Плеврит легких рентген

Плеврит легких рентген

Содержание статьи

Выявляем признаки плеврита на рентгене

Заболевания легких зачастую очень серьезны и нередко угрожают жизни человека. К тяжелым легочным заболеваниям можно отнести и плеврит. Плевриту присуще воспаление тканей выстилающих полость грудной клетки. Нередко данная болезнь является осложнением другого заболевания легочной системы.

Формы плеврита легких

Прежде всего, плеврит подразделяют на два вида: фиброзный и экссудативный. Фиброзному или сухому плевриту присущ белесый налет на всей поверхности плевры, так называемый фибрин. Такая форма заболевания болезненна и неприятна, как правило, развивается на фоне других сопутствующих заболеваний.

Экссудативный или осумкованный, то есть влажный плеврит, характеризуется наличием жидкостных включений в полости плевры. Такой выпот причиняет очень много неприятностей пациентам, дыхание затрудняется, а движение легких сдерживается.

По месту локализации жидкости плеврит делят на диффузный и ограниченный. Ограниченную форму подразделяют на пристеночный, диафрагмальный, междолевой, и другие виды.

По этиологическому происхождению заболевание может быть как инфекционным, так и неинфекционным. Инфекционный плеврит в свою очередь подразделяют на пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и другие виды.

Как видно, форм и видов плеврита очень много. Дифференцировать один от другого крайне трудно, именно поэтому при таком заболевание проведение рентгенографии неизбежно.

Рентген-снимки плеврита: характеристика и расшифровка

Различным формам плеврита легких на рентгене присущ разный рисунок, а по локализации пятен можно точно определить сторону и место воспаления.

Экссудативный плеврит на рентгене может проявляться по-разному, все зависит от количества жидкости в толще плевры. Однако даже при обнаружении минимального количества выпота на рентгене будут видны отклонения от нормы. К примеру, высокое месторасположение диафрагмы и ее ограниченная подвижность может говорить об экссудативной форме заболевания. Выпот в плевре на рентген-снимке проявляется как затемненный участок,такой признак плеврита на рентгене очень часто путают с началом воспалительного процесса в тканях легких. Подробнее можно рассмотреть на фото ниже.

Подвидом экссудативного воспаления является осумкованный плеврит. Такой диагноз ставится, если определенный участок с жидкостью частично или полностью ограничен от жидкостного включения. На фото можно изучить,как выглядят признаки осумкованного плеврита на рентгене в области малой междолевой щели.

Важно: Описание плеврита на рентгене основная задача врача-рентгенолога, а ставить диагноз должен лечащий врач на основе осмотра, результатов анализов и данных рентгенологического исследования.

Основные последствия плеврита

Поскольку плеврит является серьезным заболеванием, то его не лечение или лечение неправильно может привести к очень тяжелым осложнениям. В случаях, когда плеврит развивается на фоне сопутствующих заболеваний, то в первую очередь лечение должно быть направлено на болезнь-первоисточник.

К основным осложнениям плеврита можно отнести:

  1. Спаечный процесс в области листков плевры. Спайки, как правило, образовываются на месте очагов воспаления. Такие изменения в легочной ткани снижают функциональность работы легких и препятствуют нормальному дыханию.
  2. Окончательное срастание полости плевры. Такой патологический процесс делает легкое неподвижным, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность.

Не зависимо от причины плевритного воспаления, необходим экстренный медицинский осмотр и действенный метод лечения. В обязательном порядке понадобиться сдать все необходимые анализы, пройти рентгенологическое обследование и точно следовать медикаментозному плану терапии лечащего врача.

Использованные источники: rentgenovski.ru

Плеврит на рентгене

А в плане морфологических особенностей плеврит может быть:

  • Экссудативный (выпотной)
  • Фибринозный (сухой).

Лёгкие на снимке – от чего зависит патологическая картина

Наиболее точную картину плеврита даёт рентгенологическое обследование лёгких. Оно позволяет выявить особенности воспаления и определить, сколько жидкости (экссудата) накопила плевральная область, увидеть интенсивность затемнения лёгких. Также по рентгеновскому снимку доктор может узнать, какая патология послужила причиной развития плеврита.

Если плеврит сухой (фибринозной) формы, на рентгене видны следующие детали:

  • Диафрагмальный купол поражённого участка располагается выше нормы
  • Лёгочная ткань не прозрачна из-за воспаления серозной оболочки.

Выпотный (экссудативный) плеврит отражается следующими признаками на снимке:

  • Диафрагмальный угол сглажен из-за скопившейся жидкости
  • Нижний участок лёгочного поля со скошенной границей имеет равномерное замутнение
  • Средостение смещено к здоровому лёгкому.

Экссудативная форма

При экссудативной форме поражение носит инфекционный, опухолевый (или иной) характер, в результате чего в полости плевры образуется жидкость. Больной при этом чувствует тяжесть в поражённой области, рефлекторно кашляет. Имеется одышка, температура поднимается до 39 градусов.

