Престанс фото

Престанс фото

Главная > Разное > Престанс побочные эффекты

Активные вещества: периндоприла аргинин и амлодипин.

ПРЕСТАНС 5 мг/5 мг: одна таблетка содержит 5 мг периндоприла аргинина и 5 мг амлодипина. ПРЕСТАНС 10 мг/5 мг: одна таблетка содержит 10 мг периндоприла аргинина и 5 мг амлодипина. ПРЕСТАНС 5 мг/10 мг: одна таблетка содержит 5 мг периндоприла аргинина и 10 мг амлодипина. ПРЕСТАНС 10 мг/10 мг: одна таблетка содержит 10 мг периндоприла аргинина и 10 мг амлодипина. Другие компоненты, входящие в состав таблетки: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е470В). целлюлоз микрокристдлличеекяя (Е460). кремния диоксид коллоидный безводный.

Таблетки ПРЕСТАНС 5 мг/ 5мг: белые таблетки удлиненной формы с выдавленными цифрами «5/5» на одной стороне и знаком на другой стороне.

Таблетки ПРЕСТАНС 10 мг/ 5мг: белые треугольные таблетки с выдавленными цифрами «10/5» па одной с тороне и знаком на другой стороне.

Таблетки ПРЕСТАНС 5 мг/ 10 мг: белые квадратные таблетки с выдавленными цифрами «5/10» на одной стороне и знаком на другой стороне.

Таблетки ПРЕСТАНС 10 мг/ 10 мг: белые круглые таблетки с выдавленными цифрами «10/10» на одной стороне и знаком на другой стороне.

В картонной пачке содержится флакон, который содержит 30 таблеток, а также вкладыш с информацией для пациента.

Содержание статьи:

Фармакологическое действие

Показания к применению

ПРЕСТАНС назначается для лечения высокого артериального давления (гипертензии) и/или лечения стабильной коронарной болезни сердца (заболевание, когда нагнетание крови к сердцу уменьшено или блокируется).

Пациенты, принимающие периидоприл и амлодипин, могут вместо отдельных таблеток принимать ПРЕСТАНС, который содержит оба эти компонента.

ПРЕСТАНС — это комбинация двух активных компонентов: периндоприла и амлодипина. Периидоприл является ингибитором АПФ (ангиотензин-преобразующего фермента). Амлодипин является антагонистом кальция (и принадлежит к классу препаратов, которые называются дигидропиридинами). Они оказывают комбинированное действие, расширяя и расслабляя кровяные сосуды, что облегчает прохождение и нагнетание крови.

Противопоказания

если у вас имеется аллергия (повышенная чувствительность) на периидоприл или любой другой ингибитор АПФ, на амлодипин или любой другой препарат из антагонистов кальция или любой другой компонент ПРЕСТАНСА,

Нравится статья? Делись!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

если срок вашей беременности превышает 3 месяца (Предпочтительно также избегать приема ПРЕСТАНС на ранних стадиях беременности — см. раздел «Беременность),

если раньше при приеме других ингибиторов АПФ у вас проявлялись такие симптомы, как свистящее дыхание, отек лица или языка, интенсивный зуд или обильная кожная сыпь, или если такие симптомы при любых других обстоятельствах наступали у кого-либо из членов вашей семьи (это явление называется ангиоотеком),

Будьте особенно осторожны при приеме ПРЕСТАНСА в следующих случаях:

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать ПРЕСТАНС. если что-либо из нижеперечисленного применимо к вам:

если вы страдаете гипертрофической кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) или стенозом почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки), если у вас сердечная недостаточность.

если у вас тяжелая гипотензия (очень низкое артериальное давление) если вы страдаете другим сердечным заболеванием, если у вас нарушена функция печени,

если у вас нарушена функция почек или если вы проходите диализ.

если вы страдаете коллareiюзно-сосудистым заболеванием (заболевание соединительной ткани) типа системной красной волчанки или склеродермии, если вы страдаете диабетом.

если вы соблюдаете диету с пониженным содержанием соли или принимаете заменители соли, содержащие калий (очень важно, чтобы содержание калия в крови было сбалансированным). Поставьте врача в известность, если вы думаете, что беременны (или можете забеременеть). ПРЕСТАНС не рекомендуется на ранних стадиях беременности. Его также не следует принимать, если срок беременности превышает 3 месяца, так как прием препарата на этой стадии может причинить серьезный вред ребенку (см. пункт «Беременность»).

Когда вы принимаете ПРЕСТАНС, вы должны также проинформировать своего лечащего врача или медицинский персонал о следующем:

если вам предстоит анестезия или серьезная хирургическая операция, если у вас недавно наблюдались диарея или рвота,

если вы проходите аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерина из крови), если вы собираетесь пройти курс десенсибилизации, чтобы понизить чувствительность к аллергическому эффекту укусов пчел или ос.

Назначение ПРЕСТАНСА детям и подросткам не рекомендуется.

Беременность и период лактации

Советуйтесь с врачом или фармацевтом, перед тем как начинать прием любого медицинского препарата.

