Полип желчного пузыря размер 5 на шесть

Полип желчного пузыря размер 5 на шесть


Какие бывают полипы в желчном пузыре?

  • Холестериновые полипы – опухолевидные образования, которые состоят из отложений холестерина с кальцинированными включениями, развивается вначале под слизистой желчного пузыря, после чего разрастается, образуя полип. Наблюдаются обычно у людей с нарушениями жирового обмена при повышенном уровне липопротеидов низкой плотности и уменьшении концентрации ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Встречаются довольно часто, обнаруживаются случайно во время обследования, так как их образование и разрастание протекают бессимптомно.

  • Воспалительные полипы – причиной их образования служит воспалительный процесс, который может развиваться как следствие бактериальной инфекции. На внутренней оболочке желчного пузыря образуется разрастание гранулематозных тканей в виде опухоли.

  • Аденоматозные полипы – истинные опухоли, доброкачественные, но с повышенным риском злокачественного перерождения. Причиной аденоматозных полипов и папиллом служит разрастание железистой ткани, в 10% случаев они перерождаются в онкологические образования, что вызывает опасения у врачей и требует постоянного контроля над их ростом и незамедлительного лечения.

  • Папилломы – также доброкачественные опухоли, обычно небольших размеров и характерные сосочковидными разрастаниями.

Что такое полип желчного пузыря? Это обычный вырост из внутреннего слоя органа. У полипов желчного пузыря код по мкб 10. Болезнь считается относительно безопасной, если новообразования не отличаются быстрым ростом.

Стандартный размер полипов желчного пузыря — 3-4 мм, они редко когда превышают 10 мм, и если такое происходит, стоит провести своевременное хирургическое лечение. Активный рост даже доброкачественных новообразований является показанием для операции.

Специалисты выделяют несколько видов полипов в желчном пузыре:

  • холестериновые;
  • аденоматозные;
  • гиперпластические;
  • фиброзные;
  • рак в форме полипа желчного.

Внимание специалистов всё больше привлекают полипы в желчном пузыре из-за их возможного перерождения в раковый процесс. Этого боятся и сами пациенты. Поэтому сегодня такой высокий процент проведения оперативных вмешательств при этом заболевании.

Но на самом деле полипоз желчного пузыря имеет в большинстве случаев доброкачественное течение. Это подтверждают результаты исследований специалистов-гепатологов и хирургов. Исключением являются аденоматозные полипы желчного пузыря: они, как и раковые полипозные выросты, имеют размер более 10 мм и склонны к магнилизации.

Место локализации

Излюбленное место локализации полипов — тело желчного пузыря (более 50%). У 20% пациентов полипы обнаруживают в области дна или шейки. В 40-50% случаев специалисты выявляют одиночные полипы до 10 мм. Если новообразований много, врачи ставят диагноз «полипоз желчного пузыря». Множественные полипы обнаруживают у 20-30% больных.

trusted-source

→ Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

→ Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

→ Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования — это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см.

Острый и хронический холецистит: симптомы и лечение , а также Диета при камнях в желчном пузыре, что можно есть при холецистите? ). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание.

Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм  до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее —  свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ.

По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате.

У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет.  Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

→  Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.

→  При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.

→  Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

— ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)

— ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»  

— Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа

— Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.

→  Частота рака желчного пузыря — 0,27-0,41% среди всех раков

→  У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин

→  Среди онкологии ЖКТ рак желчного пузыря занимает 5 место (после рака желудка, поджелудочной, ободочной и прямой кишки)

→  Среди онкологии органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны — 2 место после рака поджелудочной железы

→  Риск развития увеличивается после 45-50 лет, пик заболеваемости 56-70 лет

Основные симптомы

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов испытывает лишь чувство дискомфорта в правом подреберье. У некоторых больных возникает изжога и отрыжка, иногда может присоединиться боль.

Болезненность является частым признаком в тех случаях, когда полип локализуется в наиболее узком месте желчного пузыря — в шейке. При больших размерах он может привести к закупорке протока, что вызовет застой желчи.

Клиническая картина полипов желчного пузыря зависит от места их расположения. Наиболее опасной является ситуация, когда полип (

) располагается в шейке желчного пузыря или в его протоке. В данном случае это образование затрудняет отток желчи из пузыря в кишечник, являясь причиной развития механической

Если полип располагается в других частях желчного пузыря, то симптоматика его часто стертая и невыраженная.

  • болевой синдром;
  • желтуха;
  • печеночная колика;
  • диспепсические проявления – горький привкус во рту, тошнота, периодическая рвота.

Болевой синдром

Боли при полипах желчного пузыря являются результатом перерастяжения стенок пузыря застоявшейся желчью или же следствием его частых сокращений. Чаще всего растущий полип, перекрывает отток желчи, что приводит к ее накоплению в желчном пузыре.

Застойные явления провоцируют перерастяжение пузыря и раздражение многочисленных рецепторов в его серозной оболочке. Также боли могут возникать вследствие частых и интенсивных сокращений желчного пузыря.

Боли располагаются справа в подреберье и носят тупой характер. Они редко бывают постоянными и чаще носят схваткообразный характер. Провоцируются боли жирной и обильной пищей, алкогольными напитками, иногда стрессовыми ситуациями.

Желтуха

Желтухой называется желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, а именно склер. Этот синдром является следствием повышенного уровня желчного пигмента (

) в крови. Так, в норме его содержание не должно превышать концентрацию в 17 микромоль на литр крови. Однако когда желчь застаивается в желчном пузыре, ее компоненты начинают просачиваться в кровь. В результате этого билирубин и желчные кислоты оказываются в повышенной концентрации в плазме крови.

В первую очередь изменяется окраска кожных покровов и склер – они приобретают желтушный оттенок, выраженность которого зависит от изначального цвета

пациента. Так, если у пациента темный оттенок кожи, то она становится темно-оранжевой, если светлый – то ярко-желтой. Если пациент обладатель очень темной кожи, то желтуху можно определить только по цвету склер.

Также желтуха сопровождается такими симптомами как кожный

, тошнота и рвота. Кожный зуд появляется в результате выхода желчных кислот в кровь. Поскольку отток желчи из желчного пузыря перекрыт, то желчь начинает в нем накаливаться. Накапливаясь до определенного времени (

), желчь начинает искать выход. Она пропитывается через стенки желчного пузыря и попадает непосредственно в кровь (

). Циркулируя в сосудах кожи, желчные кислоты раздражают нервные окончания, таким образом, вызывая зуд. Нередко на коже пациентов видны расчесы от сильного зуда. Кожа при этом очень сухая и стянутая. Кожный зуд при желтухе генерализованный и не имеет четкой локализации. Тошнота и рвота при желтухе является следствием застоя желчи.

Полип желчного пузыря размер 5 на шесть

Также при желтухе моча приобретает темную окраску, появляются

и в мышцах. Неблагоприятным симптомом является повышение

Печеночная колика – это синдром, который характеризуется появлением внезапных, острых и схваткообразных болей в правом подреберье. Как правила колика является проявлением

и появляется тогда, когда отток желчи полностью нарушен. При полипе желчного пузыря печеночная колика появляется в исключительных случаях. Она может появиться тогда, когда диагностируется полип на очень длинной ножке.

Полип на ножке – это вид полипа, который имеет форму гриба. В его строении выделяют ножку и непосредственно саму шляпку. Ножка полипа при этом может очень длиной и тонкой. Поэтому она легко может перекручиваться и защемляться, если полип располагается в шейке пузыря.

Очень интенсивные боли появляются резко и внезапно. Пациент при этом не может сидеть на одном месте и постоянно мечется. Повышается частота сердечных сокращений (

), также может подняться и

. Кожные покровы становятся бледными и покрываются потом.

Полип желчного пузыря размер 5 на шесть

Отличительной особенностью печеночной колики от болевого синдрома другой этиологии является то, что пациент в данном состоянии не может найти подходящую позу. Как правило, при болях другой этиологии пациент находит себе положение, при котором боли немного стихают. Например, при

человек ложится на больную сторону, чтобы ослабить экскурсию грудной клетки и, тем самым, уменьшить боли. При печеночной колике такого не наблюдается.

Данная симптоматика проявляется чаще всего при полипах желчного пузыря. Она может быть очень интенсивной или же, наоборот, стертой.

  • горький привкус во рту;
  • тошнота, особенно по утрам;
  • периодическая рвота, особенно после принятия обильной пищи.

