Шейка матки с единичными кистами

Шейка матки с единичными кистами

Анатомическое описание

Эндоцервиксом называется слизистая оболочка, которая выстилает цервикальный канал – внутреннюю поверхность шейки матки. Эндоцервикс имеет множество мелких желез, выделяющих шеечный секрет. По различным причинам выводные протоки этих желез могут закупориваться, из-за чего происходит накопление цервикальной слизи, расширение протоков и увеличение размеров желез. Таким образом, киста эндоцервикса или Наботова киста представляет собой полость, содержащую шеечный секрет.

Размеры и количество таких образований могут варьировать в широких пределах. Единичные кисты эндоцервикса встречаются чаще. Несмотря на свою доброкачественность они склонны к увеличению, что может быть чревато различными осложнениями. Реже диагностируются множественные кисты, расположенные по всей поверхности цервикального канала. Как правило, они не вызывают каких-либо серьезных нарушений.

Как диагностировать?

Большинство женщин долгое время не подозревают о наличии у них такой патологии, ведь Наботовы кисты практически никак себя не проявляют. Однако даже если симптомы возникают, обычно они остаются довольно слабыми и не вызывают серьезного беспокойства.

Симптомы наличия образований:

  1. Крупные единичные кисты становятся причиной сужения или полного перекрытия цервикального канала, что приводит к нарушению менструального цикла.Нарушение проходимости канала шейки матки также может становиться причиной бесплодия.
  2. При определенной локализации данные образования могут сопровождаться выделением небольшого количества крови после полового контакта.
  3. Когда Наботова киста достигает больших размеров, женщина начинает испытывать дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище.
  4. Также признаком кист эндоцервикса иногда становятся болезненные ощущения в нижней части живота и кровянистые выделения в промежутках между менструациями.

Поскольку такие симптомы не являются строго специфичными для этого заболевания, невозможно поставить точный диагноз и выбрать лечение, основываясь только на них.

Важно! В случае появления подобных жалоб необходимо обратиться к специалисту.

Обнаружить кисты эндоцервикса обычно удается уже в ходе простого гинекологического осмотра. На влагалищной части шейки матки видны округлые плотные образования белого или желтоватого цвета. Единичные кисты могут достигать в размерах 3 сантиметров, множественные мелкие кисточки имеют размеры от 1 мм до 2 см и располагаются группами.

В некоторых случаях стандартного гинекологического осмотра недостаточно, и врач назначает ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ помогает установить локализацию, точное количество и размеры кист эндоцервикса, которые могут быть незаметны. Помимо этого осуществляется кольпоскопия – расширенный осмотр шейки матки при помощи специализированного микроскопа. Благодаря использованию такого оптического прибора гинеколог может тщательно осмотреть канал эндоцервикса. При подозрении на наличие опухоли проводится онкоцитологическое исследование. Специалист берет мазки из канала шейки матки и рассматривает их под микроскопом, осуществляя поиск атипичных раковых клеток. Также с целью диагностики и установления причин возникновения Наботовых кист делаются анализы на урогенитальные инфекционные заболевания.

Почему возникают ?

Причины появления таких образований окончательно пока не установлены, но есть все основания предполагать, что формированию кист эндоцервикса способствуют хронические инфекционно-воспалительные процессы: кольпиты, цервициты, сальпингиты или аднекситы. Помимо этого к возникновению данной патологии могут приводить механические травмы и лейкоплакия шейки матки. Нередко Наботовы кисты появляются в процессе заживления эрозий. Есть данные о том, что провоцировать развитие кист эндоцервикса может цитомегаловирус и вирус папилломы человека. Высок риск формирования кистозных полостей при эндометриозе, так как патологические разрастающиеся ткани эндометрия могут проникать в цервикальный канал, нарушая отток шеечного секрета из желез.

Отдельно следует упомянуть о гормональных нарушениях, поскольку изменения концентрации половых гормонов в различные дни менструального цикла приводят к изменению в работе желез эндоцервикса. Наблюдения показывают, что у женщин с гормональными нарушениями Наботовы кисты возникают чаще. Кроме того, есть данные о том, что провоцировать образование кист может внутриматочная спираль.

Причины патологии

Парацервикальная киста может развиться вследствие множества причин. Наиболее серьезными факторами, провоцирующими это заболевание, считаются следующие:

  • Гормональные нарушения в организме женщины.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Сбой в работе эндокринной системы.
  • Инфекционные патологии половых органов, передающиеся через интимный контакт.
  • Повреждения шейки матки вследствие абортов, диагностических мероприятий, родовой деятельности.

Эти причины могут повлиять на развитие негативных процессов в области детородного органа, поэтому желательно избегать их в своей жизни. Гормоны должны быть всегда под контролем, патологии вовремя вылечены, а аборты предотвращены с помощью контрацептивов.

