Первая помощь при бронхите

Первая помощь при бронхите

Острый бронхит это воспалительный процесс в бронхах или бронхиолах, характеризующийся острым течением и диффузным обратимым поражением преимущественно слизистой оболочки. Бронхит по частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитами страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины болеют чаще, чем женщины, что обусловлено большим контактом с профессиональными вредностями и курением.

По течению болезни различают острые и хронические бронхиты.

Этиология. В возникновении острого бронхита большое значение придается вирусной (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы) и бактериальной инфекции (пневмококки, стрептококки, золотой стафилококк, гемолитический стрептококк).

Способствующими факторами могут быть также физические воздействия (вдыхание чрезмерно горячего воздуха, сильное охлаждение), химические повреждающие факторы (вдыхание паров щелочей и кислот, ядовитых газов), пылевые частицы, вдыхаемые в массовом количестве; органическая пыль (пыльца растений и др.), обладающее аллергическим действием. Предрасполагающим фактором нередко бывают курение, неумеренное употребление алкоголя, высокая влажность атмосферного воздуха, влияние резких колебаний температуры, ослабление организма впоследствии хронических заболеваний. Одним из дополнительных факторов, способствующих возникновению острого бронхита, является сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма бактериальными аллергенами.

Клиническая картина. Клиническая картина острого бронхита включает симптомы общей интоксикации и симптомы поражения бронхов.

К явлениям общей интоксикации относятся общая слабость, недомогание, боль в мышцах спины и конечностей, ломота, небольшой озноб.

Болезнь, как правило, начинается остро. Иногда ей предшествуют симптомы острого респираторного заболевания: насморк, охриплость, першение в горле. Нередко отмечаются чувство стеснения в груди, саднения за грудной, сухой болезненный кашель. Кашель может быть грубым, звучным, нередко и «лающий»; появляется в виде приступов, мучительных для больного. Во время приступов кашля может с трудом выделяться незначительное количество вязкой стекловидно-слизистой мокроты. Появляется боль в грудной клетке, за грудиной. Может возникнуть одышка Температура тела часто несколько дней повышается до субфебрильной и даже до 38°-40°С, но чаще бывает нормальной.

По мере уменьшения раздражения верхних дыхательных путей появляется в большом количестве мокрота, изменяется и характер: она становиться менее вязкой и легко откашливается; мокрота часто приобретает слизисто-гнойный характер. Большое количество мокроты указывает на распространенность процесса и глубину поражения. Болевые ощущения в горле и трахее уменьшаются. Появление мокроты сопровождается улучшением общего состояния больного.

При исследовании легких перкуторный звук обычно не изменен, при аускультации выслушиваются жесткое дыхание и различные хрипы. Не выявляются изменения и при рентгенологическом исследовании

Продолжительность болезни от нескольких дней до 2-3 недель.

Прогноз при обычном течении благоприятный.

Лечение и уход. При высокой температуре больные нуждаются в постоянном режиме в течение 5-7 дней. В состоянии покоя часто уменьшается одышка и кашель. В случае вирусной этиологии их следует изолировать в отдельной комнате, выделить им отдельную посуду и предметы ухода Воздух в комнате должен быть свежий и частый, поэтому нужно чаще проветривать помещение. На весь период болезни категорически запрещается курение табака.

Питание больных должно быть легкоусвояемым, достаточно калорийным и витаминизированным, в первую очередь витаминами С и А с самого начала болезни рекомендуется обильное питье горячего чая с лимоном и медом, подогретых щелочных минеральных вод (боржоми), горячего молока со щепоткой питьевой соды. Весьма желательно при этом применять лекарственные формы из растений, обладающих противовоспалительным действием (мать-и-мачеха, календула, шалфей, ромашка), спазматическим (цветки липы, солодка), усиливающих секрецию бронхиальных желез (подорожник, чабрец, душица сосновые почки), стимулирующих иммунную систему (шиповник, солодка). Отвары, настои из этих растений широко употребляются в виде витаминного, грудного и потогонного чая.