Вышеперечисленная симптоматика является результатом застоя желчи в желчном пузыре и нарушенного ее оттока. Когда желчь не попадает в кишечник, она застаивается в желчном пузыре. В то же время нарушается ее секреция в зависимости от приема пищи. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к тому, что пища (

) не переваривается и не усваивается. Если желчь длительное время не участвует в переваривании, человек начинается стремительно худеть. Это объясняется тем, что для переваривания и усваивания жиров исключительно необходима желчь.

Полип желчного пузыря размер 5 на шесть

Горький привкус во рту, в свою очередь, может объясняться забросом желчи из двенадцатиперстной кишки (

) в желудок. Это происходит вследствие нарушения сократимости желчного пузыря, которое также наблюдается при полипах. Как правило, горький привкус во рту объясняется гиперкинезией (

) желчного пузыря.

Холестериновый полип Воспалительный полип Аденоматозный полип Папиллома
Не является истинным полипом, а представляет собой псевдообразование. Он образован отложениями холестерина на слизистой желчного пузыря. Также относится к категории псевдоопухолей. Представляет собой избыточное разрастание эпителия слизистой в ответ на воспалительную реакцию. Развивается из желез эпителия, который покрывает слизистую оболочку желчного пузыря. Чаще других полипов переходит в злокачественную форму. Доброкачественное образование с многочисленными сосочковыми разрастаниями. Также склонен переходить в онкологию.

Любые проявления заболевания будут зависеть от того, в каком месте расположилась опухоль. Максимально неблагоприятной ситуацией является её рост на в шейке пузыря, либо внутри его протока. Это создает преграду на пути желчи в кишечник, что вызывает у больного развитие такого заболевания, как механическая желтуха.

Тем не менее, заподозрить его присутствие в органе можно по некоторым косвенным признакам:

  • Боли. Они появляются в ответ на чрезмерное растяжение стенок органа не самим полипом, а желчью, которая застаивается по его вине. Подобные застойные процессы приводят к тому, что множественные рецепторы, расположенные в серозной оболочке органа постоянно раздражены. Кроме того, боли могут возникать из-за слишком частого сокращения стенок желчного пузыря. Характер болезненных ощущений тупой и ноющий. Они имеют свойство отдавать в правое подреберье, присутствуют на периодической основе. Провокаторами болей могут выступать спиртосодержащие напитки, жирные блюда и сильные стрессы. Именно поэтому больные не связывают неприятные ощущения с полипами, относя их возникновение на счет иных факторов, например, неправильного питания.

  • Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет. Подобный признак является результатом механической желтухи, которая возникает при пережатии полипом желчных протоков. Не имея возможности выйти естественным путем, желчь начинает просачиваться сквозь стенки пузыря и проникать в кровь. Больной начинает испытывать кожный зуд, покровы становятся сухими и стянутыми, моча темнеет, может начаться рвота желчными массами и подняться температура.

  • Почечные колики. Если полип имеет очень длинную ножку и располагается в зоне шейки пораженного органа, то при её перекруте или зажиме может развиться печеночная колика. Чаще всего это происходит при выраженном сокращении органа. Когда произошел перекрут, человек испытывает внезапную боль, которая имеет резкий схваткообразный характер, повышается сердцебиение, растет артериальное давление. При этом больной не может подобрать для себя более или менее комфортную позу, чтобы несколько утихомирить неприятные ощущения. Именно последний признак является ярким показателем печеночной колики.

  • Диспепсическая симптоматика. О наличии полипа чаще всего свидетельствует диспепсическая симптоматика. Степень её выраженности варьируется. Характерными проявлениями считаются: горький привкус, утренняя тошнота, рвота после переедания. Все эти проявления объясняются периодическими или постоянными застойными явлениями, происходящими в органе. Кроме того, из-за полипа происходит нарушение выработки желчи. Её недостаток негативно сказывается на процессе пищеварения, поэтому больной может начать быстро терять вес.

Какой полип эндометрия самый опасный?

Притом что наличие полипа эндометрия в большинстве случаев бессимптомно, его негативные последствия могут проявляться в том, что:

  • менструации проходят очень тяжело и длятся больше обычного;
  • спонтанные кровотечения бывают между менструациями, что нередко приводит к значительному снижению уровня гемоглобина в крови и анемии;
  • возникают ноющие или схваткообразные боли в нижней части брюшной полости – из-за сокращений мышц матки;
  • часто кровит полип эндометрия после полового акта;
  • бывают выделения различного характера из влагалища, свидетельствующие о присоединении инфекции;
  • возможны маточные кровотечения у женщин в период ранней постменопаузы (особенно на фоне применения препаратов эстрогена).

У женщин детородного возраста нередко отмечается бесплодие при полипе эндометрия, в частности, при значительных размерах образования или его локализации около фаллопиевых труб. При этом частота внематочных беременностей повышается, а наступившая маточная беременность находится под угрозой самопроизвольного прерывания.

Как показывает клинический опыт, основным условием восстановления фертильности женщины является удаление со стенки матки очага патологически разросшейся слизистой, и тогда нормальная беременность после полипа эндометрия становится возможной.

Но наиболее опасное осложнение аденоматозного полипа слизистой оболочки матки – его малигнизация, то есть превращение в злокачественное образование. Как часто перерождаются полипы эндометрия? Согласно статистике, эндометриальные полипы озлокачествляются менее чем в 1% случаев.

Полипы представляют собой доброкачественные образования в матке, вызванные разрастанием ее внутреннего слоя. Такие наросты могут быть как единичными, так и множественными. Их размеры от 1-2 мм до 80 мм и более, как правило это овальное/круглое новообразование на ножке или широком основании.

Опасность полипов любого вида в том, что со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Именно поэтому необходимы регулярные гинекологические осмотры. Перерождение наростов происходит под действием различных факторов:

  • Обменные нарушения.
  • Снижение защитных сил иммунной системы.
  • Острые и хронические заболевания организма.
  • Различные интоксикации.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Эмоциональная напряженность и другое.

Любой из вышеперечисленных факторов, как и их взаимодействие приводит к тому, что клетки меняют свои особенности. Ткани становятся атипичными, недифференцированными и начинают активно разрастаться. Наличие атипичных клеток указывает на злокачественное перерождение.

Полипы в желчном пузыре

Еще одна опасность локальных внутриматочных образований – это бесплодие. Очень часто наросты появляются при гормональных нарушениях, которые в свою очередь вызывают проблемы с менструальным циклом. При своевременной диагностике, их удаляют, а женщине назначают восстановительную терапию гормонами. Это позволяет нормализовать репродуктивные функции.

Также следует отметить, что все виды полипов эндометрия сопровождаются длительными и частыми кровотечениями. Это могут быть обильные месячные после длительной задержки или межменструальные кровотечения, кровомазания.

На этом фоне может развиваться железодефицитная анемия. Женщина жалуется на постоянную слабость, головные боли и головокружение, общее недомогание. Из-за недостатка кислорода страдают все ткани и органы.

Полип на ножку в желчном пузыре, фото и схема

Полип на ножку в желчном пузыре, фото и схема

Само присутствие полипа в желчном пузыре — это опасность закупорки выводящих протоков, особенно, при локализации нароста в области пузырной шейки. Так как образования растут, они могут заблокировать отток желчи и вызвать функциональные нарушения в системе ЖКТ.

Особенность данной патологии в том, что невозможно предвидеть, как себя проявит в дальнейшем полипозный нарост. Необходим контроль за его ростом и развитием. Дело в том, что, если новообразование внутри пузыря увеличило свои размеры за год больше чем в 4-ре раза – риск возможного перерождения полипа в раковую опухоль очень велик. Чаще малигнизации подвергаются большие (более 1см.) полипы, сидящие на широком основании.

Вести контроль за динамикой роста полипов необходимо, так как их присутствие не проявляется яркой симптоматикой. Вследствие чего, рак желчного пузыря выявляется, как правило, на поздней стадии, когда опухоль уже проросла в окружающие ткани.

Если полипозные выросты не мешают движению желчи по протокам и нет подтверждения их малигнизации, они не удаляются. Лечение начинается с медикаментозной терапии. Удалению подлежат лишь полипы на ножке и то, при условии наличия желчнокаменных образований, которые могут повредить или сдавливать ножку в месте ее крепления к пузырю, вызвав некроз или развитие гнойного процесса.