Шейка матки с единичными кистами

Шейка матки с единичными кистами

Симптоматика

Клиническая картина парацервикальной кисты не отличается от обычных кистозных образований. Проявления также зависят от того, какой размер имеет опухоль. При небольшом диаметре женщина может даже и не предполагать, что страдает такой патологий. Ведь киста шейки матки никак о себе не заявляет.

Клинические признаки могут начаться тогда, когда новообразование станет стремительно расти и достигнет крупного размера. В этом случае женщина может отметить следующие симптомы парацервикальной кисты:

  1. Болезненность в нижней части живота.
  2. Выделения из влагалища с примесями крови.
  3. Неприятные ощущения при сексуальном акте.
  4. Увеличение размера живота.
  5. Трудности с зачатием.

Если женщина наблюдает у себя такие проявления кисты, то следует сразу обратиться к гинекологу. Большие новообразования являются абсолютными показателями к оперативному вмешательству. Если их не устранить, могут развиться опасные осложнения.

Шейка матки с единичными кистами

Шейка матки с единичными кистами

Осложнения патологии

Сама по себе парацервикальные кисты шейки матки не несут опасности для здоровья женщины, если они маленькие. Но с увеличением опухоли ситуация перестает быть настолько благоприятной, потому что крупные новообразования способны привести к осложнениям. К ним относят:

  • Разрыв кисты. Это, пожалуй, самое опасное последствие заболевания. Когда новообразование разрывается, все его содержимое поступает в брюшную полость, что вызывает воспалительные процессы в ней. В итоге состояние женщины ухудшается, возможна потеря сознания, тошнота, рвота. В этом случае операция должна быть произведена немедленно.
  • Развитие гнойного процесса внутри кисты. Это также неблагоприятное осложнение, которое требует оперативного вмешательства. Образуется нагноение из-за того, что внутрь кисты проникают патогенные микроорганизмы. В результате этого пациентка может чувствовать боль внизу живота, высокую температуру, рвоту, тошноту, ухудшение общего состояния здоровья.

Эти осложнения очень опасны для здоровья женщины, поэтому при обнаружении кисты необходимо регулярно следить за ее ростом. Если возникли такие симптомы, то следует немедленно вызвать врачей.

Шейка матки с единичными кистами

Шейка матки с единичными кистами

Выявление болезни

Невозможно поставить правильный диагноз без проведения диагностики пациенток. Поэтому сначала лечащий врач изучает жалобы женщины, ее историю болезни. Затем проводит гинекологический осмотр на кресле, в процессе которого уже может оценить состояние детородного органа. Но если киста слишком маленькая, то таким способом врач может ее не увидеть.

Поэтому обычно новообразование диагностируется при ультразвуковом исследовании. Этот метод позволят наиболее детально разглядеть матку, определить точное местонахождение кисты, ее структуру.

Обязательно назначаются женщинам и лабораторные анализы крови, мочи и мазка. Также могут проводиться исследования гормонального фона. Еще одним хорошим методом диагностики является кольпоскопия. С ее помощью можно поставить точный диагноз, оценив состояние матки наиболее подробно.

На основании всех указанных мероприятий лечащий врач сможет назначить план лечения, который будет эффективным в конкретном случае.

Шейка матки с единичными кистами

Шейка матки с единичными кистами

Диагностика

Зачастую выявление кисты в цервикальном канале происходит во время обычного осмотра у гинеколога, когда для этого используются либо зеркала, либо же колькоскоп, являющийся микроскопом и позволяющим очень точно изучить внешний вид шейки матки.

После этого проводятся более точные виды исследования:

  • УЗИ. Это позволяет выявить размеры и тип содержимого внутри кистозного образования, а также найти другие аномалии малого таза;
  • Мазки для выявления характера патологии – онкомаркеры;
  • Мазки на наличие различных инфекционных и грибковых заболеваний. В том случае, когда в шейке матки существует воспалительный процесс, лечение начинается как раз с его устранения. Далее уже осуществляется прокол с последующим удалением кистозного образования;
  • Мазок по Папаниколау. Позволяет увидеть наличие предраковых изменений в тканях, чтобы исключить возможность развития рака.

твузи

твузи
УЗИШейка матки с единичными кистамиШейка матки с единичными кистами
Шейка матки с единичными кистамиШейка матки с единичными кистами
Мазок по Папаниколау

Только после того, как будут проведены все необходимые исследования, для получения полной картины заболевания, врач будет решать, есть ли необходимость лечить такое образование или нет. Зачастую, если нет опасности для здоровья, то кисту не трогают, а просто регулярно проходят обследования, для наблюдения за ней в динамике.

Как часто Вы посещаете врача-гинеколога с целью профилактического осмотра?