Если скопления выпотной жидкости незначительны, рентгенограмма может не выявить их. Тогда в дополнение к рентгену назначается УЗИ. Грудная клетка человека имеет специфическое строение, и экссудат в начале заболевания накапливается над диафрагмой в форме тонкой полоски, которую не видит рентген. Лишь когда жидкость скопится в количестве 250 мл, снимок покажет её в области рёберно-диафрагмального синуса.

Чем больше экссудативный выпот, тем сильнее затемнено лёгочное поле (от 2/3 до целого лёгкого). Если жидкости немного, то тень размещена лишь в области рёберно-диафрагмального синуса, а купол диафрагмы рентгенологически завышен – он опускается по мере скопления выпота в плевральной полости. Для выявления незначительного количества экссудата назначают латероскопию – это метод рентгенографии, который производится пациенту, лежащему на больной стороне. Если в полости плевры имеется свободная, неосумкованная жидкость, на рентгенограмме хорошо заметно пристеночное лентовидное затемнение. Если экссудат свободно смещается вдоль границы грудной стенки, это указывает на отсутствие осумкованного выпота.

Нужно учитывать, что экссудативный плеврит может являться следствием опасных заболеваний. Поэтому необходимо осуществить рентгенографию в двух проекциях.

Осумкованный плеврит – это форма экссудативного плеврита, при которой жидкость разного характера размещена в области между спайками плевральных листков. Некоторые виды осумкованного плеврита не дают никаких симптомов и случайно обнаруживаются на рентгене. Осумкование на снимке представляет собой затемнения разной локализации и формы. Иногда требуется КТ лёгких для более точной диагностики.

Фибринозная форма

При фибринозном типе заболевания воспаление сразу принимает острую форму и характеризуется образованием налёта на оболочке плевральных листков. Больного беспокоят слабость, озноб, поверхностное дыхание и ограниченная подвижность больной стороны груди, где при вдохе и кашле также отмечается боль. Эта форма заболевания очень опасна и может навсегда нарушить процесс дыхания.

Сложность определения начавшегося фибринозного плеврита заключается в отсутствии экссудативного компонента. На стадии начала заболевание можно разглядеть на рентгенограмме только в том случае, если пациент укажет на болевую точку в груди. В поражённых местах плевры скапливается фибрин, затем кальций, за счёт чего на снимке можно увидеть сильные затемнения. Такие тени остаются с человеком навсегда. В паспорте регистрации дозовых нагрузок у таких пациентов стоит отметка об этих тенях.

Описание рентгенограммы

Лёгочный анализ должен соответствовать «золотому стандарту». Это значит, что каждая тень должна иметь описание, соответствующее алгоритму «ПоЧиФоРа» (положение, число, форма, размер) и «ИнРиКоС» (рисунок, контуры, смещённость).

Экссудативный плеврит, как и фибринозный, подлежит анализу согласно универсальной рентген-технике описания плевритов. Этот метод позволяет доктору не упустить ни одного важного момента заболевания.

Схема описания плеврита на рентгенограмме:

  • Характер теней грудино-ключичных сочленений
  • Характер затемнений в грудных мышцах
  • Особенности костей
  • Расположение диафрагмальных куполов
  • Синусы и лёгочные корни
  • Поля лёгких
  • Междолевые щели
  • Средостенение
  • Описание дополнительных томограмм.

Выполнив чтение снимка в данной последовательности, доктор сможет оптимальным образом изучить изменения в лёгочных структурах. Хотя на практике у каждого рентгенолога свои методы чтения рентгенограмм.

Рентгенолог может лишь указать, что он видит на снимке. Ставить пациенту клинический диагноз он не имеет права.

Если в рентгенологическом заключении описана жидкость в полости плевры, лечащий врач будет исключать либо подтверждать определённые заболевания. Рентгеновский снимок очень важен, как и симптомы, о которых рассказывает больной. Картина, как правило, будет дополнена общеклиническими и биохимическими исследованиями.

Использованные источники: lekhar.ru

Рентгеновский снимок грудной клетки при пневмонии, туберкулезе и раке

Рентгеновский снимок органов грудной клетки показывает ряд рентгенодиагностических симптомов. При сопоставлении синдромов с результатами лабораторных анализов врачам в 70% удается установить причину патологии.

30% случаев остаются не диагностированными. Очевидно, необходим алгоритм диагностики болезней грудной полости (легких, сердца и средостения).

Рентген «покрывает» клинические потребности. Он выявляет пневмонии, рак и туберкулез. При необходимости рентгенография легких дополняется компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Последние диагностические методы недавно дополнили клинический арсенал, поэтому врачи не владеют ими в совершенстве.

Учитывая, что опухолевые болезни нарастают, попробуем усовершенствовать рентген, чтобы он являлся качественным способом диагностики заболеваний грудной клетки.

Рентгеновский снимок грудной клетки – что показывает

Рентгеновский снимок показывает несколько рентгенологических синдромов:

Такого арсенала достаточно для выявления болезней.