Опасно ли иметь полипы в желчном пузыре? Заболевание не такое безобидное, как принято считать. Во многих внутренних органах появляются полипы, которые редко когда нарушают функциональность. Но полипозные выросты в желчном — исключение.

Они нарушают сократительную способность пузыря, вызывают воспалительные процессы (холецистит), нередко сочетаются с образованием конкрементов. Нередко причины полипов в желчном пузыре схожи с желчнокаменной болезнью, поэтому специалисты отмечают связь между образованием камней и полипозом.

С точки зрения рисков для здоровья наиболее опасны три вида полипов: аденоматозные, холестериновые (они встречаются в 50% случаев при полипозах) и злокачественные. Но последнюю форму не стоит рассматривать в теме о полипах, поскольку она уже относится к раку желчного пузыря.

Аденоматозный полип желчного пузыря имеет широкое основание, размер которого достигает 7-9 мм. Само новообразование может быть более 10 мм. Такие образования рекомендуется сразу удалять, так как лечить полипы в желчном аденоматозного типа медикаментозно неэффективно и опасно для здоровья.

Важно понимать то, что УЗИ полипов желчного пузыря не позволяет точно определить природу новообразования. Если врач видит большого размера доброкачественную опухоль, он принимает решение от нее избавиться как можно скорее, чтобы не допустить ракового перерождения клеток.

Чаще всего врач обнаруживает на УЗИ холестериновый полип желчного пузыря. Он имеет ножку менее 3 мм и размер — 2-8 мм. Полипы растут медленно, но при этом они нередко вызывают воспаление слизистых стенок.

Сложно точно сказать, что появляется первым — воспалительный процесс или все-таки холестериновые полипы. Больные обращаются за помощью при появлении жалоб на боли и ухудшение самочувствия, и у них на УЗИ уже выявляют полипозные разрастания стенок с признаками холецистита.

В толще внутреннего слоя пузыря из-за нарушения жирового обмена накапливаются липиды. Они выглядят как бляшки светло-желтого цвета, которые выпячиваются в просвет желчного и нарушают его сократительную способность.

Причины появления полипов

Точные причины появления полипов в желчном пузыре установить сложно. На их образование влияют разные факторы:

  • характер питания;
  • моторные функции пузыря и других органов ЖКТ;
  • перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания;
  • состояние обмена веществ;
  • скорость и частота освобождения пузыря от желчи.

Основной причиной образования полипов в желчном пузыре является нарушение жирового обмена. Из-за высокого содержания в рационе липопротеидов низкой плотности, которые, кстати, вызывают атеросклероз и приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, происходит накопление липидов внутри слизистых стенок органа.

Нерациональное питание, преобладание в рационе жирного мяса, жареных и острых блюд приводят к тому, что происходит не только застой желчи, но и образуются полипозные образования, вызывающие воспалительную реакцию и нарушения сократительной способности органа.

  • Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со строением слизистой пузыря — чаще всего именно это является так называемой«стартовой площадкой» для появления полипоза.
  • Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин — также один из неблагоприятных факторов.
  • Хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Полип желчного пузыря размер 5 на шесть

Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.

Перед тем как выяснить причины образования полипов необходимо понять, какие бывают полипы. Так, различают истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы – это те, которые представляют собой разрастания эпителиальной ткани. К таким относятся аденоматозные полипы и

желчного пузыря. К псевдополипам относятся так называемые холестериновые полипы, которые представляют собой не что иное, как отложения холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Также к псевдополипам относятся полипы воспалительной этиологии.

 Причинами возникновения полипа желчного пузыря являются:

  • генетические аномалии и наследственный фактор;
  • воспалительные заболевания желчного пузыря;
  • нарушения обменных процессов;
  • дискинезия желчевыводящих путей и другие заболевания гепатобилиарной системы.

Установлено что в возникновении полипов желчного пузыря большую роль играет наследственный фактор. В первую очередь это касается аденоматозных полипов и папиллом желчного пузыря. Поскольку и аденоматозные полипы, и папилломы считаются доброкачественными опухолями, то наследственный фактор в данном случае играет максимальную роль.

Наследственный фактор также играет большую роль в заболеваниях, на фоне которых могут развиваться полипы. Так, отмечена генетическая предрасположенность к развитию дискинезии желчевыводящих путей.

Однако на сегодняшний день полипы считаются полиэтиологическим заболеванием, что означает, что в их формировании принимают участие одновременно несколько факторов. Так, на фоне отягощенного семейного анамнеза в плане полипов под влиянием других приходящих факторов (

) могут формироваться полипы.

В первую очередь к таким заболеваниям относятся острые и хронические

. Эти состояния сопровождаются застоем желчи в желчном пузыре и являются фактором риска для развития полипов. Основным симптомом этой патологии является болевой синдром.

локализуется в подреберье справа и может отдавать в разные части тела (

). Характер болевого синдрома – тупой и приступообразный. Как правило, боль появляется после приема особенно жирной пищи. Иногда боли могут быть очень интенсивными и принимать характер

. На высоте таких болей может возникать однократная

В период между болями пациентов беспокоит

горьким содержимым, утренняя

на голодной

, обусловленная застоем желчи. Во время воспалительного процесса в желчном пузыре стенка его утолщается и деформируется. В результате этого возникает застой желчи, который и является причиной вышеперечисленных симптомов.

Как реакция на воспалительный процесс происходит разрастание грануляционной ткани на стенках желчного пузыря. Таким образом, формируются воспалительные псевдополипы.

Данная причина является основной в возникновении холестериновых полипов (

). В случае таких видов полипов в слизистой желчного пузыря отмечаются отложения холестерина. Со временем такие отложения разрастаются и кальцифицируются (

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. - Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

). Причиной всему этому являются нарушения липидного обмена, при которых в крови отмечается повышенное содержание холестерина. Холестерином называется органическое соединение, состоящее из липидов. В крови человека холестерин находится в связанном с

состоянии. Эти комплексы холестерина и белка называются липопротеидами. Повышенное содержание холестерина приводит к его откладыванию в виде бляшек на стенках сосудов и желчного пузыря. Поскольку в желчи присутствует холестерин, то ее застой может сопровождаться отложением его на стенках пузыря даже без его повышенной концентрации. Если же у пациента уже отмечается повышенное содержание холестерина (

), то застой желчи, лишь ускоряет процесс образования холестериновых псевдополипов.

Данный вид полипов встречается чаще всего. Длительное время они никак не беспокоят пациента, что является причиной длительного необращения к врачу. Это, в свою очередь, приводит к обширным отложениям холестерина.

При дискинезии желчевыводящих путей отмечаются функциональные расстройства на фоне отсутствия структурных изменений. При дискинезии наблюдается либо избыточное сокращение желчного пузыря, либо недостаточное.

Известно, что в норме адекватная сократительная способность обеспечивает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Если же по каким-то причинам сокращение желчного пузыря нарушается, то происходит дисбаланс между поступлением желчи и ее потребностью в процессе пищеварения.

Чаще всего наблюдается гипокинезия, при которой отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря и, как следствие, дефицит желчи в кишечнике. Поскольку желчь принимает основное участие в переваривании и усваивании жиров, то у пациента с такой проблемой появляются такие жалобы как тошнота и рвота после жирной пищи, выраженный болевой синдром, снижение массы тела.

Избыточные сокращения желчного пузыря наблюдаются при его повышенном тонусе. Боли при этом более резкие и схваткообразные и обусловлены сильными сокращениями. Отток желчи также нарушен, что провоцирует такие симптомы как отрыжка горьким содержимым, тяжесть после еды.

Чаще всего полипы желчного пузыря являются результатом нескольких причин. Это взаимодействие и наследственных факторов и всевозможных обменных нарушений.

Существуют четыре причины, по которым предположительно могут начать развиваться полипозные разрастания в желчном пузыре:

  • Фактор наследственности и аномалии генетического развития. Так, на рост и развитие полипозных разрастаний оказывает влияние наследственность. Чаще всего по наследству передаются аденоматозные образования и папилломы. Установлено, что даже при выявлении у близких родственников иных опухолей, риски развития полипов желчного пузыря возрастают. Кроме того, генетическая предрасположенность к дискинезии желчных протоков является прямой причиной, ведущей к развитию полипоза. Тем не менее, нельзя сказать, что только генетическая предрасположенность является причиной формирования опухоли. Она растет и развивается под воздействием иных факторов. Отягощенный семейный анамнез в этом случае является дополнительным провокатором для манифестации болезни.