Вы должны предупредить врача, если вы думаете, что беременны (или можете забеременеть). Ваш врач порекомендует вам прекратить принимать ПРЕСТАНС до беременности или, если факт беременности подтвердится, назначит вам другой препарат вместо ПРЕСТАНСА. Прием ПРЕСТАНСА не рекомендуется на ранних стадиях беременности, его не следует принимать, если срок беременности превышает 3 месяца, так как прием препарата после третьего месяца беременности может нанести серьезный вред ребенку.

Поставьте своего врача в известность, если вы кормите грудью. Прием ПРЕСТАНСА кормящими матерями не рекомендуется. Ваш врач должен назначить вам другой вид лечения, если вы желаете кормить грудью, особенно, если ваш ребенок новорожденный или родился до срока.

Способ применения и дозы

При приеме ПРЕСТАНСА всегда строго соблюдайте указания врача. Если вы сомневаетесь в правильности приема препарата, вы должны посоветоваться с врачом или фармацевтом.

Таблетки рекомендуется принимать один раз в день, утром, перед завтраком, запивая стаканом воды, желательно в одно и то же время каждый день. Ваш врач решит, какая доза подходит вам. Обычная доза равна одной таблетке в день.

Побочное действие

Как и все остальные лекарственные препараты, ПРЕСТАНС, может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.

Немедленно прекратите прием данного медицинского препарата и свяжитесь со своим врачом, если у вас наступило одно из следующих состояний:

— боль в грудной клетке, одышка или затруднение дыхания,

— у вас отекли веки, лицо или губы,

— у вас отекли язык и горло, из-за чего вам значительно трудно дышать,

— у вас тяжелые кожные реакции, включая сильную кожную сыпь, крапивницу, покраснение кожи по всему телу, сильный зуд, волдыри, шелушение и отеки кожи, воспаление слизистых оболочек (Синдром Стивенс Джонсона) или другие аллергические реакции.

— у вас сильно кружится голова или вы теряете сознание,

— у вас наступил сердечный приступ, непривычно быстрое или ненормальное сердцебиение.

— у вас воспалилась поджелудочная железа, что может привести к сильной боли в животе или спине с очень плохим самочувствием.

В порядке снижения частоты встречаемости , побочные эффекты могут включать в себя: Распространенные побочные эффекты (наступают менее чем у 1 из 10, но более, чем у 1 из 100 пациентов): головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения) вертиго, онемение или покалывающее ощущение в конечностях, нарушения зрения (включая двоение), шум в ушах, учащенное сердцебиение (ощущение своего сердцебиения), покраснение лица, легкое головокружение из-за пониженного давления, кашель, одышка, тошнота, рвота, боль в животе, нарушения вкусовых ощущений, диспепсия или расстройство пищеварения, диарея, запор, аллергические реакция, мышечные судороги, усталость,слабость, припухлость лодыжек (отеки),

Нераспространенные побочные эффекты (наступают менее чем у 1 из 100, но более, чем у 1 из 1000 пациентов): перепады настроения, беспокойство, депрессия, бессонница, нарушения сна, дрожь, обморок, потеря болевых ощущений, ринит (насморк или заложенный нос), изменения в работе кишечника, выпадение волос, красные пятна на коже, обесцвечивание кожи, боли в спине, мышцах или суставах, боли в груди, расстройства мочеиспускания, повышенные позывы к мочеиспусканию, в ночное время, увеличение частоты мочеиспускания, боль, нездоровое самочувствие, бронхоспазмы (сдавленность с области груди, свистящее дыхание и одышка), сухость во рту, ангионевротический отек (такие симптомы, как свистящее дыхание, отек лица или языка), проблемы с почками, импотенция, усиленное потоотделение, дискомфорт, увеличение молочных желез у мужчин, увеличение и снижение веса,

Редкие побочные эффекты (наступают менее чем у 1 из 1000 пациентов, но более чем у 1 из 10000 пациентов): спутанность сознания

Очень редкие побочные эффекты (наступают менее чем у 1 из 10000 пациентов): спутанность сознания, сердечно-сосудистые нарушения (нерегулярность сердечного ритма, стенокардия, сердечный приступ и инсульт), эозинофильная пневмония (редкий вид пневмонии), отеки век, лица или губ, отек языка и горла, которые могут вызвать серьезные затруднения дыхания, тяжелые кожные реакции, включая сильну’ю кожную сыпь, крапивницу, покраснение кожи по всему телу, сильный зуд, волдыри, шелушение и отеки кожи, воспаление слизистых оболочек (Синдром Стивенс Джонсона), мультиформная эритема (кожная сыпь, которая часто начинается с появления зуда и красных пятен на лице, руках и ногах), чувствительность к свету, нарушения в составе крови, воспаление поджелудочной железы, что может привести к сильной боли в животе или спине с очень плохим самочувствием, нарушения функции печени, воспаление печени (гепатит), пожелтение кожи (желтуха), повышение уровня печеночных ферментов, что может влиять на некоторые медицинские тесты, вздутие живота (гастрит), нервные нарушения, которые могут вызывать слабость, покалывания и онемение, высокий тонус мышц, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов), набухание десен, избыток сахара в крови (гипергликемия).

Следующие побочные эффекты были также сообщены пациентами принимающими ПРЕСТАНС:

гипогликемия (очень низкий уровень сахара в крови), расстройства, связанные с ригидностью мышц.

