Рибоксин при сахарном диабете 2 типа

Рибоксин при сахарном диабете 2 типа

Содержание статьи

Инструкция по применению Рибоксина

Инструкция по применению РибоксинаРибоксин (международное непатентованное название – Инозин) относится к группе нестероидных анаболических препаратов, который обладает:

  • антиангинальным (снимает боль за грудиной при стенокардии);
  • антиаритмическим (за счет улучшения ионного транспорта в клетках);
  • противогипоксическим (устраняет кислородное голодание тканей);
  • умеренным гипотензивным (снижает давление) действиями.

Наиболее изучено использование медикамента в кардиологии с целью реабилитации больных с ишемической болезнью сердца, вторичной профилактики (рецидивов, прогрессирования или осложнений патологий). Кроме того, Рибоксин активно применяется в спорте в качестве легального допинга, поскольку улучшает показатели выносливости и тренированности.

Действующее вещество и механизм работы препарата

Активным веществом Рибоксина является Инозин – предшественник аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), основного энергетического субстрата в организме человека. Проникая в системный кровоток (после перорального или парентерального введения), препарат проходит каскад реакций с образованием ароматических углеводов (рибоза) и гипоксантина.

Эффект Рибоксина:

  • антигипоксическое действие: проникая через мембрану эритроцитов (красных кровяных телец), усиливает концентрацию энергетических молекул и ускоряет процедуру освобождении кислорода из связанной формы. Доставка газа к сердцу улучшает процессы обмена веществ в кардиомиоцитах, снижает выраженность болевого синдрома;
  • гепатотропный («защита печени») – встраивание гипоксантина в энергетические запасы ткани улучшает функции органа и процессы восстановления;
  • гипотензивный (снижает давление): активация метаболизма в клетках сосудистой стенки способствует высвобождению вазодилататоров и расширению просвета артерий;
  • антиаритмический – ускоряют транспорт ионов Кальция через мембрану кардиомиоцитов, что нормализует процессы возбуждения и реполяризации в сердечной мышце;
  • репаративный – ускоряет процессы восстановления слизистой оболочки в пищеварительном тракте;
  • анаболический – ускоряет синтез белков в организме (основная характеристика, используемая спортсменами).

Гипоксантин – один из субстратов пуринового обмена веществ (распада нуклеотидов), конечный продукт которых — мочевая кислота. При передозировке Рибоксином концентрация последней в крови возрастает.

Состав, форма и дозировка лекарства

Рибоксин выпускается в двух основных формах: пероральной и парентеральной для удобного применения при различных клинических ситуациях.

Состав препарата и основные характеристики представлены в таблице.

Форма выпуска Доза инозина Вспомогательные вещества Органолептические свойства
Таблетки, капсулы 200 мг
  • крахмал картофельный – 55,6 мг;
  • метилцеллюлоза – 1,7 мг;
  • сахар-рафинад – 10,5 мг;
  • стеариновая кислота — 2,2 мг;
  • полисорбат 80 – 3 мг;
  • двуокись титана – 0,4 мг;
  • воск пчелиный – 0,15 мг;
  • тропеолин О – 0,04 мг
  • таблетки округлой двояковыпуклой формы с гладкой поверхностью светло-желтого цвета;
  • капсулы – вытянутой форм, выпуклые, цвет от оранжевого до красного
Раствор для инъекций 2%-5 мл В 1 мл – 20 мг
  • гидроксид натрия – 0,5 мг;
  • вода для инъекций – 1 мл
Бесцветная прозрачная жидкость. Допускается светло-желтый оттенок

Согласно инструкции по применению Рибоксина, выделяют максимальное суточное количество препарата — 2,4 грамма, которое можно разделить на 3 приема. Кратность введения и дозировка определяется показанием для назначения и используемой формой выпуска.

Показания: от чего и для чего принимают?

Широкий спектр эффектов и безопасность обуславливает использование медикаментозного средства в различных отраслях медицины. Наиболее распространенные показания к применению Рибоксина:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения, диффузный кардиосклероз;
  • Артериальная гипертонияартериальная гипертония (в составе комплексного лечения);
  • кардиомиопатия (гипертрофическая, дилятационная, рестриктивная);
  • нарушения ритма и проводимости (синусовые и предсердные аритмии, экстрасистолии);
  • период реабилитации после инфаркта миокарда;
  • цирроз и жировая дистрофия печени;
  • алкогольный гепатит;
  • антидотная терапия при отравлении препаратами наперстянки (дигиталисная интоксикация);
  • урокопропорфирия – ферментная патология синтеза гемоглобина;
  • операция на единой почке (гипоксантин оказывает ренопротекторное действие в условиях искусственного кровообращения);
  • в офтальмологии: для улучшения зрения, в составе комплексного лечения открытоугловой глаукомы;
  • в онкологической практике: для улучшения кровообразования при лейкопении (на фоне облучения костного мозга и химиотерапии).

Для внутривенного введения

Инъекционная форма препарата назначается чаще всего кардиологами в условиях стационара. Рибоксин в ампулах используется для:

  • ускорения процессов восстановления миокарда после инфаркта;
  • снижения болевого синдрома при стенокардии;
  • улучшения ответа на антиаритмическую терапию;
  • предотвращения прогрессирующего склероза кардиомиоцитов у больных с ишемической болезнью сердца;
  • при дигиталисном отравлении;
  • в хирургической (нефрологической) практике.