  • Заболевания желчного пузыря воспалительного генеза. Хронические холециститы являются самой частой причиной, по которой происходит развитие и рост полипа. В органе на фоне холецистита происходит застой желчи, его стенка утолщается и подвергается деформации. Грануляционная ткань пузыря начинает реагировать на воспалительный процесс. Эта реакция проявляется в виде разрастания её клеток. В итоге у человека формируются псевдо полипы воспалительного генеза.

  • Сбои обменных процессов. Наиболее частой причиной разрастания холестериновых псевдополипов являются нарушения обмена липидов. В результате в кровяном русле начинает циркулировать значительное количество холестерина. Его излишки постепенно начинают откладываться на стенках сосудов, а также в органе – хранилище желчи. Это приводит к формированию псевдополипов, состоящих из холестерина. Кроме того, такие образования могут появиться даже на фоне нормальной концентрации липидов в крови, что обусловлено входящим в состав желчи холестерином. При проведении ультразвукового исследования чаще всего бывают обнаружены именно такие псевдополипы. Чем дольше человек является их носителем, тем больше они становятся. Их росту способствует отсутствие каких-либо беспокоящих человека симптомов.

  • Болезни гепатобилиарной системы. Любые заболевания желчевыводящих путей способствуют нарушению баланса между оптимально необходимым для пищеварения количеством желчи и её выделяемыми для этого процесса объемами. Как её недостаток, так и избыток нарушает процесс переваривания пищи. Это приводит к различным патологиям ЖКТ, в том числе, провоцируя развитие полипов.

Полипы желчного пузыря могут спровоцировать патологии в ближайших к нему органах – печени и поджелудочной железе. Так, полипы представляют собой потенциальный очаг для развития инфекции, которые дают начало воспалительному процессу.

Полип желчного пузыря размер 5 на шесть

Это провоцирует холецистит, спазмы желчевыводящих путей, панкреатит и другие заболевания. Кроме того, сами по себе воспалительные процессы в желчном пузыре могут способствовать патологическому разрастанию его слизистой.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Обнаружение патологических разрастаний в желчном пузыре стало возможным благодаря развитию рентгенологии с тридцатых годов двадцатого века. С тех пор современная медицина в этом плане совершила несколько шагов вперед, и пациентам доступны более точные и безвредные методы диагностики.

В большинстве медицинских учреждений для диагностики полипов используют УЗИ и эндоскопическую ультрасонографию:

  • УЗИ позволяет обнаружить единичные или множественные полипы слизистой желчного пузыря. Они проявляются на экране аппарата связанными со стенками пузыря образованиями округлой формы без акустической тени. При смене позиции тела пациента полипы не смещаются.

  • Ультрасонография заключается в исследовании двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря с помощью гибкого эндоскопа. Прибор проглатывается пациентом, на его конце расположен ультразвуковой датчик, с помощью которого происходит исследование стенок желчного пузыря на наличие разрастаний. Большую роль в обнаружении различных деталей играет рабочая частота датчика – чем она выше, тем подробнее полученное изображение. Этот метод позволяет получить более качественное изображение, соответственно, и данные диагностики более точные.

Кроме того, в некоторых больницах доступно исследование с помощью томографа, получившее название магнитно-резонансной холангиографии. Это самый прогрессивный на данный момент метод, благодаря которому врач может не только увидеть, локализовать и оценить размеры новообразования, но и выявить наличие сопутствующих образований, возникающих во время малигнизации полипа.

Благодаря широте применения современных методов диагностики была составлена статистика случаев полипов желчного пузыря, которая показала, что примерно 4% населения являются их постоянными носителями, из которых преобладающая часть (60%) – женщины в возрасте от 30 лет и выше.

Полип желчного пузыря размер 5 на шесть

Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти достаточно много анализов. В первую очередь назначают общие клинические анализы крови и мочи. По обнаружению белка в моче можно сделать вывод о наличии или отсутствии воспалительных процессов в организме, примерно определить их характер. Также на развитие воспалительного процесса может указать наличие лейкоцитов в моче.

По крови тоже можно определить примерную картину патологии, разработать дальнейший план обследования. Так, диагностическое значение может иметь количество эритроцитов в крови. Их снижение часто наблюдается на фоне кровоточащих полипов, скрытых кровотечений, а также при наличии скрытых воспалительных процессов.

Повышение эритроцитов может указывать на развитие злокачественного процесса, а также вероятность раковой трансформации полипа. При кровотечениях и интоксикации, дегенеративных процессах в полипах, может наблюдаться изменение морфологической структуры эритроцитов.

Так, базофильная зернистость эритроцитов довольно часто является признаком кровоточащих полипов. При хроническом патологическом процессе, признаках анемии как следствия длительного кровотечения или малигнизации, может наблюдаться снижение количества гематокрита. Такая картина может наблюдаться и на фоне травмирования полипов.

Информативным может быть исследование лейкоцитарной формулы. Повышение числа эозинофилов указывает на аллергические процессы, дистрофию слизистой оболочки. Может указать на развитие паразитарных и скрытых инфекций.

Снижение количества лимфоцитов, лейкоцитов в крови говорит о развитии онкологического процесса. Поскольку это может быть признаком иммунодефицита также, целесообразно для уточнения диагноза провести иммунограмму.

Если есть подозрение на рак, то единственным способом подтвердить или опровергнуть диагноз, является гистологическое исследование. Для этого проводится биопсия, в ходе которой производят забор биологического материала для дальнейшего его исследования.

При подозрении на вирусную инфекцию проводится ряд вирусологических, иммунобиологических и серологических реакций, которые дают возможность определить степень вирусной нагрузки, видовой состав и степень активности вирусов.

Может потребоваться анализ на гормоны, поскольку именно от концентрации гормонов в организме зависит дальнейший рост полипов. Активация роста полипов происходит при преобладании эстрогенов и недостатке прогестерона.

Проводится с целью визуализации полипа и ее точной идентификации, поскольку пальпации полипы практически не поддаются, а также их трудно визуализировать в зеркалах. Только инструментальные методы дают возможность точно определить локализацию, размеры, форму и характер полипа. От этого во многом зависит стратегия и тактика дальнейшего лечения.

Основными методами является УЗИ, которое позволяет оценить процессы в динамике, изучить морфологию полипа, его размеры и локализацию. Основными признаками образования полипа служит расширение матки, утолщение ее внутреннего слоя, разрастание слизистой оболочки.

Колькоскопия позволяет прицельно изучить, рассмотреть полип, а также определить примерну причину патологии. Можно обнаружить воспаление, определить инфекционный процесс, гиперплазию. Путем кольпоскопии исследуют в основном канал шейки матки.

Точно определить причину патологии можно в ходе гистероскопии, при которой исследуют внутреннюю полость матки, осматривают ее. Можно провести забор биологического материала для дальнейшего микроскопического или гистологического исследования.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет получить полную клиническую картину: изучить особенности локализации, развития полипа, стадии, степень врастания. Это дорогостоящие процедуры, требуют более длительного времени для исследования, поэтому их применяют при подозрении на рак. Но эти методы дают максимально полную картину.

Сочетание нескольких методов также является очень информативным. Например, гистероскопия и УЗИ позволяют всесторонне оценить полип, изучить как анатомические, так и морфологические особенности в различных проекциях.

профессор Константин Пучков лапароскопическое удаление желчного пузыря однопортовая холецистэктомия патент программа для компьютера

Целью дифференциальной диагностики является необходимость дифференцировать полип от других новообразований, имеющих сходные признаки. Часто приходится дифференцировать полип от кисты яичника, эндометриоза, сгустков крови, миомы матки, раковых опухолей.

Кисту можно дифференцировать в первую очередь по внешнему виду и расположению. Киста обычно располагается кзади и сбоку от матки, тогда как полип расположен непосредственно в полости матки или на ее шейке.

Полип ровный, имеет четко очерченные контуры, располагается на ножке. Стенки кисты неравномерно утолщены, контуры неровные. Характерной специфической чертой кисты яичника служит эффект равномерного затемнения. Форма кисты зачастую округлая, овальная, полип —  абсолютно любой формы.

В некоторых случаях женщина может даже не знать о том, что у нее образовались полипы, поскольку они развиваются длительно и бессимптомно. Часто обнаруживаются случайно, при профилактическом осмотре. Киста же зачастую заставляет женщину обратиться к врачу с жалобами на боль внизу живота.