Если побочные эффекты приобретают серьезный характер или если вы отметили нежелательные эффекты, которые не перечислены в этом вкладыше, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Передозировка

Если вы приняли слишком много таблеток, свяжитесь с ближайшим пунктом скорой помощи или немедленно сообщите об этом своему врачу. Наиболее вероятным эффектом в случае передозировки является падение артериального давления, из-за чего вы можете почувствовать головокружение или потерять сознание. Если это случилось, лягте и поднимите ноги, это может облегчить ваше состояние.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие препараты вы принимаете или недавно принимали, даже если это препараты, отпускаемые без рецепта.

Избегайте одновременного приема ПРЕСТАНСА со следующими препаратами: литий (используется для лечения маний или депрессии), эстрамустин (используется при лечении рака), калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли.

На лечение ПРЕСТАНСОМ может повлиять прием других препаратов. Обязательно поставьте в известность своего лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность: другие препараты для лечения повышенного артериального давления, включая диуретики (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками), нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снятия боли или высокие дозы аспирина, препараты для лечения диабетов (например, инсулин), препараты для лечения ментальных расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, имипраминоподобные препараты, нейролептики), иммунодепрессантные препараты (препараты, понижающие защитные механизмы организма), которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или после трансплантационных операций (например, циклоспорин), аллопуринол (для лечения подагры), прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма), сосудорасширяющие препараты, включая нитраты, гепарин (противосвертывающие препараты), эфедрин, норадреналин или адреналин (препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы), баклофен или дантролен (инфузия), которые используются для лечения жесткости мышц, наступающей при некоторых заболеваниях, например, при рассеянном склерозе; дантролен также применяется для лечения злокачественной гипертермии при анестезии (среди ее симптомов: повышенная температура тела и жесткость мышц), некоторые антибиотики, такие как рифампицин, эритромицин, кларитромицин антиэпилептические средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, интраконазол, кетоконазол (препараты, применяемые для лечения грибковых инфекций), альфа-блокаторы, применяемые при лечении расширения простаты, такие как празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин, амифостин (используется для предупреждения или снижения побочных эффектов, вызванных другими медицинскими препаратами или лучевой терапией, применяемых при лечении рака), кортикостероиды (которые используются для лечения разных состояний, включая тяжелую астму и ревматический артрит), золотосодержащие соли, особенно при введении внутривенно (используется для лечения симптомов ревматического артрита), ритонавир, индинавир, нелфинавир (называемые ингибиторами протеазы, используемые для лечения ВИЧ-инфекции).

Особенности применения

ПРЕСТАНС может влиять на вашу способность водить и управлять механизмами. Если при приеме таблеток вы чувсвтуете себя больным, испытываете головокружение, слабость или усталость, или головную боль, не водите и не используйте механизмы, и немедленно обратитесь к вашему врачу.

Важная информация о некоторых ингредиентах, входящих в состав ПРЕСТАНСА

ПРЕСТАНС содержит моногидрат лактозы (тип сахара). Если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь с вашим врачом, прежде чем начинать прием этого препарата.

Форма выпуска

В картонной пачке содержится флакон, который содержит 30 таблеток, а также вкладыш с информацией для пациента.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре ниже 30 °С.

Срок годности

Не принимать ПРЕСТАНС по истечении срока годности, указанного на картонной пачке и флаконе. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство для отпуска по рецепту врача.

Престанс – лекарственный комбинированный фармпрепарат с антиангинальным (против боли в сердце) эффектом и антигипертензивным действием.

Какие у Престанс состав и форма выпуска?

Фармпромышленность производит Престанс в разных таблетках, одни из них продолговатые, белого окраса, двояковыпуклые, на поверхности есть гравировка «5/5», а на противоположной поверхности медикамента добавлен логотип фирмы.

Активное соединение представлено двумя компонентами: периндоприл и амлодипин по 5 миллиграммов каждого компонента. Вспомогательные вещества фармсредства такие: целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, лактозы моногидрат, безводный кремния диоксид. Лекарство размещено по флаконам с дозатором, где присутствует 30 таблетированных форм.

Выпускаются квадратные таблетки Престанс белого цвета, двояковыпуклые, есть на одной стороне лекарства гравировка «5/10», а также логотип фирмы. Периндоприла 5 мг, а амлодипина 10 мг.

Следующие таблетки треугольные, они белого цвета, двояковыпуклые, есть гравировка «10/5» и логотипом фирмы. Дозировки активных компонентов такие: Периндоприл 10 мг, амлодипин 5 мг.

Фармсредство Престанс производится и в круглых таблетках белого цвета, есть гравировка «10/10», что отражает количество активных компонентов периндоприла и амлодипина. Медикамент продается по рецепту. Срок годности – 2 года.

Какое у Престанс действие?

Комбинированный фармпрепарат Престанс обладает антигипертензивным эффектом и антиангинальным воздействием за счет присутствующих действующих веществ. Периндоприл относится к ингибитору фермента, способствующего превращению ангиотензин I в ангиотензин II так называемый ингибитор АПФ. Под его влиянием начинается снижение артериального давления. Антигипертензивное воздействие достигается через 4-6 часов и сохраняется сутки.

