Пиелонефрит ремиссия что это

Пиелонефрит ремиссия что это

Содержание статьи

Содержание статьи:

Классификация пиелонефритов

Острый пиелонефрит

Пиелонефриты бывают острыми и хроническими. Острый пиелонефрит — это заболевание, внезапно возникшее на фоне здорового состояния почки.

Читайте о методах лечения пиелонефрита, включающих антибиотики, физиотерапию и другие способы улучшения работы почек.

Первичный, двусторонний, сегментарный и другие пиелонефриты

Пиелонефрит, не связанный с предшествующим заболеванием мочевыделительной системы, называют первичным. Соответственно, вторичный пиелонефрит возникает на фоне поражения мочевыводящих путей, например, цистита или уретрита.

Если заболевание возникает в обеих почках сразу, то пиелонефрит называется двусторонним. Если в одной почке, то заболевание одностороннее; обычно указывается право- или левосторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит считается сегментарным, если поражен участок или сегмент органа, а при полном поражении почки пиелонефрит называется тотальным.

Хронический пиелонефрит

Диагноз хронического пиелонефрита устанавливают после трех месяцев существования острого без выздоровления или после нескольких перенесенных острых пиелонефритов, окончившихся выздоровлением.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического пиелонефрита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Ремиссия и обострение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит может быть в фазе обострения или в фазе ремиссии. Обострение — это период активизации воспалительного процесса, когда существуют какие-либо проявления заболевания (боли, повышение температуры, изменения в анализах мочи и т. п.). Ремиссия — период стихания заболевания, во время которого нет никаких клинических проявлений, и нормальные результаты анализов мочи.

В фазе обострения активность воспалительного процесса может различаться. Об активном воспалительном процессе говорят, если в анализах мочи большое количество лейкоцитов, бактерий, активных лейкоцитов, встречаются клетки Штернгеймера-Мальбина; в общем анализе крови повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов). О фазе латентного (скрытого) воспалительного процесса свидетельствует небольшое повышение количества лейкоцитов в анализе мочи, отсутствие клеток Штернгеймера-Мальбина; в анализе крови СОЭ — на верхней границе нормы.

Клинические формы хронического пиелонефрита

Выделяют несколько клинических форм хронического пиелонефрита: латентная, рецидивирующая, гипертензивная, анемическая, септическая, гематурическая и нефротическая. Разделение на формы связано с тем, что симптомы заболевания часто бывают различной степени выраженности, и иногда формы пиелонефрита очень похожи на другие заболевания.

Латентная форма характеризуется малым количеством симптомов или слабой их выраженностью. Слабость, утомляемость, небольшие ознобы — вот те признаки заболевания, на которые жалуется больной. Иногда беспокоит никтурия (мочеиспусканий больше ночью, чем днем), невыраженные боли в пояснице, которые могут быть приняты за остеохондроз. Это часто затрудняет постановку правильного диагноза.

Рецидивирующая форма — это чередование периодов обострений и ремиссий. В фазе обострения обычно присутствует классическая клиническая картина хронического пиелонефрита. Иногда симптомы настолько ярко выражены, что могут быть приняты за острый пиелонефрит; возможно прогрессирование хронической почечной недостаточности (ХПН). После курса лечения проявления заболевания постепенно стихают, анализы становятся нормальными — наступает фаза ремиссии.

При гипертензивной форме хронического пиелонефрита на первый план выступает симптом артериальной гипертензии (повышенного артериального давления). Изменения в моче могут быть незначительными и непостоянными.

Анемическая форма заболевания выставляется, если у больного в симптомах преобладает анемия, обусловленная интоксикацией и нарушением синтеза эритропоэтина, контролирующего созревание эритроцитов. Часто выраженная анемия встречается при развитии ХПН. Отклонения в анализах мочи небольшие, иногда может быть норма.

При сильном обострении хронического пиелонефрита может развиться септическая форма заболевания. Она сопровождается высокой температурой тела, потрясающими ознобами, тяжелым состоянием больного. В моче очень большое количество лейкоцитов, часто в крови обнаруживаются бактерии.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита встречается довольно редко. Здесь на первый план выходит содержание большого количества эритроцитов в моче (макрогематурия). Причин гематурии может быть много, поэтому необходимо тщательное обследование больного для исключения других возможных заболеваний (например, туберкулеза или злокачественной опухоли почки). Только после того, как другие болезни не подтвердятся, может быть поставлен диагноз гематурической формы хронического пиелонефрита.