Также часто приходится дифференцировать полипы от эндометриоза. Эндометриоз – это заболевание, которое сопровождается разрастанием эндометрия и образованием эндометрических полипов. Это довольно опасные полипы, поскольку они изменили свою клеточную структуру и, по сути, представляют собой, предраковое состояние.

Иногда эндометриоз не сопровождается образованием полипов. Основным методом дифференциальной диагностики является гистологическое и цитологическое исследование. В ходе этих исследований изучают структуру тканей и клеток. Выявление атипичных клеток указывает на развитие эндометриоза.

В большинстве случаев полип дифференцируют от раковой опухоли. Иногда это можно сделать и без специальных исследований, путем визуализации. Так, полип можно распознать по плотной структуре, образованию ножки.

Однако необходимо учитывать, что достоверным и точным подтверждением диагноза является только гистологическое исследование, в ходе которого культивируют образец ткани, полученный из опухоли, и изучают его свойства.

В некоторых случаях, сгустки крови могут быть внешне настолько сходными с полипами, что приходится прибегать к дифференциальной диагностики. Нужно внимательно изучить обнаруженную структуру: полип имеет вид новообразования, с ровными, четко очерченными стенками, располагается на ножке.

Обследование

Главный метод диагностики при полипах в желчном пузыре — УЗИ органов брюшной полости. Характерные изменения слизистой можно наблюдать в области переднебоковой стенки. Даже современные аппараты для выполнения УЗИ полипов желчного пузыря не позволяют качественно просматривать заднюю стенку органа.

Дополнительно назначается холецистография, но этот метод малоинформативен и позволяет диагностировать только полипозные формы с явными изменениями в структуре ткани. Но даже большие полипы можно легко спутать с пристеночными конкрементами.

Из лабораторных методов обследованияи полипов в желчном пузыре особое внимание уделяется биохимическому анализу крови. При полипозе повышается уровень трансаминазы, билирубина, щелочной фосфатазы. Эти патологические изменения и создают благоприятные условия для роста камней в желчном пузыре.

Ответы на популярные вопросы

  • Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? В 95% случаев обнаруженные полипы являются рыхлыми холестериновыми образованиями, что делает возможным их консервативное лечение желчегонными препаратами, к которым относится урсосан и урсофальк. Лекарства, разжижающие желчь, способствуют рассасыванию полипов подслизистого слоя желчного пузыря.

  • Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Удалить полип, не повредив при этом стенки желчного пузыря невозможно, поэтому даже если врач сохранит орган, его функция будет нарушена, а полипы через некоторое время появятся снова, возможно и в большем количестве, чем до операции. От подобной практики отказались довольно давно. Уже в 70 годы прошлого века, перестали выполнять операции, сохраняющие желчный пузырь, после удаления из него новообразований. Кроме того, одно время была популярной методика дробления камней (литотрипсия). Однако и эта лечебная методика оказалась бессмысленной, так как спустя время у 99% пациентов возник рецидив заболевания. В дальнейшем им помогло только хирургическое вмешательство с удалением органа. Поэтому оптимальным способом лечения является операция, а именно – лапароскопическая холецистэктомия.

    Тем не менее, удаление желчного пузыря – не единственный выход, большинство новообразований поддаются консервативному лечению. От пациента требуется регулярно проходить диагностику дважды в год, чтобы предупредить малигнизацию полипов и начало ракового процесса. Опасность представляют разрастания больше 10 мм, которые не прекращают рост; если небольшой полип увеличился за год и стал вдвое больше первоначальных размеров, это может говорить о начале малигнизации. Новообразования с широким основанием, не имеющие выраженной ножки более склонны к злокачественному перерождению. При полипах больше сантиметра назначают операцию по удалению желчного.В остальных случаях можно обойтись желчегонными препаратами и коррекцией режима питания, образа жизни.

  • Может ли болеть полип в желчном пузыре? Боли при полипах желчного пузыря обычно связаны с образованием холестериновых камней или являются симптомами холецистита. Обычно полипы в желчном пузыре не доставляют болевых ощущений.

  • Можно ли посещать баню или сауну при полипах в желчном пузыре? При полипах в желчном пузыре нельзя прогревать область органа, поэтому не рекомендуется ходить в баню или сауну, много времени проводить на солнце.

Берут ли в армию с полипом желчного пузыря?

Доброкачественные новообразования органов пищеварительной системы являются показанием для освобождения от призыва в армию (категория годности В). Поэтому при подтверждении полипоза мужчины не могут служить.

Могут ли полипы в желчном пузыре рассосаться самостоятельно?

Иногда полипы не обнаруживают при повторных УЗИ-исследованиях. Возможно, они рассасываются (холестеринового типа) или просто диагност принял небольшой камень за полипозный вырост стенки пузыря, и конкремент свободно вышел через протоки.

Константин Пучков

Соглашаться ли на операцию при полипах?

Если оперативное лечение рекомендует опытный специалист при наличии больших и множественных полипов на широком основании, не стоит отказываться от хирургического вмешательства. В случае каких-либо сомнений вы можете обратиться за дополнительной консультацией к другому гастроэнтерологу или гепатологу, чтобы убедиться в целесообразности назначения операции.

У родственников полипы в желчном, камни, холецистит. Эти болезни часто встречаются среди близких и что делать, чтобы предупредить их появление?

Заболевания желчного пузыря действительно часто встречаются среди близких родственников. Это объясняется пищевыми привычками, которые передаются из поколения в поколение, и также анатомическими особенностями строения органов билиарной системы.

Если ваши родители (их болезни чаще влияют на детей) имеют полипы желчного пузыря, вам необходимо даже без клинического подтверждения диагноза соблюдать умеренные ограничения в питании. Достаточно не есть жирные и жареные блюда, соусы, остроты, приправы, не пить алкоголь. И 2-3 раза в год проходите УЗИ печении и желчного пузыря с нагрузкой.

На форумах полипы желчного пузыря часто лечат желчегонными сборами. Не опасно ли их принимать?

Желчегонные средства могут давать колику, особенно при конкрементах. Если у вас нет камней, можно использовать травы для профилактики сгущения желчи короткими курсами — 2-3 недели. Подойдут готовые аптечные сборы или комбинация трав (календула, корень аира, крапива, расторопша, пижма).

Посмотрите видео, где специалисты разбираются в проблеме полипах желчного пузыря и предлагают различные варианты ее решения.

Что делать, если обнаружен полип в желчном пузыре

Узнать о таком диагнозе всегда страшно и тревожно. Но прогноз в целом благоприятный, потому что часто врачи обнаруживают небольшие холестериновые полипы, которые можно лечить медикаментами. Но тактика зависит во многом от размера новообразования.

При тянущих болях в области правого подреберья, частой тошноте просто пройдите УЗИ-исследование печени и желчного. Способ диагностики доступный и простой, он абсолютно безвреден для здоровья. Если полипозные разрастания будут обнаружены, обратитесь к гастроэнтерологу, гепатологу или терапевту.

Только врач знает, как убрать и как избавиться от полипов в желчном пузыре. Не рискуйте здоровьем, занимаясь самолечением. Нередко люди на форумах ищут рецепты для разрушения полипов в желчном пузыре чистотелом и другими растениями.

Но это не только опасно, но и безрезультатно. Чистотел ядовит, и его нельзя принимать внутрь. Врач выпишет препараты, которые будут влиять и на сам полип, и на причины его образования — воспаление, застой желчи, нарушение жирового обмена.

Лечение без операции полипов в желчном пузыре возможно. Если новообразования маленькие, то не стоит спешить с хирургическими методами. Медикаментозная терапия включает прием желчегонных препаратов, лекарств на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк).

удаление желчного пузыря с полипом

При обнаружении признаков холецистита дополнительно назначают антибактериальные препараты. Оперативное лечение полипоза желчного пузыря проводят строго по показаниям и когда полипы сочетаются с закупоркой протоков, желчнокаменной болезнью, гнойным воспалением и угрозой появления перитонита и других опасных для жизни осложнений.

Урсодезоксихолевая кислота в виде специальных препаратов является главным методом лечения холестериновых полипов в желчном пузыре. Она оказывает гепатопротекторное действие, применяется также для растворения желчных камней и лечения других заболеваний билиарной системы.

Урсодезоксихолевая кислота сокращает синтез холестерина, его концентрацию в желчи и объем всасывания в кишечнике, активизирует секрецию панкреатических ферментов, повышает иммунологические реакции печени.