  • Каждые 6 месяцев
  • Каждый год
  • Каждые 2 года
  • Реже 1 раза в 3 года
  • Никогда не посещаю с целью профилактического осмотра, иду только если возникают проблемы со здоровьем
  • Никогда не была у врача-гинеколога

Просмотреть результаты

 

Причины появления уплотнений в цервикальном канале

Чтобы понять, как лечатся кисты цервикального канала, необходимо установить причину появления заболевания. С ними может столкнуться любая девушка. Поэтому для предупреждения кисты шейки матки необходимо соблюдать профилактические меры и систематически наблюдаться у врача.

На приеме у гинеколога

На приеме у гинеколога

Стимулировать развитие болезни могут:

  • Гормональные нарушения. Из-за дисбаланса эстрогена и прогестерона клетки эндометрия разрастаются, что способствует образованию уплотнений.
  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза – яичников, матки, придатков, мочевого пузыря.
  • Инфекции. Попадание во влагалище или матку патогенной микрофлоры может стать причиной появления новообразования. Попасть микроорганизму могут во время незащищенного полового акта и даже со спиралью.

Встречаются единичные и множественные кисты эндоцервикса. Гинекологи воспринимают их как обычное явление.

У каждой 10-й женщины диагностируют подобное заболевание.

Считается, что капсулы с жидкостью чаще возникают после родов, но это не доказано с научной точки зрения.

Симптомы развития кисты

Киста в цервикальном канале долгое время может не причинять дискомфорта. При бессимптомной форме обнаружить уплотнение крайне сложно, чаще всего, это происходит случайно на плановом осмотре у гинеколога. Однако крупные капсулы или поликистоз может вызвать неприятные ощущения.

Обратиться к врачу надо, если женщина почувствует:

  • тянущие боли внизу живота;
  • дискомфорт во время полового акта;

Боли во время полового акта

Боли во время полового акта

  • вздутие или то, что во влагалище присутствует инородное тело.

Также обратить внимание следует на нарушения менструального цикла, обильность и характер выделений. Звоните гинекологу, если ощутите ноющие боли, как при воспалении. Новообразования нередко сопровождаются воспалением придатков. Следите за выделениями в промежутке между менструациями. Появление сукровицы говорит о наличии образования на шейке матки.

Если долго не обращать внимания на симптомы и не лечить мелкие кисты, это может повлечь осложнения.

Капсулы начнут расти, давить на близлежащие органы, вызывая бесплодие и деформацию матки. Также образование может лопнуть, и его содержимое попадет в брюшную полость. Если уплотнение будет инфицировано, начнется гнойный процесс и потребуется срочная операция.

Что собой представляет киста

Киста

Киста
КистаКиста

Новообразование в цервикальном канале носит доброкачественный характер, на практике встречаются у женщин в 35-40 летнем возрасте, которые рожали. Киста эндоцервикса у нерожавших – редкость. Подобное образование возникает при закупорке протока, через, который цервикальный канал выводит слизь. Когда нет возможности выхода жидкости, она накапливается во внутренней полости и провоцирует рост нескольких или одной кисты. Которые могут выглядеть как много мелких очагов, так и собираться в группы. Выглядит киста как расширенная железа. Потребность в терапевтических мерах, зависит от размеров образования и его влияния на организм.

Мелкие очаги и зоны с единичными образованиями кист не несут опасности для здоровья, матка может выполнять все важные функции. Различные осложнения при таком заболевании, как шейка матки с кистами эндоцервикса:

  • инфекция, которая попадает в полость кисты, опасна для здоровья и нуждается в незамедлительном медицинском вмешательстве.
  • если запланирована установка внутриматочной спирали и у женщины был обнаружен маточный полип или киста, они подлежат обязательному устранению.
  • пациентки, которые имеют множественный и большой размер образований, подвержены сложностям в зачатии и вынашивании плода.

Шейка матки с множественными кистами эндоцервикса представляет собой закупорку желез, может, поражается вся слизистая часть стенок матки. Диагностируется реже, чем единичный тип заболевания, и серьезное нарушение в женском организме не вызывает. Образования не причиняют беспокойство, боль, и имеют мелкий размер от нескольких миллиметров до 3-х сантиметров. Женщина, обычно узнает об их существовании во время гинекологического осмотра.