Нефротическая форма заболевания также встречается редко. В анализах мочи обнаруживается большое количество белка, в анализе крови снижен уровень альбуминов (вид белка) и повышен уровень липидов (жиров), также больного могут беспокоить отеки.

Читайте также: причины пиелонефрита и механизм его развития.

В последнюю очередь в диагнозе указывается отсутствие или наличие хронической почечной недостаточности. ХПН0 означает отсутствие почечной недостаточности, почки функционируют нормально; ХПН1, ХПН2, ХПН3 — степень почечной недостаточности, а значит, степень снижения работоспособности почек.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения хронического пиелонефрита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Использованные источники: doktorlerner.ru

Рекомендации по лечению хронического пиелонефрита в стадии ремиссии

Многие люди задаются вопросом, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, и ответ на него простой – можно, ведь данное заболевание имеет бактериологическую природу, а, следовательно, устранив возбудителя, можно избавиться и от неприятных симптомов. Конечно, хроническая форма предполагает уже запущенное состояние, поэтому тяжелее поддается лечению, однако, обратив внимание на сопутствующие заболевания, и пройдя курс реабилитации, можно избавиться и от нее.

Как лечить хронический пиелонефрит?

Этиологическое лечение хронического пиелонефрита основывается на правильной диагностике, т.е. выявлении возбудителя заболевания. Чаще всего, это кишечная палочка, но возможна и атака другими микроорганизмами, в частности, энтеробактерии и стафилококки. Основными категориями применяемых препаратов являются пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды и др., опять же, в зависимости от обнаруженного возбудителя. Например, практически все виды стафилококка уже давно стали устойчивыми к пенициллинам. Если же почки были атакованы совокупностью разных микробов, то используются антибиотики широкого спектра.

Если этиология хронического пиелонефрита не определена, назначаются пенициллины расширенного спектра активности. Они оказываются наиболее эффективными в борьбе с большим количеством бактерий, и отличаются малым числом побочных эффектов.

Как лечить хронический пиелонефрит в стадии ремиссии?

При ремиссии хронический пиелонефрит симптоматически не тревожит человека, и основная задача сводится к предотвращению возможности рецидива острого приступа. Очень важной мерой является соблюдение правил лечебного питания:

  • суточный рацион должен быть богат витаминами, молочными продуктами и блюдами из овощей;
  • суточная калорийность принимаемой пищи должна быть в пределах 2000-2500 ккал;
  • употребление острых, соленых и жирных блюд должно быть уменьшено до минимума;
  • ежедневно надо выпивать 2-3 литра жидкости, включающих минеральную воду и свежие соки (особенно полезен клюквенный сок);
  • очень полезны арбузы, дыни и другие продукты, оказывающие мочегонное действие.

Однако во время обострения пиелонефрита нужно ограничить употребление жидкости, арбузов и т.д., а также в этот период пациент переходит на малобелковую диету с ограниченным употреблением поваренной соли и калийсодержащих продуктов.

Диета должна быть сформирована так, что два дня человек питается преимущественно кислотной пищей, два дня – щелочной, потом опять два дня кислотной и т.д. Это обуславливает изменение pH мочи, что, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для размножения вредоносных бактерий.

Альтернативные методы лечения

Во время ремиссии бороться с хроническим пиелонефритом можно щадящими методами, такими, как фитотерапия и пассивная гимнастика почек. Если первый метод всем известен и предполагает использование различных средств на основе натуральных компонентов, например, ромашка, крапива, клюква и пр., то второй предусматривает стимуляцию работы почек. Внутривенное введение таких препаратов, как Фуросемид или Лазекс, вызывает полиурию, и активизируются резервные возможности почек. Затем им обеспечивается максимальный покой.

Такая пассивная гимнастика способствует повышению в сыворотке крови антибактериальных веществ, которые эффективно действуют в зоне воспаления, и способствуют заживлению рубцов в почках и скорейшему излечиванию хронического пиелонефрита. Подробнее узнать о хроническом пиелонефрите и средствах борьбы с ним, можно на видео.

Использованные источники: lechimvmeste.ru

Хронический пиелонефрит: причины, классификация, диагностика и лечение заболевания

Зачастую хронический пиелонефрит протекает настолько стерто и бессимптомно, что выявить эту патологию почек крайне сложно. Однако заболевание может спровоцировать опасные для здоровья проблемы в почечной паренхиме и вызвать появления мочекаменной болезни.