Терапевтический эффект при гипертензии наступает примерно через месяц от начала лечения средством Престанс. Прекращение лечебных мероприятий не вызывает так называемого синдрома отмены.

Второй компонент препарата Престанс – это амлодипин, он является блокатором медленных кальциевых каналов, подавляет переход кальция в кардиомиоциты, оказывает антигипертензивное действие за счет воздействия на гладкомышечные клетки сосудов, приводит к расширению периферических артериол.

Периндоприл при приеме внутрь всасывается достаточно быстро. Максимальная концентрация достигается в течение часа. Период полувыведения длится 60 минут. Связывание с белками плазмы около 20%. Выводится почками.

Амлодипин после приема внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается в пределах от 6 до 12 часов. Абсолютная биодоступность не превышает 80%. С протеинами крови связывается на 97,5%. Период полувыведения не более 50 часов. Метаболизируется в печени. Выводится почками.

Какие у Престанс показания к применению?

Таблетки Престанс инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях когда требуется лечение артериальной гипертензии и при диагностированной стабильной стенокардии.

Какие у Престанс противопоказания к применению?

Перечислю, когда Престанс (таблетки) инструкция по применению не разрешает использовать в лечебных целях:

• При почечной недостаточности;
• До 18 лет;
• Непереносимость лактозы;
• Повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
• Лактазная недостаточность.

С осторожностью Престанс используют в таких ситуациях: стеноз почечной артерии, системная патология соединительной ткани, печеночная недостаточность, снижение ОЦК, почечная недостаточность, лечение иммунодепрессантами, атеросклероз, диабет сахарный, реноваскулярная гипертензия и прочие состояния.

Какое у Престанс применение? Какая у Престанс дозировка?

Препарат Престанс назначают внутрь по таблетке однократно в сутки предпочтительно в утренние часы, запивая её водой. Доза лекарства подбирается лечащим доктором после титрования дозировок отдельных компонентов: периндоприла и амлодипина, при этом количество медикамента может быть изменено в зависимости от переносимости комбинированного лекарства.

Престанс — передозировка от препарата

При передозировке Престанс наблюдается снижение артериального давления, присоединяется тахикардия, в этом случае больному нужно срочно промыть желудок в домашних условиях и принять несколько таблеток активированного угля, после чего показано симптоматическое лечение.

Какие у Престанс побочные эффекты?

Применение фармпрепарата Престанс вызывает ряд побочных действий: лейкопения, нейтропения, крапивница, агранулоцитоз, панцитопения, отек Квинке, тромбоцитопения, гипогликемия, гемолитическая анемия, изменение массы тела, сонливость, шум в ушах, головокружение, артралгия, присоединяется нарушение зрения, головная боль, гипертонус, парестезия, бессонница, тремор, депрессия, обморок, спутанность сознания, снижение кровяного давления, периферическая невропатия, симптомы стенокардии, кашель, одышка, инфаркт миокарда, а также васкулит.

Среди прочих негативных проявлений можно отметить: присоединение аритмии, ринит, возможен бронхоспазм, гепатит, эозинофильная пневмония, боль в животе, панкреатит, тошнота, рвота, кожный зуд кожных покровов, импотенция, диарея, запор, гиперплазия десен, ангионевротический отек, миалгия, алопеция, гинекомастия, геморрагическая сыпь, многоформная эритема, нарушение мочеиспускания, астения, никтурия, повышенная утомляемость, учащенное мочеиспускание, недомогание, а также присоединяется гиперкалиемия.

На фоне приёма лекарства Престанс не исключен кашель, он обычно сухой, сохраняется довольно-таки длительно, а исчезает после отмены фармсредства.

Чем заменить Престанс, аналоги какие использовать?

Применение фармсредства Престанс возможно только после консультации с лечащим доктором.

Престанс – это препарат комбинации амлодипина и периндоприла, относится к ингибиторам АПФ и блокаторам кальциевых каналов.

Рассмотрим комплексное воздействие препарата:

1) Периндоприл принадлежит к ингибиторам АПФ. Способствует расширению сосудов, вызывая снижение сопротивления и уменьшение постнагрузки на миокард. Увеличивает минутный объем сердца и повышает его способность переносить нагрузки.

Отмечается наличие кардиопротекторного и натрийуретического эффекта. Кроме того, при приеме периндоприла заметно улучшается кровообращение и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Гипотонический эффект начинает проявляться через 1 час после приема, достигает максимума за 4-6 часов и длится до суток.

2) Амлодипин относится к группе селективных антагонистов кальция из подгруппы производных дигидропиридина. Оказывает блокирующее действие на каналы L-типа, которые расположены в стенке сосудов и в клетках сердечной мышцы.

Вызывает постепенное снижение тонуса сосудов, уменьшая кровяное давление и нагрузка на миокард, а также снижая потребность сердца в кислороде. Помимо этого, отмечаются некоторые диуретические и антиоксидантные эффекты.

Действие проявляется через 2-4 часа и сохраняется в течение суток, как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.

После разового приема максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-6 часов и продолжается 24 часа. Очень быстро снижая АД, с достаточно высокой эффективностью продолжает действовать и спустя 24 часа после приема.