При сухом мучительном кашле в первые дни заболевание можно применять противокашлевые наркотические (кодеин, дионин) и ненаркотические (либексин). Если воспалительный процесс локализуется главным образом в трахеи, то кашель можно уменьшить щелочными или паровыми ингаляциями.

Противокашлевые препараты отменяют при усилении отделения мокроты и скопление её в дыхательных путях. В этот период назначают отхаркивающие средства (настой термопсиса калия йодид, мукалтин или бромгексин и др.). При необходимости назначают жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота анальгин), сульфаниламиды (сульфадиметоксин, этазол, бисептол и т.д.), антибиотики (оксацилин, амгащилин и др.).

Всем больным с острым бронхитом показана безаппаратная физиотерапия (особенно при болезненных ощущениях за грудиной); горчичники перцовый пластырь, парафиновые аппликации на область грудины и межлопаточные пространства; круговые банки, согревающие спиртовые компрессы, горчичные ножные ванны

В период выздоровления всем больным рекомендуется дыхательная гимнастика и лечебная физкультура

Профилактика острого бронхита предусматривает мероприятия по закаливанию организма (утренняя гимнастика на свежем воздухе, мытье ног холодной и теплой водой, кратковременный холодный душ), предупреждении острых респираторных инфекций, своевременном и настойчивом лечении заболеваний верхних дыхательных путей. Необходимо удаление полипов, лечение искривления носовой перегородки для лучшего дыхания. Важное профилактическое значение имеют охрана воздушной среды производственных помещений от пыли, паров кислот, токсических газов и др., соблюдение гигиенических правил на рабочем месте и дома, борьба с курением табака и злоупотреблении алкоголя, регулярное занятие физкультурой и спортом.

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое заболевание органов дыхания (преимущественно бронхов) проявляющееся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, раздражающимся в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат бронхоспазма, отек слизистой оболочки бронхов и повышенное образование слизи.

Заболеваемость БА составляет около 1 % всего взрослого населения, а в наиболее развитых странах 7-8 %.

Этиология. Бронхиальная астма – полиэтиологическая (многопричинная) болезнь. Основную роль в ее возникновении играют аллергены – вещества, вызывающие аллергические реакции. Они могут быть инфекционной и неинфекционной природы:

1) бытовые аллергены домашняя пыль, перо подушек. Очень активным компонентом аллергена из домашней пыли является дерматофагоидные клещи. Они обитают в постельном белье: подушках, матрацах, одеяле. Самым активным периодом размножения клеща является октябрь-ноябрь и март-апрель, что совпадает с периодом обострения бронхиальной астмы. К бытовым аллергенам относятся, и аллергены книжной и библиотечной пыли;

2) аллергены растительного и животного происхождения: пыльца деревьев и трав, скошенное сено и т.д., шерсть животных (особенно кошек и собак), сухие остатки насекомых и членистоногих, особенно дафнии – речного рачка, который прилепляется в высушенном виде для корма аквариумных рыб;

3) отдельные продукты, употребляемые в пищу: яйца, клубника, шоколад, рыба, крабы, мясо и др.;

4) лекарственные вещества: антибиотики, витамины, вакцины, сыворотки;

5) продукты химического производства, используемые чаще всего в производстве пенопластов, искусственных волокон, различных синтетических клеев, порошков и т.д.

Бронхиальная астма, причиной возникновения которой служат неинфекционные аллергены, называется атонической.

К инфекционным аллергенам относятся различные бактерии, вирусы, грибы. Они вызывают БД, называемую инфекционно-аллергической,

В происхождении БА большое значение имеет наследственная предрасположенность.

В возникновении повторных приступов бронхиальной астмы может играть роль нервно-рефлекторный механизм. Известны случаи, когда у больных, имеющих аллергию к запаху розы, приступ удушья начинается только при виде искусственной розы. Вызывать повторные приступы могут отрицательные эмоции, напряженная работа, климатические факторы.