Разновидности патологических образований эндоцервикса

  • Не редко причина кроется в таком болезненном состоянии как гипертрофия шейки матки, которая формируется на фоне постоянного воспаления слизистой цервикального канала. В основе гипертрофии лежит гиперплазия, патология проявляется размножением клеток и образованием новых структур ткани. Когда процесс переходит на тяжелую стадию – цервицит, возникает признак утолщения и уплотнения матки. Из-за отека начинает образовываться уплотнение и набухание тканей, при этом нарушается отток слизи. Далее образуется наботовый пузырь, размеры которого не превышают шести миллиметров в диаметре. Происходит регенерация тканей, при которой начинает возникать формирование рубцов, утолщение, эластичность теряется.
  • Миома матки – доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. Недуг имеет вид узлов округлой формы, диаметр которых колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В отдельных случаях клубки могут разрастаться до больших размеров.
  • Эндоцервицит – воспаление эндоцервикса вызванное болезнетворными микроорганизмами: стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, хламидии, грибы, вирусы. При осмотре обнаруживается много мелких эрозий, которые имеют яркую красную окраску, происходит отек матки. При пальпации ощущается утолщенный мышечный слой шейки.

Методы терапии

Лечение не требуется, если эндоцервикс шейки матки имеет маленькие образования, которые не вредят здоровью, и не будут препятствовать зачатию. Женщинам с таким диагнозом рекомендуется периодически посещать гинеколога, для контроля роста кист.

В случае, когда большие образования могу представлять угрозу для здоровья, несут в себе инфекцию или мешают зачатию ребенка. При кистах эндоцервикса на шейке матки применяют такие методики лечения:

  • Воздействие радиоволнами применяют при не глубоком расположении кисты. Процедура проводится под местным наркозом.
  • Криотерапия назначается для ликвидации образований, которые расположены глубоко.
  • Хирургические вмешательства назначаются при тяжелых формах заболевания.

Видео: Кисты шейки матки показанные с помощью близкофокусной эндоскопии

Классификация РШМ

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) – опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) – макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Лечение рака шейки матки

При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К органосохраняющим операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.

При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Кисты, располагаемые группами

В медицинской практике встречаются множественные кисты эндоцервикса, которые расположены на слизистой оболочке всего цервикального канала. Они полностью безопасны для здоровья женщины и не вызывают дискомфорта. Также они не оказывают влияние на процесс зачатия, развития малыша и его рождение.

Клиническая картина

Выраженность проявлений заболевания зависит от стадии и разновидности онкологии. Как и при любом другом недуге, начальный этап развития патологии отличается бессимптомным течением. Рак ин ситу и микроинвазивная разновидность характеризуются отсутствием признаков неблагополучия. Обычно возникновение симптомов свидетельствует о стремительном прогрессировании злокачественной опухоли.

Признаки цервикального рака могут проявляться:

  • кровотечениями в середине менструального цикла;
  • контактными выделениями кровянистого характера, например, при половом акте, гинекологическом осмотре;
  • жидкими, гнойными белями, которые могут иметь неприятный запах;
  • болями, локализующимися в области живота, крестца и возникающими во время половых контактов и при физической нагрузке;
  • отёками при метастазах в лимфоузлы;
  • расстройствами выделительной функции, что связано  с прорастанием в мочевой пузырь и кишечник злокачественной опухоли и компрессией этих органов;
  • кровью в моче и кале;
  • свищами;
  • ухудшением общего самочувствия, проявляющимся головокружением, слабостью, субфебрильной температурой тела;
  • стремительной потерей веса.

Развитие симптомов рака цервикального канала зависит от локализации патологического образования и стадии его прогрессирования. В большинстве случаев клиническая картина появляется при запущенной болезни шейки матки.

Как выявляется заболевание?

В первую очередь, назначается осмотр на зеркалах. Как правило, при этом выявляются образовании на зеве шейки. В том случае, если имеется гипертрофия шейки матки, необходимо дополнительно провести ультразвуковое исследование. Благодаря этому методу в структуре шейки матки определяются увеличенные железы, заполненные секретом. Кроме того, на УЗИ можно определить размеры образования, их положение, а также глубину, на которую поражены ткани слизистой. В том случае, если структура шейки матки изменена за счет кист эндоцервикса, вероятнее всего имеет место большое количество закупоренных протоков, что требует более тщательного обследования с целью их выявления.

Обязательно осуществляется кольпоскопия. Данный метод особенно показан в том случае, если есть подозрение, что имеется шейка матки с единичными мелкими кистами эндоцервикса.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями половых органов. В том случае, если структура матки неоднородная, следует заподозрить аденомиоз и провести дополнительные исследования.

Также следует исключить такую патологию, как миома матки. Нужно отметить, что данная болезнь может иметь различную локализацию. В некоторых случаях во время осмотра при миоме шейки матки определяется небольшое образование в области зева, что заставляет неверно заподозрить кисту. Только ультразвуковое исследование позволяет выявить определенный уровень эхогенности, что означает плотную консистенцию образования, тогда как киста имеет менее плотную текстуру и на фото выглядит как более темное пятно по сравнению с миомой.