Менее чем через месяц от начала приема Престанс наступает терапевтический эффект. Препарат не вызывает зависимости, прекращение применения не сопровождается синдромом отмены.

Форма выпуска по соотношению содержания периндоприла / амлодипина:

  • продолговатые – Престанс 5+5;
  • квадратные – Престанс 5+10;
  • треугольные – Престанс 10+5;
  • круглые – Престанс 10+10.

Показания к применению

От чего помогает Престанс? Назначают препарат в следующих случаях:

  • артериальная гипертензия (повышение уровня системного артериального давления),
  • ишемическая болезнь сердца (снижение питания миокарда),
  • стабильная стенокардия напряжения.

Инструкция по применению Престанс, дозировки

Одна таблетка принимается раз в сутки в утреннее время перед едой.

Дозировка зависит от индивидуальной реакции пациента на проводимую терапию. Может потребоваться подбор соотношения действующих компонентов препарата и выбор дозировки согласно данному критерию:

  • Престанс 5+5 — по 5 мг периндоприла и амлодипина;
  • Престанс 5+10 — 5 мг периндоприла+10 мг амлодипина;
  • Престанс 10+5 -10 мг периндоприла+5 мг амлодипина;
  • Престанс 10+10 -по 10 мг периндоприла и амлодипина.

Пациентам с нарушением функционирования почек и клиренсом креатинина выше 60 мл/ минуту требуется индивидуальный подбор дозировки препарата.

Пациентам с умеренным нарушением функционирования печени препарат назначается минимальной дозировки. Больным с печеночной недостаточностью требуется индивидуальный подбор амлодипина и периндоприла в монотерапии.

У людей пожилого возраста с нарушением функционирования почек замедлен процесс выведение периндоприлата, поэтому рекомендуется постоянно контролировать уровень калия и креатинина. Препарат противопоказан пациентам с КК менее 60 мл в минуту.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности. Для больных с легкой или средней формой проводится индивидудуальный подбор дозировки каждого действующего компонента отдельно.

Титрование дозы у пациентов с сопутствующей почечной или печеночной недостаточностью средней степени выраженности, а также у лиц пожилого возраста проводится с особой осторожностью. Курс применения препарата обычно длительный. При необходимости прием препарата может быть пожизненным.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Престанс может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • сонливость, головные боли, онемение, покалывание либо «ползанье мурашек» в конечностях, головокружение;
  • нарушение зрения (в т. ч. двоение в глазах), шум в голове и ушах;
  • учащенное сердцебиение, «приливы», гипотония;
  • одышка, кашель;
  • кишечная колика, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, понос, запор;
  • зуд, высыпания на коже;
  • мышечные спазмы, отеки нижних конечностей;
  • общая слабость, вялость, утомляемость.

Возможны другие побочные проявления.

Противопоказания

Противопоказано назначать Престанс в следующих случаях:

  • при почечной недостаточности;
  • до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • непереносимость лактозы;
  • повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
  • лактазная недостаточность.

С осторожностью используют в таких ситуациях: стеноз почечной артерии, системная патология соединительной ткани, печеночная недостаточность, снижение ОЦК, почечная недостаточность, лечение иммунодепрессантами, атеросклероз, диабет сахарный, реноваскулярная гипертензия и прочие состояния.

Передозировка

Информация о передозировке препарата отсутствует.

Симптомы передозировки Амлодипином — выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Симптомы передозировки Периндоприлом — значительное снижение АД, шок, электролитные нарушения, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, сердцебиение, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель.

Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует проводить наблюдение за пациентом в условиях кардиологического ОИТ. При отсутствии противопоказаний для восстановления тонуса сосудов и АД можно использовать вазоконстрикторы.

Аналоги Престанс, цена в аптеках

При необходимости, заменить Престанс можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Схожие по действию препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Престанс (5+5 \ 10+5 и др.), цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Престанс 5 мг+5 мг 30 шт. от 562 до 645 рублей, таблетки 10 мг+5 мг 30 шт. от 710 до 729 рублей.

Срок годности – 2 года. Отпускается в аптеках по рецепту.

Престанс – это препарат, содержащий в своем составе комбинацию двух активных веществ (периндоприла + амлодипина), которые используются для лечения эссенциальной гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых расстройств.

Активные вещества медикамента оказывают два воздействия на организм человека – антиангинальное и антигипертензивное. Терапевтический эффект от Престанса наступает менее чем через месяц после начала приема медикамента.

Комбинированное действие двух активных компонентов при регулярном применении позволяет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частоту приступов стенокардии и риск развития инфаркта.

Клинико-фармакологическая группа

Комбинированный гипотензивный препарат (ингибитор АПФ + блокатор медленных кальциевых каналов).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Престанс в аптеках? Средняя цена находится на уровне 650 рублей.

Форма выпуска и состав

Данный препарат выпускается в форме таблеток:

  • 5+5 мг, которые имеют белый цвет, продолговатые;
  • 5+10 мг, которые имеют белый цвет, квадратные;
  • 10+10 мг, которые имеют белый цвет, круглые;
  • 10+5 мг, которые имеют белый цвет, треугольные.