Иногда даже специалисты не знают, надо ли удалять полипы желчного пузыря и насколько они могут быть опасны. Трудно предположить с максимальной точностью, как поведут себя полипозные выросты в будущем.

Все врачи боятся озлокачествления тканей, поэтому часто перестраховываются, особенно при активном росте новообразований. И при усилении симптомов полипов желчного пузыря лечение выбирают преимущественно оперативное — холецистэктомию.

Оперативное лечение полипа в желчном проводят при следующих показаниях:

  • размер полипа превышает 10 мм;
  • болезнь сочетается с образованием конкрементов, развитием калькулезного или гнойного холецистита;
  • в желчном пузыре находится более 2-х полипов;
  • 1-2 полипа размером 5-9 мм на широком основании при средней эхогенности;
  • ножка полипа шире 3 мм, независимо от эхогенности;
  • быстрый рост образования;
  • сочетание с наследственным полипозом толстого кишечника;
  • возраст больного старше 60 лет;
  • частые острые боли в области живота и правого подреберья, которые снижают качество жизни больного.

Оперативное удаление полипов в желчном пузыре проводят чаще вместе с органом. Холецистэктомия переносится хорошо, так как она проводится через лапароскопический доступ — небольшие проколы в передней брюшной стенке.

При наличии полипов, нужно регулярно наблюдаться у гинеколога. Если есть возможность повременить с хирургическими методами лечения, врач назначит консервативное лечение. При обнаружении полипа сразу же проводят диагностику, поскольку без постановки диагноза невозможно подобрать правильное лечение.

Опасно ли иметь полипы

В первую очередь нужно дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной. От этого зависит тактика дальнейшего лечения. Для этого проводится биопсия. В ходе гистероскопии при помощи специальных инструментов, производят забор образца ткани для дальнейшего гистологического исследования.

После забора в стерильных условиях материал сеют на специальные питательные среды, предназначенные для культивирования образцов тканей. Помещают в специально созданные условия, которые являются оптимальными для данной культуры. Инкубируют в течение определенного периода времени.

После того, как материал вырос, его подвергают дальнейшим исследованиям и интерпретации. По форме, размеру, локализации клеток, характеру и направленности роста, можно определить, является ли опухоль доброкачественной, или злокачественной.

От этого зависит дальнейший план действий. Если опухоль злокачественная, или есть риск перерождения полипа в раковую опухоль, проводят хирургическое удаление опухоли в кратчайшие сроки. При доброкачественном характере, можно применять консервативное лечение.

Полип всегда является доброкачественным новообразованием, но его легко спутать с раковой опухолью. Поэтому единственным достоверным методом, подтверждающим структуру новообразования, является гистологическое исследование.

Кроме того, при наличии в полипе атипичных клеток, или его повреждении, возникает риск его трансформации в рак. Полип представляет собой разрастание ткани эндометрия, возникшее по различным причинам.

При полипе есть много различных вариантов действий. Его можно удалить хирургическим путем. При этом существует много различных методов: полостная открытая операция, гистерорезектоскопия, эндоскопическое удаление.

К полостной операции в настоящее время прибегают крайне редко, поскольку ее применение не оправдано. Она несет в себе множество рисков, связанных с тем, что проводится полное рассечение брюшной стенки, матки, после чего удаляется масс полип.

Такая операция имеет длительный восстановительный период, поскольку образуется открытая рана с достаточно большой площадью поверхности. При этом существенно возрастает риск развития инфекции, послеоперационных осложнений, кровотечений.

Операция требует серьезной подготовки и имеет ряд противопоказаний. Сегодня это считается устарелым способом. Тем не мене, во многих больницах, где нет высокотехнологичного оборудования и высококвалифицированных специалистов, этот метод продолжает спасать жизни многим женщинам.

Чаще применяют эндоскопическую операцию, при которой разрез брюшной полости не делается. При этом при помощи специального оборудования (эндоскопа) производится несколько проколов, через который вводится инструмент с камерой, позволяющий оценить состояние эндометрия, осмотреть полип, выявить оптимальный метод его удаления.

симптомы полипов в желчном

Изображение может быть визуализировано на экран, что существенно облегчает работу хирурга. Затем при помощи хирургических инструментов, которые вводятся через отверстие другого эндоскопа, производят удаление новообразования.

Этот метод имеет ряд преимуществ, которые делают его более востребованным и часто применяемым. Практически исключается риск кровотечений, послеоперационных осложнений, инфицирования. Восстановление происходит быстро, послеоперационные боли незначительные.

Метод гистероскопии является наиболее щадящим. Подразумевают введение специального инструмента – гистероскопа. Он вводится через шейку матки, естественным образом. После этого проводится операция по удалению полипа.

Кроме хирургических методов, применяют и физиотерапевтические, медикаментозные. Хорошо зарекомендовало себя воздействие лазером. При этом методе вырезаются пораженные участки, тогда как неповрежденные остаются нетронутыми. Осложнения возникают редко, заживление происходит в течение 5-6 недель.

Методом выбора является криодеструкция, в ходе которой пораженные участки прижигают при помощи жидкого азота. Азот кристаллизирует воду и приводит к разрушению поврежденных участков. Применяется в основном при поврежденных полипах, кровоточивости.

При необходимости ампутировать поврежденные участки, применяют радиоволновые методы и конизационный метод. Обычно к этим методам прибегают в том случае, если начался процесс злокачественного преобразования полипа.

Лечение проводится хенодезоксихолиевой и урсодезоксихолиевой кислотой, которые стимулируют механизм желчеобразования и улучшают качество желчи, что способствует растворению холестериновых камней. Назначают трехмесячный курс лечения, дозировку рассчитывают по 10 мг на 1 кг веса больного, принимают по вечерам через два часа после последнего приема пищи. Лечение препаратами желчных кислот сочетают с диетой по столу №5

После окончания курса лечения проводят контрольное ультразвуковое исследование и делают выводы о необходимости операции. Если рост образований замедляется, уменьшается их количество или размер, то консервативные методы лечения в данном случае эффективны.

Кровотечение после удаления полипа эндометрия

Лечебная диета при полипах в желчном пузыре эффективна, и ее соблюдают независимо от размера и типа образования. Так как чаще всего специалисты обнаруживают холестериновые полипозные выросты, пищевые ограничения обязательно сочетают с лекарственными препаратами (урсодезоксихолевая кислота).

Рекомендуется придерживаться принципов питания лечебного стола №5. Диета очень важна, особенно для тех, кто имеет постоянные тупые боли в области правого подреберья. Нельзя нарушать принципы здорового питания при полипах в желчном пузыре, так как от этого будет становиться только хуже и может потребоваться хирургическое лечение.

При полипозе желчного пузыря запрещены жирные, жареные блюда, остроты и приправы, алкоголь. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают пищеварительный тракт, вызывают газообразование:

  • щавель;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • чеснок;
  • редис;
  • кукуруза;
  • бобовые.

Надо ли удалять полипы

Откажитесь от фастфуда, полуфабрикатов, консервантов, маринадов. Употребляйте только натуральные продукты в отварном, тушеном или запеченном виде. Обязательно ешьте каши, но на воде или нежирном молоке.

При обострении ешьте безмолочные каши. Особенно полезна овсяная. Нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны. После стихания острого процесса можно вернуться к прежнему режиму питания, но не забывайте о необходимости соблюдения диеты.

Реабилитация после оперативного лечения полипа желчного пузыря состоит из ряда мероприятий, направленных на восстановление функций организма и предупреждение послеоперационных осложнений. Длительность этапа от момента проведения операции до возвращения к обычному образу жизни зависит от возраста и состояния пациента.

) трудоспособность пациента восстанавливается в течение 2 – 3 недель. В случае открытой операции для полного восстановления необходим срок в 1 – 2 месяца. Процесс реабилитации включает в себя 3 этапа.

Этот этап продолжается 2 – 3 суток с момента проведения операции и требует тщательного контроля состояния пациента. Наблюдение необходимо, так как в этом периоде сильнее всего проявляются изменения, вызванные оперативным вмешательством.

После лапароскопической холецистэктомии больной на 2 часа переводится в отделение интенсивной терапии, где осуществляются необходимые меры для вывода пациента из наркоза. При проведении открытой операции или при наличии осложнений период пребывания в этом отделении увеличивается. Далее пациента переводят в общую палату. Реабилитация на данном этапе заключается в соблюдении

и выполнении физических упражнений. При отсутствии осложнений первый этап реабилитации завершается выпиской пациента из стационара.