Причины развития

Основными факторами перехода острой стадии пиелонефрита в хроническую форму являются следующие причины:

  1. Невыявленные нарушения оттока мочи (сужение мочеточников, опухоли, аденома простаты, мочекаменная болезнь, нефроптоз).
  2. Отсутствие наблюдения за состоянием почек после острого воспаления либо неправильное лечение.
  3. Общие инфекционные болезни, снижающие защиту организма (анемия, сахарный диабет, ожирение).
  4. Длительно текущие вирусные и бактериальные инфекции.
  5. Травмы органов малого таза с повреждением мочевыводящих путей.

Хронический пиелонефрит в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне недолеченной острой формы болезни или при игнорировании рекомендаций врача по лечению. Если имеется препятствие для оттока мочи по мочевыводящим путям, то может возникнуть серьезное осложнение – ксантогранулематозная форма болезни. Неблагоприятные факторы, снижающие защитные силы организма или нарушающие кровоток (анемия, эндокринные заболевания), способствуют сохранению очага инфекции и волнообразному течению патологии.

Классификация

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) хронические варианты тубулоинтерстициального нефрита представлены в разделе N11. Классификация, которой пользуются все врачи, включает следующие виды болезни:

  • необструктивный хронический пиелонефрит (N11.0);
  • хронический обструктивный пиелонефрит (N11.1);
  • другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты (N11.8).

Основное различие первых двух форм – имеющееся затруднение оттока мочи по мочевым путям. К другим разновидностям болезни почек относят все редкие варианты, в том числе, ксантогранулематозный пиелонефрит.

В клинической практике применяется классификация, учитывающая активность воспаления:

  • обострения хронического процесса;
  • латентная фаза;
  • ремиссия.

Проявления болезни

Симптомы хронического пиелонефрита могут полностью отсутствовать, но это вовсе не является признаком выздоровления. Такое состояние обусловлено вялотекущим и бессимптомным воспалительным процессом в глубоких слоях почечной ткани. Латентное течение болезни можно выявить случайно – по анализам мочи.

Признаки хронического пиелонефрита в ремиссии:

  • редкие и однократные эпизоды возникновения боли при мочеиспускании;
  • кратковременное и небольшое повышение температуры;
  • слабость, утомляемость и чувство недомогания.

Ремиссия без последствий может продолжаться годами. Кажется, что от проблемы с почками человек полностью избавился. Однако эта ситуация сохраняется до появления любых факторов, способствующих обострению дремлющей инфекции (вирусно-респираторные болезни, анемия, переохлаждение, хирургическое вмешательство).

Симптомы хронического пиелонефрита при начальном обострении:

  • слабые давяще-тупые боли в пояснице;
  • легкое познабливание с подъемом температуры по вечерам;
  • снижение работоспособности с ощущением слабости и постоянной усталости;
  • возникновение неприятного вкуса и сухости во рту с потерей аппетита;
  • проблемы со стулом (метеоризм, склонность к поносу).

Проигнорировав эти невыраженные проявления, похожие на легкое течение ОРВИ, можно получить серьезные последствия в виде сильного обострения с переходом в обструктивную форму болезни. Ксантогранулематозный пиелонефрит, как развитие волнообразного течения хронической болезни почек с частыми обострениями, можно обнаружить только при тщательном обследовании или во время хирургического вмешательства, потому что это состояние имитирует другие формы осложнений (карбункул почки, пионефроз, опухоль).

Методы диагностики

Диагностика хронического пиелонефрита при первых проявлениях обострения проводится в поликлинике. Врач при осмотре обратит внимание на внешние признаки болезни — бледность кожных покровов, одышку и умеренное повышение артериального давления. С полной уверенностью хроническую форму пиелонефрита можно выявить по анализам мочи, где будет увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитурия).

В перечень обязательных методов обследования входят:

  • бактериальный посев и анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ брюшной полости.

Если врач выявит проблему с почками, требующую углубленного обследования и лечения, то надо ложиться в стационар. Особенно это важно, если выявлены нарушения выведения по мочевым путям. Любая обструкция может косвенно указывать на опухоль, гнойный очаг в почках или ксантогранулематозный пиелонефрит.

В больнице врач назначает следующие диагностические методики:

  • рентген с применением контраста (экскреторная урография, ангиография);
  • эндоскопия (цистоскопия, хромоцистоскопия);
  • радиоизотопные (ренография, сцинтиграфия).

Способы лечения

Лечение хронического пиелонефрита назначается после полного клинического обследование в условиях поликлиники или урологического отделения больницы. Если это хронический пиелонефрит в стадии умеренного обострения, то лечить нужно консервативно. При обнаружении серьезных осложнений врач предложит хирургическое вмешательство.