При диагностике рака начальных стадий следует сочетать рентгеновские исследования с лабораторными анализами. Комплексное обследование пациентов позволит более тщательно изучать состояние легочных тканей.

Рентген легких при пневмонии – норма и патология

Рентген легких пневмонии не всегда показывает небольшие инфильтраты. У молодых людей для диагностики воспалительных процессов предлагаем следующий алгоритм:

  • Увеличение лейкоцитов и сдвиг формулы в лабораторных анализах;
  • Инфильтраты на рентгенограмме;
  • Хрипы или ослабления дыхания при выслушивании легких.

Критериев достаточно для постановки диагноза без необходимости применения других диагностических процедур.

Внимание! Инфильтрация легочной ткани без реакции со стороны плевры требует исключения рака грудной клетки.

В такой ситуации необходимо проведение рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) для следующих целей:

  1. Оценка состояния лимфатических узлов и корней легких;
  2. Отслеживание изменений средостения.

При пневмонии расшифровка снимка должна выглядеть следующим образом: на рентгенограмме инфильтративная тень неоднородной структуры с нечеткими контурами.

Рентгенологи не должны забывать, что пневмония – это острое состояние, но после выздоровления не всегда у пациента абсолютная норма. Стадия карнификации встречается редко, но такой исход пневмонии вероятен. При ней на снимке отмечается интенсивное неоднородное затемнение, возникающее из-за разрастания фиброзной ткани.

Карнификация не требует применения дополнительных обследований. Достаточно динамически отслеживать состояние грудной клетки через несколько месяцев после лечения.

Варианты патологии при пневмонии на рентгенограмме:

    • Отрицательная динамика инфильтративного затемнения;
    • Появление или увеличение объема плеврита;
    • Инфильтраты в противоположном легком.

    При наличии вышеописанных изменений нельзя пренебрегать УЗИ плевральных синусов. Оно позволит обнаружить следующие изменения:

      1. Появление пузырьков газа;
      2. Помутнение жидкости (при гнойной инфекции);
      3. Образование затеков в легочную ткань.

      РКТ рационально для определения аномалий развития легких, оценки размеров очагов.

      Описание рентгена органов грудной полости при туберкулезе

      Описание рентгена органов грудной полости при туберкулезе сопровождается выявлением инфильтративных теней, которые локализованы преимущественно в верхних долях. Такое расположение отличает туберкулезные затемнения на рентгеновском снимке от пневмонических инфильтратов.

      Частота грибковых и бактериальных пневмоний к туберкулезу – 20 к 1. Низкая распространенность не позволяет диагностам своевременно установить диагноз при патологии органов грудной клетки. Насторожить человека может несколько нестандартных факторов:

      • Большая интенсивность инфильтрата;
      • Наличие старых туберкулезных очагов;
      • Расположение в верхней доле;
      • Дорожка от тени к корню.

      Если у рентгенолога возникают сомнения, он может после описания острой пневмонии указать необходимость консультации фтизиатра.

      Если на фоне лечения улучшаются лабораторные анализы, наблюдается облегчение состояния пациента, можно отложить выполнение рентгенограммы к выписке больного.

      Ухудшение клинико-лабораторных анализов и отсутствие положительного эффекта от терапии требует контрольной рентгенографии органов грудной полости незамедлительно.

      Какие методы могут применяться для дополнительной рентгенодиагностики:

      1. Снимок легких в боковой проекции для оценки состояние сегментов и прикорневой зоны;
      2. Компьютерная томография у пациентов без положительной динамики лечения пневмонии.

      Рентгеновский снимок при пневмонии со слабовыраженной динамикой не подтвердит грибковую этиологию патологии. Расшифровка его станет более полной после выполнения РКТ. Она позволит определить старые туберкулезные изменения – кальцинаты на верхушках и в области корней. Выявление подобных изменений подтвердит туберкулезный характер поражения. Если вышеописанные изменения не обнаруживаются, высока вероятность грибковой пневмонии.

      Расшифровка рентгенограммы легких при раке

      Расшифровка рентгенограммы легких при раке должна подтверждать слабовыраженную динамику патологии. Часто на фоне инфильтративной тени обнаруживается опухолевый узел с наличием очагов распада.

      При отсутствии явных признаков раковой деструкции (разрушение) можно прибегнуть к бронхоскопии. Она позволит выявить узел и изучить характер патологического образования.

      При выявление рака грудной клетки важно заранее определить его доброкачественный и злокачественный характер. Своевременная операция на ранних этапах позволит спасти жизнь человеку.

      В заключение добавим, что значительно «облегчает жизнь» рентгенологу наличие предыдущих снимков. На них определяют старые кальцинаты и туберкуломы. При отсутствии изменений на предыдущих рентгенограммах можно предположить рак.

      Использованные источники: mrt-uzi.com

      загрузка…



      Источник: airfrost-ufa.ru


      Добавить комментарий