На протяжении первых 4 – 6 часов прооперированному человеку запрещается принимать пищу или питье. Далее в течение 10 – 15 часов необходимо пить только негазированную воду малыми порциями. Спустя сутки можно начинать вводить в рацион пациента жидкую и полужидкую пищу.

  • кефир, йогурт;
  • овсяная и гречневая каши;
  • картофельное, кабачковое, тыквенное пюре;
  • супы из овощей;
  • пюре из бананов;
  • печеные яблоки;
  • суфле из нежирного мяса.

Категорически запрещены в этот период любые пищевые изделия, содержащие сахар, шоколад, кофе, алкоголь.

Первые 5 – 6 часов после выхода из наркоза пациенту следует пребывать в горизонтальном положении. Попытки вставать с кровати можно осуществлять только с разрешения врача и в присутствии медицинского персонала. Это нужно для того, чтобы избежать

, который может развиться вследствие длительного лежания и действия медицинских препаратов.

Важным этапом этого реабилитационного этапа является выполнение ряда упражнений. Задачей физической нагрузки является активизация дыхания для вывода анестетика из дыхательных путей. Также упражнения необходимы для нормализации обращения крови и лимфы.

При отсутствии осложнений приступать к выполнению упражнений следует сразу, после того как закончится действие наркоза. Начинать следует с дыхательной гимнастики, которая состоит из медленного глубокого вдоха и резкого выдоха.

Далее следует в течение 2 – 3 минут проводить сгибание и разгибание конечностей, а также их разведение в стороны и приведение в исходное положение. После того как пациенту разрешено будет вставать, следует дополнить гимнастику рядом упражнений.

  • разведение согнутых в коленях ног в положении лежа;
  • наклоны туловища в бок, сидя на стуле;
  • ходьба на месте с поочередным подниманием правого и левого колена;
  • перекатывание с пяток на носки и обратно.

Все упражнения выполняются неспешно, без задержки дыхания, по 5 – 6 раз.

Второй этап продолжается 30 – 40 дней, и его целью является возвращение в норму всех функций и нормализация общего состояния организма.

  • соблюдение режима физических нагрузок;
  • диетотерапия;
  • гигиена послеоперационных ран;
  • отслеживание осложнений.

При проведении лапароскопической операции по поводу полипов желчного пузыря состояние пациентов в большинстве случаев удовлетворительно уже на 3 – 4 день после оперативного вмешательства. Несмотря на это, больным рекомендуется на протяжении недели не посещать улицу и соблюдать постельный режим.

Лечебная диета при полипах в желчном

Далее на протяжении всего этапа следует исключать любые физические нагрузки и упражнения, которые требуют напряжения брюшного пресса. Также следует отказываться от поднятия предметов, вес которых превышает 3 – 4 килограмма. Это необходимо для того, чтобы травмированная в процессе операции брюшная стенка быстрее зажила.

Соблюдение определенных принципов при выборе и готовке блюд является важным этапом реабилитации оперативного лечения полипозных образований желчного пузыря.

  • режим питания должен быть дробным и приемы пищи необходимо осуществлять через каждые 3 часа;
  • после принятия пищи не должно возникать чувство переедания;
  • в процессе приготовления продукты необходимо измельчать или протирать;
  • в качестве термической обработки рекомендуется использовать варку, приготовление на пару или запекание в духовом шкафу;
  • сливочным и растительным маслом заправляются уже готовые блюда;
  • температура употребляемых блюд должна быть средней;
  • в течение 1,5 – 2 часов после принятия пищи необходимо отказаться от физических нагрузок;
  • ввод новых продуктов следует проводить постепенно, контролируя реакцию организма. 

Рекомендации по рациону питания во втором этапе реабилитации

После операции на раны накладываются специальные пластыри. В зависимости от типа наклеек их можно снимать или не снимать перед принятием водных процедур. Если пластырь необходимо удалять, после душа рану нужно обработать антисептиком и закрепить новую наклейку.

Любой тип оперативного вмешательства по поводу полипов желчного пузыря может сопровождаться осложнениями. Чтобы предпринять своевременные меры по устранению негативных последствий, пациент должен наблюдать за состоянием организма. При обнаружении каких-либо изменений в состоянии здоровья необходимо обратиться к врачу.

  • покраснение, нагноение послеоперационных ран;
  • появление в области ран болезненных уплотнений;
  • сыпь, покраснение кожи;
  • вздутие, болезненность живота;
  • тошнота, рвота;
  • боли в груди, кашель;
  • мышечные, суставные боли.

Полип желчного пузыря размер 5 на шесть

Также в целях предупреждения осложнений пациенту необходимо пройти врачебный контроль спустя 2 – 3 дня после выписки из стационара. Следующее обследование проводится через 2 – 3 недели.

Реабилитация в отдаленные сроки заключается в динамическом наблюдении пациента с целью предотвращения рецидива (

). Через месяц после операции необходимо сдать

и общий и

. Также в некоторых случаях рекомендуется пройти ультразвуковое исследование. В дальнейшем в течение года после операции больному необходимо раз в 3 месяца проходить обследование.

Полипы желчного пузыря опасны в первую очередь своими осложнениями.

  • переход в рак желчного пузыря;
  • ущемление ножки полипа;
  • полная обструкция (перекрытие) желчного пузыря полипом.

Это последствие является самым опасным, поскольку прогноз при раке желчного пузыря является крайне неблагоприятным. Раковая опухоль в этом месте чаще всего оказывается неоперабельной. Продолжительность жизни после постановки диагноза колеблется от трех месяцев до года (

Наибольший риск озлокачествления имеется у аденоматозных полипов на широком основании. Процент малигнизации (

) по различным данным варьирует от 10 до 35 процентов. Повышенный риск малигнизации также наблюдается в случае крупных полипов — более 10 миллиметров в диаметре.

Полип желчного пузыря размер 5 на шесть

Симптомы рака желчного пузыря похожи на проявления полипов желчного пузыря. Также наблюдаются боли, тошнота, рвота. Однако при раке они наиболее выраженные — рвота наблюдается гораздо чаще, боли беспокоят постоянно.

Ущемление ножки полипа провоцирует острую, жгучую боль в правом подреберье, которая по интенсивности похожа на печеночную колику. Это осложнение наблюдается, когда в желчном пузыре выявляется полип на ножке, и он локализуется в шейке желчного пузыря.

Этот вид полипа по форме напоминает гриб, в строении которого различают ножку и шляпку. Ножка может быть короткой, широкой или очень длинной. Когда ножка длинная она может перекручиваться, загибаться и ущемляться шейкой желчного пузыря.

Хирургическое лечение полипоза

Различные травы издавна применяют для лечения полипов и восстановления в послеоперационный период.

Хорошее противовоспалительное действие оказывает календула лекарственная. Для приготовления отвара 2 чайные ложки соцветий заливают 2 стаканами воды, дают возможность настояться в течение часа. Пьют по половине стакана трижды в день в теплом виде. Можно по вкусу добавлять мед.

Также рекомендуется применять отвар мяты. Она действует на организм успокаивающе, нормализует деятельность женской репродуктивной системы, гармонизирует гормональный фон у женщин. Для приготовления отвара берут 3-4 ложки мяты, заливают двумя стаканами воды (кипятка).

Настаивают в течение получаса, пьют небольшими порциями в течение дня. Нужно за день выпить весь приготовленный объем, а на утро приготовить снова. Также можно добавлять мяту в состав любого чая. Можно заваривать вместо чая и пить в течение дня в неограниченных количествах.

Ромашка применяется в виде настоя. Рекомендуется взять 4-5 столовых ложек цветков ромашки, залить 300 мл водки или спирта. Настоять в течение недели. Можно пить по 2-3 столовые ложки дважды в день, перед едой. Обладает противовоспалительным действием, снижает отечность, устраняет болевые ощущения.

Это растение является официально признанным средством, применяемым для лечения бесплодия, воспалений и новообразований женской репродуктивной системы. Чаще всего используют отвары и настои из этого растения.

Для приготовления отвара применяют листья, цветки и стебли растения. Все части тщательно измельчают, смешивают. Берут 2-3 столовые ложки смеси, заливают стаканом воды. Настаивают в течение часа. Пьют по 2-3 столовые ложки трижды в день. Можно добавлять в чай.