Препарат используется для внутривенного введения, внутримышечные инъекции Рибоксина не назначается ввиду неэффективности (медленно всасывается и распадается).

Рекомендуемые дозы парентеральной формы лекарственного средства:

  1. Капельница (медленная введение со скоростью 60 капель/минуту с разведением в 250 мл 5% раствора глюкозы): 1 день – 10 мл 2% Рибоксина. При отсутствии нежелательных последствий – со следующего дня по 20 мл – 1 раз в сутки. Длительность курса 10-15 инфузий.
  2. Болюс (струйное введение без разведения) до 400 мг/сутки при аритмиях и вмешательствах на почке. Максимально допустимая доза для одноразового применения 1200 мг.

Для приема в таблетках

Пероральная форма Рибоксина предназначена для длительного приема (до 3 месяцев), пациентами с:

  • Препарат в таблеткахишемической болезнью сердца (хронические формы);
  • кардиомиопатиями;
  • циррозом и другими патологиями печени, связанными со злоупотреблением алкоголя;
  • нарушением зрения при глаукоме и других состояния.

Рекомендованная доза препарата в первый день: по 1 таблетке (капсуле) 3-4 раза в день. При положительном ответе – по 2 таблетки 3 раза в день.

Больным с нарушением обмена пуринов (урокопропорфирии) назначается Рибоксин по 1 капсуле 4 раза в день на 3 месяца.

Противопоказания

Рибоксин относится к группе метаболических средств, которые отпускаются в аптеках по рецепту. Неконтролированный длительный прием препарата ведет к системному нарушению обмена веществ.

Перечень состояний, при которых Рибоксин противопоказанный:

  • гиперчувствительность (аллергии) к любому из компонентов;
  • возраст до 18 лет (использование препарат у детей не изучалось, поэтому рекомендовано для употребления только взрослым);
  • беременность и период лактации (кормления грудью) у женщины;
  • патологии почек (растворимость препарата в воде и частичное выведение с мочой требуют нормального состояния выделительной системы для предотвращения передозировки);
  • подагра и другие состояния, сопровождающиеся повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что 1 таблетка Рибоксина содержит 0,06 хлебных единицы.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия приема Рибоксина связаны преимуществен с общими реакциями организм на прием лекарственных средств:

  • Нежелательные последствия приема Рибоксинааллергические реакции: покраснение кожи, сыпь с зудом (необходимо прекратить прием средства и сообщить врачу о побочном эффекте);
  • головная боль (из-за падения артериального давления в сосудах мозга);
  • учащенное сердцебиение;
  • артериальная гипотензия;
  • тошнота и рвота;
  • бессонница;
  • снижение аппетита и немотивированное похудение;
  • обострение подагры.

При инъекционном способе введения пациенты часто жалуются на общую слабость и покраснение в месте укола.

Можно пить Рибоксин для профилактики?

Метаболические средства с преимущественным кардиотропным действием назначаются в качестве комплексной терапии основного заболевания, которая также подразумевает профилактику осложнений.

Систематический прием препарата допускается в пределах максимально длительного курса (до 3 месяцев) с соблюдением правил дозировки пациентам с:

  • первыми признаками ухудшающегося зрения (предотвращение прогрессирования);
  • хронической формой ИБС для профилактики инфаркта миокарда;
  • алкогольным гепатитом (избежание цирроза).

Однако, учитывая возможные побочные эффекты и необходимость подбора дозы, рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Наиболее часто регистрируется неконтролированное использование Рибоксина как анаболика в практике спортсменов.

Аналоги и заменители

Современный фармацевтический рынок предлагает пациенту перечень аналогов препарата, которые отличаются внешним видом и ценой:

  • таблетированные формы: Рибоксин Авексима, Рибоксин-Лект, Рибонозин;
  • раствор для инъекций: Инозие-Ф, Инозин-Эском.

При наличии противопоказаний к Рибоксину, для комплексной терапии основного заболевания рекомендовано подобрать заменитель со схожим действием.

Наиболее используемые в кардиологической практике метаболические средства:

  • АспаркамПанангин, Аспаркам – препараты с высоким содержанием калия, который назначается пациентам с нарушениями ритма и проводимости;
  • Триметазидин (Предуктал) – корригирует процессы обмена веществ на клеточном уровне, устраняет вредное воздействие свободных радикалов (недоокисленных метаболитов), усиливает компенсаторные возможности сердца;
  • Антиоксиданты (тормозят процессы свободнорадикального окисления в клетках): витамины А, Е, С, препараты селена и цинка;
  • Аденозин трифосфат – прямая форма молекулы АТФ, которая наиболее часто используется для купирования приступов наджелудочковой тахикардии. Второе поколение – АТФ-лонг с пролонгированным действием.

Подбор средств проводится в зависимости от индивидуальной чувствительности, наличия дополнительных признаков недостаточности витаминов или микроэлементов у пациента.

Выводы

Рибоксин – метаболическое средство, которое широко используется в клинической практике врачей бывшего СНГ. Спектр фармакологических действий (антиаритмическое, антиангинальное, противогипоксическое и другие) обуславливает применение препарата у больных кардиоваскулярной, желудочно-кишечной и офтальмологической патологией. Нормализация обмена веществ на клеточном уровне делает Рибоксин обоснованным дополнением к основному комплексу терапии.



Источник: cardiograf.com


Добавить комментарий