Клиническая картина. Основным проявлением болезни является приступ удушья, который начинается, как правило, внезапно, чаще ночью, ему предшествует заложенность в носу, стеснения в груди, сопровождается приступом надсадного кашля. Больной мучительно ощущает недостаток воздуха Дыхание замедленно 8-12 раз в минуту, становится шумным, сопровождается свистящими хрипениями, слышными на расстоянии. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение – сидячее или стоячее, опираясь руками о край кровати, стула, напрягая дыхательные мышцы, грудная клетка выглядит расширенной, застывшей в положении вдоха, т.к. выдох затруднен (экспираторная одышка), В конце приступа дыхание становиться спокойнее, появляется кашель с мокротой, приступ прекращается. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Во время приступа температура тела остается нормой, в редких случаях она может подниматься, но не выше 38º С. С прекращением приступа температура падает до нормы.

При осмотре во время приступа заметно, что грудная клетка расширена и как бы застыла на высоте вдоха. Надгрудные подключичные ямки не наблюдаются. При перкуссии под легочными полями отмечается коробочный звук, экскурсия края легких ограничена. При аускультации в фазе выдоха обнаруживается большое количество сухих свистящих хрипов.

При исследовании мокроты больного во время приступа находят эозинофилы, спирали Куршмана кристаллы Шарко-Лейдена (продукты распада эозинофилов). В первый период болезни после приступа все обнаруженные при объективном исследовании симптомы исчезают. В последующем с развитием заболевания и учащением приступов могут возникать нарушения сердечной деятельности и эмфиземе легких.

Лечение и уход

Во время приступа нужно принять срочные меры для облегчения дыхания: придать больному возвышенное положение, подложить несколько подушек под спину, или приподнять головной конец функциональной кровати, обеспечить приток в помещение свежего воздуха и освободить больного от стесняющей одежды.

Дня снятия приступа удушья применяют средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов. Их назначают в таблетках, аэрозолях или инъекциях. С этой целью подкожно можно ввести 0,1 % раствора адреналина – 0,5-1 мл, 5 % эфедрина – 1 мл, 0,1 % раствор атропина – 1 мл. Адреналин действует быстро, но кратковременно. Эфедрин действует медленнее, но более продолжительно. Атропин понижает возбудимость блуждающего нерва. Для получения быстрого и длительного эффекта их вводят вместе.

Хорошее действие при снятии приступа удушьяоказывает эуфиллин при внутривенном введении 5-10 мл 2,4 % раствора Эффект наступает быстро и продолжается 9-10 ч.

При лечении продолжительных приступов применяют десенсибилизирутощие средства в виде стероидных гормонов (преднизалон, гидрокортизон и др.).

Для снятия приступов удушья рекомендуется эфедрин в таблетках по 0,025г 3 раза в день или в инъекциях 5 % раствора по 1 мл 1-2 раза в день. С этой же целью с помощью карманных ингаляторов могут применяться ингаляции изадрина, алупента и др.

Во время приступа рекомендуется также отвлекающее средство – банки, горчичники, горячие ручные и ножные ванны.

В межприступный период лечение предусматривает: 1) выяснение и устранение факторов, вызывающих приступ болезни; 2) десенсибилизирующую терапию, заключающуюся в приеме кальция хлорида 10 % раствора по столовой ложке 3 раза в день в течение нескольких недель, натрия бромида % раствора по столовой ложке 3 раза в день, димедрола по 0,03 г или фенкарола по 0,025 г в таблетках 3 раза в день; 3) ультрафиолетовое облучение или другие средства физического воздействия, ослабляющие повышенную чувствительность организма.

Эффективными немедикаментозными методами симптоматического лечения больных с бронхиальной астмой является дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, постуральный (позиционный) дренаж, иглорефлексотерапия.

Профилактика. С профилактической целью чрезвычайно важно установить аллергены, вызывающие приступы астмы, и устранить контакт с ними. Профилактика БА сводится к предупреждению инфекционных респираторных заболеваний, борьбе с бесконтрольным приемом лекарственных веществ, охране окружающей среды от загрязнений, исключению других неблагоприятных факторов, способствующих аллергической перестройке организма.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:



Источник: studopedia.ru


Добавить комментарий