Антимикотические средства

Лекарства против грибковой инфекции назначаются при наличии у женщины кандидозного цервицита. Используются системные антимикотические средства (Натамицин, Флуконазол) и местные препараты в виде вагинальных таблеток и свечей (Клотримазол).

Дренирование

Иногда набокова киста воспаляется, в этом случае проводят прокол пузырька иглой, удаляют его содержимое и обрабатывают участок лазером или радиоволнами.

Анатомия

Шейку матки условно разделяют на надвлагалищную и влагалищную части, по центру которых проходит цервикальный канал, соединяющий полости цервикса и матки.

Эндоцервикс – это слизистая оболочка шейки, которая покрывает цервикальный канал. В слизистой оболочке имеется большое количество желез, которые выделяют шеечный секрет.

В результате нарушенного оттока секрета из желез происходит их закупорка, расширение протоков и увеличение желез с образованием кист эндоцервикса на любом уровне цервикального канала.

К развитию осложнений при отсутствии лечения могут приводить любые виды кист эндоцервикса, что связано с тенденцией к увеличению их размеров или количества.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр цервикса в зеркалах позволяет выявить шейку матки с кистами эндоцервикса визуально. При этом на влагалищной части имеются патологические образования правильной формы с четкой границей белого или желтоватого цвета.

Единичные кисты эндоцервикса достигают размеров от нескольких миллиметров до 3 и более сантиметров.

Множественные кисты эндоцервикса достигают в диаметре до 2 сантиметров.

Шейка матки с мелкими кистами эндоцервикса выглядит усеянной мелкими сгруппированными образованиями.

Кольпоскопия

При наличии патологических образований на шейке проводится простая и расширенная кольпоскопия. Исследование под микроскопом позволяет определить цвет тканей шеечного отдела, сосудистый рисунок, нарушение структуры эпителиального слоя, наличие и форму желез, границы патологического образования.

При простой кольпоскопии проводится исследование шейки без применения медикаментозных препаратов (реактивов).

После изучения цервикса под микроскопом врач переходит на расширенную кольпоскопию с использованием уксусной кислоты и раствора Люголя, что позволяет провести необходимые исследования и дать заключение о состоянии шейки матки.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза рекомендовано выполнять профилактически 1 раз в год.

При наличии кист эндоцервикса на шейке матки проведение УЗИ с трансвагинальным датчиком позволяет уточнить локализацию, размеры и количество патологических образований. Кроме того, определяется наличие жидкостного содержимого в кистах, толщина капсулы, наличие кровеносных сосудов, степень васкуляризации.

Строение

Шейка представляет собой незначительный по размеру участок, который относится к нижней части матки. В действительности, шейка не выделяется как отдельный орган. Она образуется благодаря сужению маточного тела по направлению к влагалищу.

Шейка занимает промежуточное положение между маточным телом и влагалищем. Это своеобразный барьер, который препятствует проникновению инфекции в маточную полость благодаря специфическому строению.

В строении шейки матки выделяют надвлагалищную и влагалищную часть, а также находящийся внутри цервикальный канал. Надвлагалищный участок является невидимым, так как он примыкает непосредственно к телу матки. Часть шейки матки визуализируется во время осмотра гинекологом, так как он примыкает к влагалищу.

Влагалищная часть шейки матки представляет собой гладкую поверхность бледно-розового окраса. Эпителий влагалищной части шейки матки состоит из плоских многослойных клеточных элементов.

Цервикальный канал непосредственно соединяет маточное тело и влагалище. Он довольно узкий, выстилается цилиндрическим однослойным эпителием. Цилиндрический канал содержит много складок, позволяющих ткани растягивается в родах. Эти складки придают цервикальному каналу вид веретена.

В подслизистом слое цервикального канала располагаются железы, функция которых заключается в продуцировании слизи. Секрет отличается щелочной реакцией и бактерицидными свойствами. Таким образом, обеспечивается защитный механизм.

Маточная полость и влагалище сообщаются посредством цервикального канала. Влагалище может быть населено патогенной микрофлорой, которая в случае проникновения в матку вызовет воспаление. Узость канала и вырабатываемый секрет предотвращает потенциальное инфицирование.

Сверху цервикальный канал открывается в полость матки, образуя внутренний зев. В нижней части канал открыт непосредственно во влагалище. Он образует наружный зев, в котором соединяются плоский и цилиндрический эпителий. Такое соединение называется зоной трансформации.

Наружный и внутренний зев являются физиологическими сужениями. Они состоят из плотной ткани соединительного характера и препятствуют распространению инфекции.

В области наружного зева можно обнаружить отверстия так называемых наботовых желез. При их закупорке слизистый секрет будет скапливаться в выводных протоках. Таким образом, железы увеличиваются, формируя наботовы или ретенционные кисты.

