Острый ишемический инфаркт

Острый ишемический инфаркт

Коронарная недостаточность — это типовая форма патологии сердца, характеризующаяся превышением потребности миокарда в кис­лороде и субстратах метаболизма над их реальном притоком по коро­нарным артериям, а также нарушением оттока от миокарда метаболи­тов, ионов и биологически активных веществ. Факторы риска:

  • первичные (несбалансированное питание, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, стрессы и др.)

  • вторичные – это заболевания или синдромы патологических расстройств, способствующие развитию ССЗ (гиперхолитеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ревматизм)

Причины ИБС:

  • коронарогенные — возникает уменьшение доставки крови к мио­карду вследствие атеросклероза, тромбоза, спазма коронарных сосудов и др. факторов, т.е. развивается абсолютная коронарная недос­таточность.

  • некоронарогенные (функциональные) — отмечается увеличение потребности в кислороде и субстратах обмена, когда по венозном сосудам доставляется к сердцу нормальное (и даже увеличенное) количество крови, но которое не обеспечивает потребности миокарда, работающего в условиях повышенной нагрузки (относительная коронарная недостаточность) Отмечается а) при резком возрастании уровня катехоламинов в крови при стрессе, феохромоцитоме (кардиотоксический эффект), б) при резком возрастаний работы сердца у гипертоников во время гипертонического криза, при резком возрастании функциональной нагрузки у больных с пороками сердца; может быть при двусторонней пневмонии, выраженной эмфиземе легких, когда резко воз­растает периферическое сопротивление в малом круге — правому желу­дочку приходится работать с перенапряжением, а коронарные сосуды даже максимально расширенные не могут обеспечить его достаточном количеством кислорода.

Основными механизмами развития коронарной недостаточности яв­ляется:

1) нарушение энергообеспечения кардиомиоцитов на этапах синтеза, транспорта и утилизации энергии АТФ;

2) повреждение мембранного аппарата и ферментативных систем;

3) дисбаланс ионов и жидкости;

4) расстройство механизмов регуляции функции сердца

Клинические формы ИБС:

  1. внезапная коронарная смерть

  2. стенокардия напряжения (впервые возникшая, стабильная, прогрессирующая) и спонтанная (особая)

  3. инфаркт миокарда (крупноочаговый, мелкоочаговый) – очаговая ишемия и некроз мышцы сердца, возникающие вследствие прекращения притока крови по одной из ветвей коронарных артерий или в результате поступления её в количестве, недостаточном для покрытия энергетических потребностей.

  4. аритмия – нарушение частоты, ритма, согласованности или последовательности сокращений сердца

  5. постинфарктный кардиосклероз

  6. сердечная недостаточность — типовая форма патологии, при которой нагрузка на сердце превышает его способность совершать работу: ↓ сердечного выброса и циркуляторная гипоксия

Осложнения инфаркта миокарда: 

  1. Аритмии.

  2. Сердечная недостаточность.

  3. Кардиогенный шок.

  4. Эмболии в системе легочной артерии.

  5. Митральная недостаточность.

  6. Острая аневризма левого желудочка.

  7. Постинфарктный синдром.

Осложнения стенокардии:

  1. Инфаркт миокарда.

  2. ОСН.

  3. Кардиосклероз.

  4. Нарушение сердечного ритма.

  5. ХСН.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий