Рефлюкс эзофагит последствия

Рефлюкс эзофагит последствия

рефлюкс эзофагит симптомырефлюкс эзофагит симптомы

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

ГЭРБ расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Так именуется достаточно распространенное заболевание, носящее хронический характер и поражающее верхний отдел ЖКТ. Рефлюкс эзофагит симптомы и как лечат это заболевание? Поговорим об этом подробнее.

Описание болезни

Оно возникает из-за патологического желудочно-пищеводного рефлюкса. Так называют ретроградный заброс желудочного содержимого в пищевод. При этом ферменты и сам желудочный сок повреждают поверхность слизистой не только пищевода, но и органов, расположенных выше.

Причины

причины рефлюкс эзофагитапричины рефлюкс эзофагита

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Способствуют возникновению ГЭРБ:

  • гиперацидотические состояния;
  • нарушения моторики верхних отделов ЖКТ;
  • пониженный иммунитет слизистой пищевода.

Обычно при ГЭРБ наблюдается нарушение основных природных механизмов, гарантированно защищающих стенки пищевода от достаточно агрессивной желудочной среды, появляется кашель. Это эзофагеальный клиренс (эвакуация из пищевода в желудок всего содержимого), а также резистентность стенок пищевода.

Существенно увеличивают шанс появления ГЭРБ стрессы, ожирение, частое курение, многочисленные беременности, некоторые медикаменты и диафрагмальная грыжа.

Классификация

Различают две основные формы заболевания:

  • Эндоскопически-негативная болезнь ГЭРБ, или еще по иному именуемое неэрозивно рефлюксное заболевание. Эта категория больных составляет практически 70% всех диагностируемых случаев заболевания.
  • Остальные 30% пострадавших имеют рефлюкс-эзофагит.

Каждая из перечисленных выше форм имеет характерные только ей признаки рефлюкса эзофагита.

Симптомы

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Самые характерные признаки гастроэзофагеального рефлюкса – изжога, некое ощущение жжения, появляющееся за грудиной ночью либо спустя полтора часа после употребления любых продуктов, кашель. Такое неприятное чувство способно подниматься к области под ложечкой, отдавать между лопатками и даже в шее. Дискомфорт сильно увеличивается после определенной физической нагрузки, чашки кофе, переедания, газированных напитков – такие они, симптомы рефлюкс эзофагита.

Отрыжка и кашель обуславливаются выбросом сквозь пищеводный нижний сфинктер содержимого желудка прямо в пищевод, откуда она может попасть даже в рот. После отрыжки появляется во рту кисловатый привкус. Обычно отрыжка чаще возникает при наклонах туловища, в положении лежа.

Затруднения в момент глотания еды и болевой синдром, а также кашель появляются в момент возникновения осложнений болезни. Они вызваны присутствием постоянного воспалительного процесса на слизистой пищевода и это характерные для рефлюкс эзофагит симптомы. Иногда при этом возникает пищеводная рвота. Выбрасываемые наружу массы состоят из не переваренных продуктов, съеденных накануне. Икота также относится к симптомам рефлюкс эзофагита, поскольку развивается из-за раздражения нерва, который провоцирует сокращение диафрагмы.

Диагностика

Доктор предварительно диагностирует билиарный рефлюкс гастрит, основываясь на жалобы пациента. Чтобы впоследствии уточнить диагноз, выполняются такие исследования:

  1. Суточный рН-мониторинг внутри пищевода – основной способ, позволяющий определить у человека гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом определяется длительность рефлюксов и их количество за сутки, продолжительность периода, когда рН в пищеводе опускается ниже 4.
  2. Специальный тест с присутствием ингибитора протонного насоса. Человеку назначают на 14 дней прием препарата, относящегося к категории ингибиторов протонной помпы. Если терапия эффективна – заболевание подтверждается.
  3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия, выполняемая с уреазным тестом.
  4. рентген пищевода и одновременно желудка с применением контрастного раствора.
  5. Хромэндоскопия пищевода.
  6. ЭКГ – суточное мониторирование.
  7. УЗИ брюшины.

На основании исследований симптомы и лечение, которыми характеризуется гастроэзофагеальный рефлюкс, находят свое обоснование.

Лечение

Основными направлениями в лечении ГЭРБ являются следующие мероприятия:

  • изменение образа жизни и питания;
  • фармакотерапия с использованием антисекреторных лекарств, антацидов, прокинетиков, альгинатов;
  • хирургическое лечение с применением передовых методик оперирования (лапароскопической фундопликации и других).

Чтобы облегчить самочувствие в домашних условиях, нужно придерживаться следующих правил:

  • Последнее употребление пищи должно быть не меньше как за 3 часа до отдыха, не рекомендуется после еды сразу ложиться днем.
  • Нежелательно есть слишком много и большими порциями, поскольку это будет способствовать увеличению количества кислоты в желудке, необходимого для переваривания пищи.
  • Исключить из меню шоколад, жирную пищу, кофеинсодержащие напитки, цитрусовые, кетчупы, острую пищу.
  • Забудьте об алкоголе, поскольку он является причиной возникновения рефлюкса.
  • Не нужно злоупотреблять курением – это вызывает ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что провоцирует рефлюкс.
  • Нужно следить за весом – если имеются проблемы с ним, необходимо похудеть.
  • Не нужно сутулиться – правильная осанка помогает пище быстрее перемещаться в кишечник.

Также больным нужно избегать после еды наклонов вперед либо принятие горизонтального положения тела. Не рекомендуется носить тесную одежду, корсеты, тугие пояса, бандажи. Все они приводят к повышению внутрибрюшного давления – возникает изжога.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ГЭРБ предполагает применение антацидов, способствующих снижению кислотности желудочного сока, чтобы меньше беспокоила изжога. Лекарства, которые подавляют секреторную функцию желудка, так называемые блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, а также и ингибиторы протонной помпы, прокинетики предназначены для нормализации моторики желудочно-кишечной системы.

При забрасывании желудочного содержимого в пищевод хороший эффект дают медикаменты урсодезоксифолиевой кислоты. Больным нельзя принимать препараты, которые вызывают рефлюкс. К ним относятся:

  • внтихолинэргические средства;
  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • Теофилин;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • простагландины;
  • β-блокаторы.

Максимально эффективными в процессе терапевтического воздействия на ГЭРБ признаны ингибиторы протонной помпы:

  • Эзомепразол;
  • Омепразол;
  • Рабепразол;
  • Лансопразол;
  • Панторазол.

Такие фармакологические средства эффективны, одновременно являясь совершенно безопасными, даже если применяются продолжительный период лечения.

Также не менее эффективны антациды II-ого поколения, которые не всасываются организмом. К ним, прежде всего, относится Маалокс. Назначаются подобные средства ориентировочно на протяжении от четырех до восьми недель. Параллельно они выписываются доктором, если изжога редко беспокоит человека.

В качестве невероятно быстродействующего прокинетика врачи часто рекомендуют Мотилиум. Этим медикаментозным средством выполняется четырехнедельный курс лечения в ситуациях с эндоскопически негативном или катаральном эзофагите. Если наблюдается эрозивных характер заболевания, курс продолжается до восьми недель. Когда эффект после такого использования не наблюдается, терапия может продолжаться целых 12 недель, а иногда и дольше. При желчном рефлюксе щелочного характера показан пациентам курс лечения с помощью фармакологических препаратов Урсофальк либо Урсосан. При запущенной форме заболевания используется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Подобная методика используется в следующих ситуациях:

  • когда больной не желает долго лечиться средствами медикаментозной терапии;
  • при отравлении, когда человек не способен контролироваться иными, помимо хирургических, методами;
  • симптомы постоянно возобновляются даже после лечения;
  • развитие серьезных осложнений.

Перед операцией проводится исследование и анализ всех обстоятельств с участием хирурга и обязательно гастроэнтеролога. Распространенным видом хирургической операции при ГЭРБ является фундопликация по Ниссену. Манипуляцию выполняют с помощью лапароскопа. Главной задачей при этом становится повышение давления внутри нижнего сфинктера пищевода, чтобы предотвращать вероятность рефлюксов. Когда операция выполняется опытным хирургом, ее успешность вполне сопоставима с четко спланированным и весьма тщательно выполненным терапевтическим лечением, использующим ингибиторы протонной помпы.

Побочных эффектов или осложнений после такого лечения наблюдается лишь в 5–20% случаев. Самый из них распространенный – затруднение глотания. Эта патология временная, она успешно проходит спустя несколько месяцев. Иная трудность, иногда возникающая у отдельных людей – неспособность после операции к отрыжке и даже рвоте. Происходит это из-за того, что после оперативного вмешательства образуется некий физический барьер, препятствующий обратному движению содержимого желудка. Часто из-за этого возникает дискомфорт, живот вздувается.

Созданный хирургическим путем антирефлюксный барьер может также выходить из строя. Частота рецидивов не имеет константы, но может колебаться в пределах 10–30% в течение двух десятилетий после операции.

Есть еще некоторые негативные последствия, к которым относятся:

  • резкие изменения в весе;
  • сильная рвота;
  • невозможность заниматься тяжелой атлетикой, усиленными спортивными упражнениями.

У некоторых людей даже после выполнения операции характерные симптомы ГЭРБ способны уверенно сохраняться. Поэтому их приходится продолжать лечить, назначая прием эффективных медикаментов. Многие гастроэнтерологи, одновременно с хирургами категорически не рекомендуют выполнять операцию в подобной ситуации, поскольку после нее характерные признаки заболевания продолжают все так же проявляться.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

УЗИ желудка и пищевода

Средняя стоимость

Москва 1500 руб.
СПб 1200 руб.
Омск 900 руб.
Новосибирск 800 руб.
Самара 650 руб.
Челябинск 1000 руб.
Волгоград 700 руб.
Киев 500 грн.
Харьков 420 грн.
Днепропетровск 390 грн.
Минск 48 бел. руб.
Алма-Ата 4500 тенге

Профилактика

Кисло-молочные продукты

Кисло-молочные продукты

Профилактикой такого недуга, как ГЭРБ, является поддерживание здорового принципа жизни, который исключает факторы риска, провоцирующие возникновение этого заболевания. Кроме того, профилактика заключается в своевременных мерах по выявлению правильно деятельности моторики верхних частей пищеварительного тракта, а также лечение грыжи диафрагмы.

При соблюдении этих принципов прогноз предотвращения ГЭРБ у детей и взрослого населения положительный. Если заболевание тянется продолжительное время и достаточно часто рецидивирует с регулярными рефлюксами, развитием осложнений – прогноз существенно ухудшается.

Советы и рекомендации

Советы по составу и режиму питания:

  1. Обязательным условием успешного лечения является уменьшение количества потребляемой пищи.
  2. Дробное и частое питание до 5–6 раз в сутки с применением механически щадящих продуктов.
  3. Увеличение потребления белковой пищи.
  4. Снижение объема потребляемых жиров: сливок, тортов, сливочного масла, жирной рыбы и т. д.
  5. Забыть о горячих и холодных блюдах, острой пище, а также газированных напитках при рефлюкс, провоцирующих кашель.
  6. Исключить из рациона раздражающие продукты: кислые соки, лук, перец, мяту и прочие.
  7. Ребенок обязан избегать пищи, провоцирующей усиление газообразования.



Источник: GastroSapiens.ru


Добавить комментарий