Кисты могут быть единичными. Но обычно гинекологи выявляют множественные кисты цервикального канала. Эти множественные кисты располагаются либо на всей поверхности, либо вокруг цервикального канала. Кисты, которые локализуются вокруг цервикального канала шейки матки, называются парацервикальными.

Следует понимать, что наботовы, ретенционные и парацервикальные кисты – это разные названия одного и того же патологического процесса. Однако на поверхности шейки матки также могут визуализироваться кисты, имеющие совершенно другую этиологию. Эти новообразования называются эндометриоидными гетеротопиями.

Эндометриоидные кисты формируются не в результате закупорки выводных протоков, а являются следствием эндометриоза. Это гормонозависимая патология, при которой наблюдается проникновение и прорастание в различные ткани клеток внутреннего слоя матки.

Тело матки по своей структуре нельзя назвать однородным. Его стенка представлена внутренним, средним и наружным слоем.

  1. Параметрий – это серозная наружная маточная оболочка.
  2. Миометрий – это мышечная средняя маточная оболочка.
  3. Эндометрий – это внутренняя слизистая маточная оболочка.

Если миометрий обеспечивает сократительную функцию матки и её растяжение в период месячных, беременности и родов, то благодаря эндометрию становится возможным внедрение и дальнейшее развитие плодного яйца.

Эндометрий чрезвычайно подвержен влиянию женских половых гормонов. Однако это влияние распространяется только на его функциональный или поверхностный слой. Под воздействием гормонов первой фазы цикла эндометрий постепенно разрастается, готовясь к внедрению плодного яйца. Если по каким-то причинам зачатие не наблюдается, гормоны второй фазы цикла ликвидируют появившиеся изменения в эндометрии. Они способствуют отторжению верхнего функционального слоя. Таким образом, у женщины возникает менструация, подразумевающая выход из полости матки клеток её внутреннего слоя.

По неизвестным для учёных причинам может наблюдаться заброс эндометриоидных клеток в брюшную полость и их распространение на другие ткани организма. У здоровых женщин иммунная система не позволяет чужим клеткам прижиться. Однако при эндометриозе клеточные элементы эндометрия проникают и приживаются в области, например, шейки матки.

Обычно эндометриоз шейки матки представлен единичными островками из клеток внутреннего слоя матки. Однако в некоторых случаях может наблюдаться образование эндометриоидных кист.

Обычно поликистоз цервикального канала не проявляется клиническими симптомами. Проявления имеют те патологии, которые провоцируют поликистоз. Наботовы или ретенционные кисты при отсутствии осложнений прогрессируют бессимптомно. Гинекологи такие новообразования  зачастую выявляют при осмотре или УЗИ-диагностике. При обнаружении патологии возникает необходимость в проведении кольпоскопии.

Эндометриоидные гетеротопии, которые встречаются редко, могут сопровождаться проявлениями. Большинство наботовых кист относятся к безобидным новообразованиям, за исключением кист с сопутствующим цервицитом. Если новообразование превышает в размере один сантиметр, врачи рекомендуют его удаление в связи с угрозой инфицирования и нагноения.

Удаление кисты цервикального канала шейки матки не считается сложной манипуляцией. Ликвидация образования может проводиться разными тактиками, которые зависят от оснащения кабинета гинеколога и характера кисты.

Этиология

Киста в цервикальном канале шейки матки

Киста в цервикальном канале шейки матки
Причины кисты различны и зависят от её разновидности. В частности, источником кисты может быть как железистая, так и эндометриоидная ткань.

  1. Железистая ткань формирует наботовы, ретенционные кисты. Они располагаются в нижней части цервикального канала. Протоки, выводящие слизь из желез, находятся непосредственно на шеечной поверхности. Железами продуцируется слизь, защищающая от инфекции. При возникновении механической преграды на пути оттока слизи возникает закупорка в выводных протоках. Таким образом, железы постепенно наполняются слизью, что приводит к их увеличению и формированию капсулы кисты.
  2. Эндометриоидная ткань образует очаги эндометриоза. Со временем такие очаги могут стать причиной развития эндометриоидной кисты шейки матки. Клетки кисты функционируют, как и полноценный эндометрий в матке: нарастают и отторгаются, вызывая воспаление, боли и кровоточивость.

Эндометриоидные кисты формируются сравнительно редко. В большинстве случаев в цервикальном канале шейки матки развиваются наботовы кисты, которые также называются парацервикальными и ретенционными.

Закупорка выводных протоков имеет различные причины. Гинекологи подчёркивают, что выявление этих причин имеет существенное значение в профилактике рецидивов патологии.

Выделяют несколько основных причин, которые приводят к закупорке выводных протоков желез.

  1. Выраженно воспаление, которое присутствует при вульвовагините, цервиците и эндоцервиците. При инфекции железы начинают интенсивно продуцировать слизь, как будто пытаясь смыть с поверхность патогенную флору. Это может способствовать проникновению инфекционных агентов в более глубокий слой эпителия. Когда в воспалительный процесс вовлекаются железы, секрет становится густым и вязким. Такая слизь плохо поддаётся эвакуации и может стать причиной закупорки. Поверхность канала пытается восстановиться за счёт новых клеток, которые могут перекрывать выводные протоки. Эти два фактора способствуют появлению кист цервикального канала шейки матки.
  2. Травма эпителия шейки матки, что чаще встречается у рожавших женщин. При восстановлении повреждённой ткани железы могут перекрываться образовавшимися клетками. Данное явление возможно как последствие аборта, сложных родов.
  3. Заживление эрозии шейки матки. Зачастую возникновение кист ассоциируют с процессами, происходящими при заживлении эрозии. В норме эрозия заживает за счёт окружающих тканей и покрывается плоским многослойным эпителием. Однако в некоторых случаях регенерация происходит некорректно, и рана затягивается спустившимся цилиндрическим эпителием. Участок с цилиндрическими однослойными клетками перекрывает в некоторых случаях протоки, через которые эвакуируется секрет.
  4. Гормональные нарушения, сопровождающиеся изменением уровня эстрогенов. Известно, что консистенция секрета непосредственно зависит не только от наличия воспалительного процесса. Вязкость слизи может быть обусловлена гормональным дисбалансом.

Фактически все факторы, которые приводят к закупорке выводных протоков, могут рассматриваться в качестве причины патологии.

Нужно ли лечить?

Мелкие кисты величиной до 5 мм редко причиняют существенный дискомфорт. Такие образования долгое время остаются незамеченными и выявляются случайно при осмотре. При обнаружении небольших очагов допускается выжидательная тактика. Рекомендуется:

  • Два раза в год проходить осмотр у гинеколога;
  • Ежегодно делать тест на онкоцитологию;
  • При выявлении изменений на шейке матки проходить полное обследование (в том числе кольпоскопию).

На заметку

Эндометриоидные кисты могут спонтанно регрессировать в менопаузу.

Лечение показано в таких ситуациях:

  • Сочетанная патология: эрозия шейки матки, полипы, хронический цервицит;
  • Подозрение на предраковые изменения шейки матки и карциному. Парацервикальные кистозные образования затрудняют визуализацию органа, мешают провести кольпоскопию и взять биопсию, выполнить хирургическое лечение;
  • Бесплодие на фоне деформации шейки матки крупными образованиями;
  • Планирование беременности;
  • Выявление эндометриоидной кисты в менопаузу.

 

Опасные последствия кистозных изменений шейки матки

Возможные осложнения:

  • Деформация цервикального канала. Даже единичная крупная киста может привести к нарушению архитектоники шейки матки и перекрыть выход во влагалище. При множественных кистах отмечается выраженная деформация органа. Нарушается отток менструальной крови, развивается эндометрит в результате ее застоя. Затрудняется продвижение сперматозоидов, и возникает бесплодие;

Деформация цервикального канала

Деформация цервикального канала

В результате кистозных образований на шейке матки может произойти изменение естественного состояния цервикального канала.

  • Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты – это резервуар болезнетворных микроорганизмов. Они поддерживают хронический цервицит и препятствуют восстановлению баланса микрофлоры. Избавиться от проблемы можно после удаления образований;
  • Нарушения в сексуальной сфере. Ретенционные парацервикальные кисты сопровождаются патологическими выделениями, эндометриоидные – кровотечениями. Отмечается боль и дискомфорт во влагалище. Патология мешает полноценной половой жизни и ведет к снижению либидо.

К сведению

Парацервикальная киста шейки матки не озлокачествляется. Даже при множественных образованиях не возрастает риск развития рака.

Парацервикальные кисты создают проблемы и во время беременности:

  • Бесплодие. Крупные образования механически препятствуют зачатию ребенка;
  • Невынашивание беременности. Множественные кисты деформируют шейку матки и ведут к развитию истмико-цервикальной недостаточности. Шейка матки раскрывается раньше срока, происходит выкидыш или преждевременные роды;
  • Аномалии родовой деятельности. В естественных родах кисты мешают полноценному открытию шейки матки. Увеличивается риск разрывов половых путей. Возникают показания для кесарева сечения.

Кесарево сечение при кисте шейки матки

Кесарево сечение при кисте шейки матки

Если кисты мешают появиться ребенку естественным путем, то приходится прибегать к кесареву сечению.

Избежать развития осложнений можно при своевременном лечении заболевания.