1. Консервативная терапия.

Лечение хронического пиелонефрита на фоне обострения, должно включать следующие мероприятия:

  • прием антибиотиков и уросептиков;
  • применение противовоспалительных препаратов;
  • повышение иммунологической защиты.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача. К приему антибиотиков надо подходить ответственно, строго придерживаясь назначения доктора:

  • принимать именно тот вид антибактериального препарата, который указал врач;
  • использовать правильную дозу лекарства;
  • соблюдать кратность приема медикамента в течение дня;
  • точно соблюдать длительность лечения.

Чтобы эффективно вылечить пиелонефрит, нужно принимать препараты-уросептики растительного или синтетического происхождения. Особенно они хороши, как противорецидивное средство. Консервативное лечение хронического пиелонефрита после стихания обострения можно продолжить в условиях санатория. С целью профилактики применяют лечение растительными препаратами с уросептическим эффектом.

2. Хирургическое вмешательство.

Хронический пиелонефрит с обструкцией мочевых путей может стать причиной для крайне неприятных и опасных осложнений, требующих хирургического вмешательства. Такой исход вполне реален, если при диагностике выявлены следующие заболевания:

  • апостематозный пиелонефрит;
  • абсцесс или карбункул почки;
  • ксантогранулематозный пиелонефрит;
  • пионефроз.

Любое из этих состояний угрожает здоровью и жизни пациента, потому что может привести к значительному ухудшению мочевыделительной функции с формированием почечной недостаточности. Такой исход крайне неблагоприятен, а последствия могут быть печальными. Если возникли показания, то лечить осложненный пиелонефрит должен хирург.

Объем операции зависит от степени поражения почки. Врач-хирург старается сохранить внешне здоровую ткань почки,но если во время операции возникает подозрение, что это ксантогранулематозный пиелонефрит, то надо полностью удалять почку.

В послеоперационном периоде проводится длительное лечение с введением лекарственных препаратов прямо в почечные сосуды по специальному катетеру. В дальнейшем после выписки из больницы надо постоянно наблюдаться у врача-уролога в поликлинике, чтобы вовремя заметить и вылечить начавшееся обострение. Обязателен постоянный прием препаратов с уросептическим действием.

Как предотвратить хронический пиелонефрит

Всегда лучше не допустить и предотвратить, чем лечить и бороться с осложнениями.

Профилактика хронического пиелонефрита включает следующие меры:

  • соблюдение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек;
  • правильное питание с постоянным поступлением достаточного количества витаминов;
  • соблюдение обычной и половой гигиены со снижением риска инфицирования мочевых путей;
  • проведение лечения анемии и других болезней, снижающих защиту организма;
  • своевременное обращение к врачу при любых нарушениях мочеиспускания;
  • постоянное наблюдение у доктора даже после однократного эпизода болезни;
  • регулярное обследование для выявления причин обструкции в мочевых путях.

Полностью вылечить хронический пиелонефрит удается далеко не всегда. Главное — не допускать частых обострений или осложнений болезни. Лучший исход острого воспаления – длительная ремиссия с сохранением всех функций почек.

Использованные источники: pochkimed.ru

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

  • Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
  • При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, нефроптозе); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
  • В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
  • В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

  • пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
  • цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
  • фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
  • сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
  • нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты — тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
  • оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

  • Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
  • Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

  • антиагреганты (трентал, курантил);
  • препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.

Сырой холод, курение и алкоголь неблагоприятно сказываются на течении пиелонефрита. А регулярные обследования с контролем анализов мочи, и профилактические курсы лечения способствуют длительной ремиссии и предотвращают развитие почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Лечением пиелонефрита нередко занимается врач-терапевт. В тяжелых случаях, а также при хроническом течении процесса назначается консультация нефролога, уролога.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

что такое пиелонефрит на стадии ревизии Мне интересно не что такое пиелонефрит, а что такое стадия ревизии

Лечение хронического пиелонефрита

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей.

Обострение хронического пиелонефрита требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры в течение 6–8 недель. После достижения ремиссии антибактериальная терапия проводится курсами при появлении первых признаков обострения заболевания. В промежутках между приемами антибактериальных препаратов назначают мочегонные травы, клюквенный морс, метионин.

При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической — препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

При хроническом пиелонефрите, не поддающемуся консервативному лечению и сопровождающемуся односторонним сморщиванием почки и артериальной гипертензией, проводится нефрэктомия.

Использованные источники: otvet.mail.ru



Источник: tusovka-omsk.ru


Добавить комментарий