в 1 таблетке содержатся основные вещества периндоприл, аморлипин, а также целлюлоза, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Фармакологический эффект

Применение Престанса при артериальной гипертензии позволяет значительно снизить артериальное давление на 24 часа. Данный препарат состоит из двух активных компонентов, которые действуют в двух направлениях – антигипертензивном и антиангинальном. Периндоприл в составе Престанса ингибирует кининазу II – это фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Он разрушает брадикинин, который имеет сосудорасширяющее действие до гептапептида – неактивного вещества. Терапевтическое воздействие периндоприла обусловлено тем, что его активный метаболит – периндоприлат, способен ингибировать АПФ.

Престанс применяется для лечения артериальной гипертензии любой степени сложности. Его применение помогает снизить систолическое и диастолическое артериальное давление. Престанс уменьшает ОПСС, чем значительно улучшает периферический кровоток, а также снижает АД, не влияя при этом на ЧСС. Почечный кровоток также при этом увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

Вещество периндоприл в составе Престанса способно расширять сосуды и восстанавливать эластичность крупных артерий и структуру стенок мелких артерий. Он снижает гипертрофию левого желудочка. Максимальное антигипертензивное действие препарата проявляется уже через 4-6 часов после применения и продолжается 24 часа. Терапевтический эффект от применения Престанса наступает менее чем через месяц.

Данный препарат не вызывает зависимости, а прекращение его приема не сопровождается синдромом отмены. Снижение смертности и существенное уменьшение количества осложнений после приема периндоприла подтверждено серьезными исследованиями.

Амлодипин в составе Престанс занимается блокировкой кальциевых каналов групп производных дигидропиридина. Он препятствует поступлению ионов кальция к клеткам миокарда и сосудов на уровне дигидропиридиновых рецепторов. Амлодипин имеет пролонгированное и дозозависимое антигипертензивное действие. Расслабление гладких мышц сосудов, достигнутое при помощи данного вещества, помогает расширить основные коронарные артерии и артериолы, а также периферические артериолы. При этом снижается агрегация тромбоцитов, что приводит к увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускорению выведения натрия и диуреза.

Пролонгированный эффект от применения амплодипина приводит к плавному снижению АД. При АГ степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка снижается существенно. Хорошие результаты дает применение Престанса и аналогов при стенокардии, суточная доза амлодипина в нем позволяет увеличить общее время физических нагрузок, а также задержать время наступления приступов стенокардии, значительно снизить их частоту и уменьшить дозу употребляемого нитроглицерина.

Престанс, являясь комбинацией амлодипина и периндоприла, значительно снижает приступы стенокардии, риск развития инфаркта и смертность от сердечнососудистых заболеваний.

Показания к применению

Престанс назначают при таких заболеваниях, как:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым необходима терапия амлодипином, а также периндоприлом.

Противопоказания

По инструкции, Престанс не назначается в случае:

  1. Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.);
  2. Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала);
  3. Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней);
  4. Беременности и всего периода лактации;
  5. Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;
  6. Наследственного или идиопатического ангионевротического отека;
  7. Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.);
  8. Шока, в том числе кардиогенного;
  9. Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  10. Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин);
  11. Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались);

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Использование при беременности и лактации

Запрещено принимать Престанс во время беременности и в период грудного вскармливания из-за недостатка клинического опыта использования амлодипина и периндоприла.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Престанс назначают внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут предпочтительно утром перед приемом пищи.

Доза препарата Престанс подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и/или ИБС.

При терапевтической необходимости, доза препарата может быть изменена или предварительно может быть проведен индивидуальный подбор доз отдельных компонентов:

  • 5 мг периндоприла+5 мг амлодипина или
  • 5 мг периндоприла+10 мг амлодипина или
  • 10 мг периндоприла+5 мг амлодипина или
  • 10 мг периндоприла+10 мг амлодипина.

Пациенты­ с­ печеночной ­недостаточностью:

  • Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью. Рекомендуется начинать прием препарата с низких доз. Поиск оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с печеночной недостаточностью следует проводить индивидуально, применяя препараты амлодипина и периндоприла в монотерапии. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучена. Для таких пациентов прием амлодипина необходимо начать с наименьшей дозы и увеличивать ее постепенно.

Пациенты­ пожилого­ возраста ­и ­пациенты­ с ­почечной ­недостаточностью:

    Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. Престанс может назначаться пациентам с КК ≥ 60 мл/мин. Престанс противопоказан пациентам с КК

Престанс – комбинированное лекарственное средство, относящееся к группе ингибиторов АПФ, обладающее антигипертензивным и антиангинальным действиями. Выпускается в форме таблеток.

Фармакологические свойства Престанса

Главные действующие компоненты медикамента – периндоприл и амлодипин. Таблетки Престанс выпускают разной формы в зависимости от содержания этих активных компонентов (периндоприл/амлодипин): продолговатые – 5/5, треугольные – 10/5, квадратные – 5/10, круглые – 10/10.

Вспомогательными веществами препарата являются моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный безводный, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.

Активные вещества медикамента оказывают два воздействия на организм человека – антиангинальное и антигипертензивное.

Периндоприл ингибирует кининазу II – фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Также он инактивирует брадикинин, по этой причине подавление АПФ происходит на фоне повышения активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой систем.