Полезно также почитать: Что собой представляет поликистоз шейки матки и как сегодня лечат эту патологию

 

Принципы терапии парацервикальных кист шейки матки

Консервативное лечение:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются при выявлении патогенной и условно-патогенной бактериальной флоры. Курс терапии – 3-7 дней. Приоритет отдается местным средствам. Антибиотики помогают справиться с цервицитом и устранить основную причину развития наботовых кист;
  • Противогрибковые средства. Назначаются при кандидозе. Нередко грибковая инфекция сочетается с бактериальным поражением, и требуется комплексная терапия;
  • Противовирусные препараты. Показаны при выявлении ВПЧ, вируса простого герпеса и цитомегаловируса в активной форме;
  • Пробиотики. Назначаются для восстановления микробного пейзажа половых путей после курса антибиотиков и противогрибковых средств;
  • Гормональная терапия. Показана при эндометриоидных парацервикальных кистах. Прием гормональных средств подавляет рост очага и приводит к его регрессу. Эффект временный – после отмены препарата возможен рецидив заболевания;
  • Симптоматическая терапия. Назначаются противовоспалительные средства для устранения зуда, жжения, дискомфорта во влагалище.

Противовоспалительные препараты при кисте шейки матки

Противовоспалительные препараты при кисте шейки матки

Противовоспалительные препараты, устраняющие зуд и жжение во влагалище.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при больших размерах очага проводится вскрытие кисты и прижигание шейки матки. При дренировании создается тонкое отверстие в капсуле образования. Содержимое кисты выходит наружу, ее стенки склеиваются. Ложе образования прижигается одним из доступных способов.

Сравнительная характеристика деструктивных методов лечения приводится в таблице:

Метод лечения Электрокоагуляция Криодеструкция Лазерная коагуляция Радиоволновая коагуляция
Принцип действия Прижигание электротоком Воздействие жидким азотом под низкой температурой Прижигание лучом лазера Воздействие радиоволнами
Особенности проведения Применяется при обширных очагах Нет возможности менять глубину воздействия Применяется при поверхностных поражениях Можно использовать при любом размере и глубине очага
Обезболивание Местная анестезия Не требуется Не требуется Не требуется
Кровопотеря Скудные или умеренные кровянистые выделения Скудные или умеренные кровянистые выделения Скудные кровянистые выделения Скудные кровянистые выделения
Риск инфицирования Есть Есть Нет Нет
Риск рубцевания шейки матки Есть Минимальный Нет Нет
Время восстановления шейки матки 8-12 недель 8-10 недель 4-6 недель 4-5 недель
Стоимость От 4 тысяч рублей От 4 тысяч рублей 5-8 тысяч рублей 7-10 тысяч рублей

Радиоволновая и лазерная коагуляция подходят для женщин, планирующих беременность. Электрокоагуляция почти не применяется, но может быть проведена в менопаузу.

Конизация шейки матки проводится при выраженных изменениях органа. Поводом для хирургического лечения могут стать такие состояния:

  • Деформация шейки матки;
  • Сочетание парацервикальной кисты с глубоким поражением шейки матки (дисплазия III).

Конизация шейки матки при кисте

Конизация шейки матки при кисте

Конизация шейки матки проводится при выраженных изменениях органа.

В ходе операции врач иссекает часть органа, коагулирует кровоточащие сосуды. Конизация не мешает половой жизни и обычно не препятствует зачатию ребенка, но создает проблемы при его вынашивании. После конизации повышается риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

Лечение парацервикальной кисты народными средствами не проводится. Допускается применение растительных препаратов в качестве симптоматической терапии. Такие меры помогают избавиться от сопутствующего воспаления и нормализовать гормональный фон, но не убирают кисту. Рекомендуется использовать народные рецепты в комплексе с методиками классической медицины.

 

Источники

  • http://vseomatke.ru/shejka-matki-s-kistami-endotserviksa-naskolko-eto-opasno-i-kak-lechit.html
  • https://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/kista/paratservikalnye-kisty-shejki-matki.html
  • https://kistaplus.ru/matka/kista-tservikalnogo-kanala.html
  • https://pomiome.ru/kisty/mnozhestvennye-kisty-endotserviksa
  • https://sheika-matka.ru/drugie-zabolevaniya/kista-endocerviksa-na-shejke-matki/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-cancer
  • https://vseokiste.ru/matka/kista-endotserviksa.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/rak-tservikalnogo-kanala-shejki-matki.html
  • https://netmiome.ru/kistochka/kistyi-endotserviksa-sheyki-matki-prichinyi-simptomyi-lechenie
  • https://vashamatka.ru/zabolevaniya/kisty/paratservikalnye-kisty-shejki-matki.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kista-endotserviksa.html
  • https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kista-v-tservikalnom-kanale-shejki-matki.html
  • https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/kista-shejki/paracervikalnye-kisty-shejki-matki.html

[свернуть]



Источник: yazdorov.win


Добавить комментарий