепкий чай и кофе.

Включить в диету следует мясо и рыбу нежирных сортов, приготовленные варкой или на пару, растительное масло, блюда из картофеля и яиц, приготовленные также варкой. Следует больше есть зелени, фруктов, которые не запрещены, подсушенного хлеба или сухарей, круп, кисломолочных изделий.

При розацея тяжелого течения лечение может включать лечебное голодание.

Чтобы избавиться от розацеа, только лишь лечения недостаточно. Нужно полностью изменить свой образ жизни:

  • избегать провоцирующих факторов;
  • соблюдать диету;
  • правильно ухаживать за кожей лица (использовать мягкие очищающие лосьоны, эмоленты, умываться теплой водой, применять растительные маски);
  • наносить солнцезащитный крем;
  • уменьшить количество декоративной косметики;
  • отказаться от курения и алкоголя.

Правильное питание помогает снизить активность воспалительного процесса. Из рациона полностью исключают приправы, соль, сладости, копчености и продукты, способные спровоцировать аллергию (шоколад, цитрусовые, мед). Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда должны быть комнатной температуры. В меню больного розацеа входит:

  • нежирное отварное мясо (кролик, индейка) и рыба;
  • каши (овсяная, гречневая, рисовая);
  • свежие овощи (капуста, морковь, салат, огурцы, кабачки) и фрукты (яблоки, груши, бананы), зелень, бобовые;
  • кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурты без добавок);
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • хлебцы с отрубями;
  • жидкость 1,5-2 л в сутки.

Во время обострения лучше устроить 3-4 разгрузочных дня: пить только кефир и питьевую воду.


Псориаз у детей — симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечитьПсориаз у детей — симптомы и причины. Как выглядит псориаз у детей и как его лечить « Предыдущая запись Папиллома кожи мкб 10 — Лечение папилломПапиллома кожи мкб 10 — Лечение папиллом Следующая запись »

Источник: babblecat.ru


Добавить комментарий