Престанс – препарат, предназначенный для лечения артериальной гипертензии любой сложности. Медикамент снижает систолическое и диастолическое артериальное давления вне зависимости от положения человека, лежит он или стоит после приема таблетки.

Также периндоприл увеличивает почечный кровоток, не изменяя скорость клубочковой фильтрации, улучшает периферический кровоток, расширяет сосуды, снижает гипертрофию левого желудочка, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистых стенок мелких артерий.

Антигипертензивный эффект от Престанса по отзывам наступает через 4-6 часов после разового приема препарата и продолжается в течение 24 часов, но достаточно эффективно лекарство продолжает действовать и спустя сутки.

Терапевтический эффект от Престанса наступает менее чем через месяц после начала приема медикамента.

Амлодипин, также входящий в состав Престанса в качестве активного компонента, оказывает дозозависимое пролонгированное антигипертензивное действие. Он блокирует медленные кальциевые каналы производных дигидропирина и препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам миокарда и всех сосудов.

Также амлодипин расслабляет мышцы сосудов, основные коронарные артериолы и артерии, периферические артериолы.

В результате пролонгированного действия амлодипина артериальное давление снижается постепенно, при этом рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы практически не происходит. У пациентов с артериальной гипертензией в результате приема Престанса снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

Суточная доза препарата позволяет значительно увеличить общую продолжительность физических нагрузок у пациентов со стенокардией, снизить частоту приступов стенокардии и задержать время их наступления. В результате такого воздействия человек имеет возможность снизить дозу применяемого нитроглицерина.

Разовая дозировка Престанса снижает АД у людей с артериальной гипертензией на 24 часа, при этом не вызывает острой гипотензии по причине медленного начала действия.

Согласно инструкции, Престанс не оказывает отрицательного влияния на обмен веществ в организме и уровень липидов в крови, благодаря чему данный медикамент можно принимать пациентам с сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой

Комбинированное действие двух активных компонентов при регулярном применении Престанса позволяет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частоту приступов стенокардии и риск развития инфаркта.

По активным компонентам аналогом Престанса является препарат Дальнева.

По механизму воздействия и по принадлежности к одной фармакологической группе аналогами Престанса являются следующие средства: Корипрен, Эквакард, Экватор, Триапин и Энанорм.

Показания к применению Престанса

Согласно инструкции, Престанс рекомендован к применению людям с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, сопровождающейся стабильной стенокардией напряжения, в том случае, когда требуется комплексное применение Амлодипина и Периндоприла.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Престанс следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки, желательно в утреннее время перед едой.

Длительность терапии и дозировку препарата (соотношение активных компонентов) назначает лечащий врач.

В соответствии с инструкцией, Престанс нельзя применять при:

Сердечной недостаточности, возникшей после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней); Почечной недостаточности при показателе КК менее 60 мл/мин; Нестабильной стенокардии, за исключением стенокардии Принцметала; Выраженной гипотензии (при показателе СД менее 90 мм рт. ст.); Отёке Квинке, причиной которого стал предыдущий прием ингибиторов АПФ; Наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке; Наследственной непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции и лактазной недостаточности; Стенозе аорты и других обструкциях выходного пути левого желудочка; Любом виде шока, в том числе при кардиогенном.

Не назначают Престанс детям в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, у которых обнаружена гиперчувствительность к производным дигидроперидина (в частности к амлодипину), ингибиторам АПФ (в частности к периндоприлу) и вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью Престанс назначают пожилым и людям с единственной функционирующей почкой, при стенозе почечной артерии, печеночной и почечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. при склеродермии и красной волчанке), хронической сердечной недостаточности, атеросклерозе, реноваскулярной гипертензии, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете.

Побочные действия Престанса

Престанс по отзывам пациентов наиболее часто вызывает такие побочные эффекты, как:

Аллергические реакции в виде сыпи, кожного зуда; Усиление сердцебиения; Головные боли, головокружения, сонливость; Шум в ушах; Расстройства зрения; Одышка, кашель; Диспепсические явления; Спазмы мышц.

Согласно отзывам, Престанс также может вызывать и другие расстройства, но происходит это очень редко. В любом случае при возникновении любых побочных эффектов следует незамедлительно обратиться к врачу.

В отзывах о Престансе данных о передозировке медикаментом нет.

Согласно инструкции, Престанс не вызывает зависимость, а прекращение его применения не сопровождается синдромом отмены.

Хранить лекарственное средство следует в оригинальной упаковке в прохладном, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей.

Срок хранения – 2 года.

Из аптек Престанс и аналоги отпускаются строго по рецепту.

Показания к применению препарата Престанс

— ИБС: стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

Форма выпуска препарата Престанс

Таблетки 5 мг + 5 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 30 пачка картонная 1;

Таблетки 5 мг + 5 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 30 поддон картонный 30 коробка(коробочка) картонная 1;

Фармакодинамика препарата Престанс

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% максимального антигипертензивного эффекта. Снижение АД достигается достаточно быстро.