Для восстановления в послеоперационный период рекомендуется налить 100 грамм отвара, добавить чайную ложку меда, пить на ночь.

Можно приготовить настой из боровой матки. Берут примерно 60 грамм сухой травы, заливают 500 мл водки или спирта. Настаивают в течение 2 суток. Пьют по 2-3 столовые ложки 2-3 раза в день. Отвар рекомендуется пить при острых заболеваниях, болях, спазмах, тогда как настой более эффективен при хронических состояниях.

[1], [2], [3], [4], [5]

Чистотел применяется при лечении различных заболеваний, в том числе гинекологических. Хорошо помогает при различных опухолях, новообразованиях. Для лечения полипов применяют отвар чистотела. Нужно помнить о том, что чистотел является ядовитым растением, потому принимать его следует с особой осторожностью.

Для приготовления отвара берут 10-15 мелких листиков чистотела, заливают стаканом кипятка. Настаивают в течение часа. Пьют по 10-15 капель трижды в день.

Рецепты народной медицины предлагают избавление от полипов в разных органах. Есть универсальные рецепты, касающиеся новообразований вообще. Конечно, очень сомнительно, что с помощью лечения в домашних условиях можно добиться устранения фиброзных полипов, особенно больших размеров.

Однако маленькие, не требующие немедленной операции может быть и регрессируют. После удаления наростов применение средств народной медицины будет хорошей профилактической мерой для предупреждения рецидивов болезни.

От полипов в носу применяются промывания морской водой. Ее готовят, растворив в теплой кипяченой воде (1/4 литра) чайную ложку морской соли. При использовании обычной каменной соли к раствору добавляют две капельки раствора йода и неполную чайную ложку пищевой соды.

Хорошо размешивают и процеживают, чтобы не осталось не растворенных кристалликов соли. Для промывания носа можно использовать небольшую резиновую грушу или одноразовый шприц 10-20мл. Высмаркивать слизь из носа после процедуры нужно аккуратно, чтобы не повредить сосуды слизистой оболочки и не вызвать кровотечения.

При полипах в носовых ходах рекомендуется смазывать их медом с помощью ватной палочки. Постоянно, пока не исчезнут.

Еще одно простое средство – можно вдыхать дым от подогретого кусочка прополиса.

При полипах в эндоцервиксе рекомендуется ставить интравагинально свечи, из нарезанного на кусочки хозяйственного мыла.

При полипах любой локализации рекомендуется пить настой хвои с молодых еловых или сосновых побегов. Их собирают осенью после первых заморозков. Считается, что употребление хвойного настоя оказывает противовоспалительный эффект, препятствует малигнизации и росту полипов, а также – большое количество витамина С в хвойных иголках укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость организма.

Для приготовления настоя хвою обдирают с веточек, моют под проточной водой, измельчают и засыпают в термос шесть столовых ложек подготовленного таким образом сырья. Настой готовят вечером. Заливают ½ литра кипящей воды и оставляют до утра. Утром отцеживают и перед каждым приемом пищи принимают по столовой ложке.

Полипы любой локализации выйдут после употребления следующего средства: семь желтков из сваренных вкрутую свежайших (не более трех дней) куриных яиц растирают с шестью столовыми ложками кашицы из очищенных тыквенных семечек (они должны быть подсушены при комнатной температуре, их нельзя жарить или просушивать в духовке) и заливают 0,5л нерафинированного подсолнечного масла. Перемешивают.

Смесь полчаса необходимо протомить на водяной бане. После чего ей дают остыть и убирают в холодильник. Утром натощак принимают чайную ложку смеси в течение пяти дней, затем делается перерыв на пять суток, и опять проводят пятидневный курс. Нужно таким образом съесть всю порцию.

Основным растением, используемым при лечении травами полипов, является чистотел. Его используют самостоятельно и в сочетании с другими лекарственными растениями. Рецептов множество, однако, современные исследования показали, что чистотел работает только при непосредственном контакте с полипом.

Например, при полипах кишечника нужно делать клизмы с чистотелом, назальных – промывать нос, пить – при полипах желудка или желчного пузыря, делать тампоны и спринцевания при полипах цервикального канала и эндометрия.

Еще одно популярное растение, используемое для устранения гинекологических проблем, – матка боровая. Настой готовят следующим образом: 200мл кипящей воды заливают столовую ложку высушенного сырья мелкой фракции.

В травяных сборах от полипоза применяются разные растения – ромашка, календула, шалфей, чабрец, тысячелистник, шишки хмеля. Все они способствуют уменьшению воспалительных процессов, укрепляют иммунитет, снижают ощущения дискомфорта.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Прополис широко применяется для лечения различных полипов, любой этиологии и локализации. Благодаря уникальному составу, он способен нормализовать обменные процессы в организме, предотвращать образование опухолей, восстанавливать слизистые оболочки.

Для лечения эндометрия подойдут свечи. Некоторые из них можно приготовить и в домашних условиях. Для этого рекомендуется взять небольшое количество масла какао и прополиса (в равных долях), растопить их на водяной бане, добавить 2-3 капли эфирного масла эвкалипта, которое обладает мощным противовоспалительным действием. Тщательно перемешайте, придайте форму суппозитория, поместите в холодильник для застывания.

Прополис можно использовать в составе настойки для употребления внутрь. Для приготовления настойки, рекомендуется взять 2-3 столовые ложки прополиса, размять его аккуратно вилкой. В эту же массу добавляют примерно по 30 грамм листьев стевии, крапивы, 3-4 столовые ложки перегородок грецких орехов.

В качестве раствора для спринцевания применяют прополис, растворенный в отваре ромашки. Сначала готовят отвар ромашки, затем процеживают его. Примерно 2-3 столовые ложки прополиса растворяют в 500 мл отвара, применяют для интравагинального спринцевания.

Травы издавна применяются для лечения различных заболеваний. Полип эндометрия можно вылечить, используя отвар и настой галеги лекарственной. Внутрь принимают настой, отвар используют для наружного применения. В терапии используется трава – стебли, листья, цветки.

Для приготовления настоя рекомендуется 30 грамм травы залить 500 мл водки и настаивать в течение 2-3 дней. Пьют до 3 столовых ложек в день. При этом рекомендуется после каждого приема съедать по чайной ложке меда, что существенно усилит действие травы.

Для приготовления отвара берут примерно 50 грамм травы и заливают ее 500 мл крутого кипятка. Дают возможность настояться в течение 2-3 часов в термосе, после чего применяют для спринцевания, предварительно остудив до температуры тела.

Аир лекарственный применяют в виде отвара внутрь. Также может применяться в виде раствора для подмывания, и для спринцевания. В медицине используют преимущественно корневища и листья. Кроме того, что оказывает противовоспалительное действие на женскую репродуктивную систему, также обладает общеукрепляющим, тонизирующими действием, снижает температуру тела и нормализует иммунитет.

Боярышник используют в виде плодов и цветков. Известен как эффективное средство в борьбе с инфекцией, отеками, разрастаниями тканей и органов. Обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему организм очищается, из него выводятся продукты обмена, токсические вещества.

Боярышник содержит большое количество провитамина А, из которого в организме образуется витамин А. Благодаря высокому содержанию гликозидов, ацетилхолина, эфирных масел, обладает стабилизирующим действием на клеточные мембраны. Применяют в виде отваров, настоев в составе питательных смесей для употребления внутрь.

Репортаж о мастер-классе проф. Пучкова К.В.

Народная медицина

Методы народного лечения полипов в желчном пузыре могут применяться в составе комплексной терапии, но только после согласования с лечащим врачом. Если кроме полипозных выростов орган заполнен камнями, ни в коем случае не используйте желчегонные препараты, так как этот провоцирует приступ колики.

Распространенным способом избавления от полипов желчного пузыря является применение медвежьей желчи. Она содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая как раз и используются для растворения желчных камней и безоперационного лечения полипоза.

Из медвежьей желчи готовят спиртовые настойки, и их принимают в течение нескольких месяцев. Препараты с урсодезоксихолевой кислотой достаточно дорого стоят. Поэтому в качестве альтернативы можно использовать желчь медведя.

Но важно купить качественный товар, лучше — у знакомого охотника. Медведь должен быть крупным. Многие настойку желчного пузыря используют курсами несколько раз в год, в том числе для профилактики болезней желчевыводящих органов.



Источник: neonkologia.ru


Добавить комментарий