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования (EUROPA). 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию. Терапия периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг/ (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска осложнений на 1.9%, у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридинового ряда. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Установлено, что амлодипин вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку), поскольку ЧСС при этом не изменяется, а потребность миокарда в кислороде снижается. Вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. У пациентов со стенокардией Принцметала при этом улучшается коронарный кровоток.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/ обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении стоя и лежа в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/ повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает наступление приступа стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина (короткодействующие формы).

Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови.

Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Эффективность и безопасность применения амлодипина в дозе 2.5-10 мг/, ингибитора АПФ лизиноприла в дозе 10-40 мг/ и тиазидного диуретика хлорталидона в дозе 12.5-25 мг/ в качестве препарата первой линии изучалась в 5-летнем исследовании ALLHAT (с участием 33 357 пациентов в возрасте 55 лет и старше) у пациентов с мягкой или умеренной степенью артериальной гипертензии и, по крайней мере, одним из дополнительных факторов риска коронарных осложнений, таких как: инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный более чем за 6 месяцев до включения в исследование, или иное подтвержденное сердечно-сосудистое заболевание атеросклеротического генеза; сахарный диабет; уровень холестерина ЛПВП менее 35 мг/дл; гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или эхокардиографии; курение.

Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты летальных исходов от ИБС и частоты нефатального инфаркта миокарда. Существенных различий между группами амлодипина и хлорталидона по основному критерию оценки выявлено не было. Частота развития сердечной недостаточности в группе амлодипина была существенно выше, чем в группе хлорталидона — 10.2% и 7.7%, соответственно, общая частота летальных исходов в группе амлодипина и хлорталидона существенно не различалась.

Периндоприл и амлодипин

Эффективность при длительном применении амлодипина в комбинации с периндоприлом и атенолола в комбинации с бендрофлуметиазидом у пациентов в возрасте от 40 до 79 лет с артериальной гипертензией и, по меньшей мере, 3 из дополнительных факторов риска: гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или эхокардиографии; сахарный диабет 2 типа; атеросклероз периферических артерий; ранее перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака; мужской пол; возраст 55 лет и старше; микроальбуминурией или протеинурией; курение; общим холестерином/холестерин ЛПВП ≥ 6; ранним развитием ИБС у ближайших родственников изучалась в исследовании ASCOT-BPLA.

Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты нефатального инфаркта миокарда (в т.ч. безболевого) и летальных исходов ИБС. Частота осложнений, предусмотренных основным критерием оценки, в группе амлодипина/периндоприла была на 10% ниже, чем в группе атенолола/бендрофлуметиазида, однако это различие не было статистически достоверным. В группе амлодипина/периндоприла отмечалось достоверное снижение частоты осложнений, предусмотренных дополнительными критериями эффективности (кроме фатальной и нефатальной сердечной недостаточности).

Фармакокинетика препарата Престанс

Величина абсорбции периндоприла и амлодипина при применении препарата Престанс существенно не отличается от таковой при использовании монопрепаратов.

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается, Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать 1 раз/, утром, перед приемом пищи.

Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет около 20% и носит дозозависимый характер.

T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный T1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4-х суток.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. Поэтому у данных групп пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.

Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема препарата внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80%.

Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Vd — примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro было показано, что около 97.5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Конечный T1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35-50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз/ Около 60% принятой дозы амлодипина выводится почками, 10%- в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Время от приема препарата до достижения Cmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается замедление клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции дозы препарата, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью.

У пациентов с печеночной недостаточностью T1/2 амлодипина увеличивается.

Использование препарата Престанс во время беременности

Препарат противопоказан к применению при беременности.

За исключением случаев, когда терапия препаратом Престанс необходима по жизненным показаниям, при планировании беременности следует отменить препарат и назначить другие антигипертензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить прием препарата Престанс и, при необходимости, назначить другую терапию.

Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала ингибиторы АПФ во II или III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния черепа и функции почек.

Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ при беременности, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении из-за риска развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Имеющиеся ограниченные данные о приеме амлодипина и других блокаторов медленных кальциевых каналов при беременности свидетельствуют о том, что препарат не оказывает отрицательного воздействия на плод. Однако существует риск удлинения родов.

Не рекомендуется принимать Престанс в период лактации из-за отсутствия соответствующего клинического опыта применения периндоприла и амлодипина как в виде монотерапии, так и в комбинации. При необходимости приема препарата, следует прекратить грудное вскармливание.

Использование препарата Престанс при нарушением функции почек

Выведение периндоприлата у пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. Престанс может назначаться пациентам с КК ≥ 60 мл/мин.

Престанс противопоказан пациентам с КК

Престанс хорошо снижал давление, но врач запретил его дальнейший прием в связи с болезнью почек. Сейчас нахожусь на гемодиализе. Прочие препараты не помогают эффективно снизить давление, поэтому самочувствие ухудшилось, пропал аппетит.

Виктор Максимович, 60 лет, Москва:

Доктор назначил препарат Престанс 10 10, отзыв от меня негативный. Средство практически не снижало давление. К тому же появились сильные головные боли, головокружение, появились отеки. Решил отказаться от приема.

Различные отзывы о Престансе свидетельствуют, что препарат нельзя использовать самостоятельно. Только врач поможет адекватно подобрать дозу, снизив риск возникновения побочных эффектов.



Источник: sovetimedika.ru


Добавить комментарий