Нолипрел лекарство

Нолипрел лекарство

Эссенциальная гипертензия – хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления без видимых на то причин и не является вторичным проявлением других болезней. Для ее лечения применяются таблетки Нолипрел, о которых мы и поговорим в данной статье.

Состав и разновидности препарата

Нолипрел – комбинированный препарат ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Лекарственное средство содержит 2 активных вещества: периндоприл и индапамид. В зависимости от соотношения основных элементов могут выпускаться такие таблетки:

  • Нолипрел, который одержит 2 мг периндоприла, 0,625 мг индапамида.
  • Нолипрел Форте, в котором соотношение активных веществ – 4 к 1,25 мг.
  • Нолипрел А, содержащий 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида.
  • Нолипрел А Форте с соотношением 5 к 1,25 мг.
  • Нолипрел А Би-форте, как самое мощное средство, содержит 10 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида.

Обозначение «А» говорит нам о том, что в этом препарате активное вещество периндоприл будет находиться в связанном виде с аргининовой аминокислотой, которая оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Но значительных преимуществ эта форма препарата не имеет, так как количество аргинина незначительное, а значит, и благоприятный эффект с его стороны будет малым.

Кроме того, таблетки Нолипрел содержат такие вспомогательные вещества:

  • Лактозы моногидрат.
  • Магния стеарат.
  • Мальтодекстрин.
  • Кремния диоксид коллоидный безводный.
  • Натрия крахмаль гликолят типа А.
  • Глицерин.
  • Гипромелоза.
  • Макрогол 6000.
  • Диоксид титана.

Выпускается Нолипрел в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, белого цвета, круглой формы.

Нолипрел

Механизм действия

Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который отвечает за превращение неактивного ангиотензина I в активную форму – ангиотензин II. Последнее соединение является гормоном, суживающим сосуды, который также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и распад брадикинина, вызывающего расширение артерий и вен, чем способствует снижению давления.

Основываясь на этом, можно сказать, что, ингибируя АПФ, периндоприл вызывает следующие эффекты:

  1. Снижение секреции альдостерона.
  2. Повышение активности ренина в плазме крови, в то время как альдостерон негативного эффекта оказать не сможет.

Ренин относится к протеолитическим ферментам, главная задача которого – регулировка уровня артериального давления. Периндоприл, кроме того, способствует снижению артериального давления у тех пациентов, в плазме крови которых содержится малое количество этого вещества.

  1. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов благодаря преимущественному влиянию на сосуды мышц и почек. Артерии и вены органов расширены, благодаря угнетению образования активной формы ангиотензина и пониженному распаду брадикинина, который сможет дольше проявлять свой вазодилатирующий эффект.

Активное вещество препарата в организме поддается распаду и имеет один активный метаболит – периндоприлат, который также оказывает незначительное сосудорасширяющее действие.

Периндоприл также уменьшает работу сердца благодаря:

  1. Вазодилататорному действию на вены (скорее по причине изменения в организме уровня простагландинов), что приводит к уменьшению преднагрузки на орган.
  2. Уменьшению общего периферического сопротивления сосудов – причина уменьшения преднагрузки на сердце.

Кроме того, ученые произвели исследования с участием пациентов, которые страдали сердечной недостаточностью. При этом были выявлены такие эффекты периндоприла:

  1. Снижение давления наполнения левого и правого желудочков.
  2. Снижение общего периферического сопротивления сосудов.
  3. Увеличение сердечного выброса, улучшение сердечного индекса.
  4. Увеличение регионарного кровотока в мышцах.

У пациентов, принимающих Нолипрел, также улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.

Положительный момент при использовании лекарств на основе периндоприла – то, что они не вызывают задержку воды и солей в организме либо рефлекторную тахикардию даже при длительном курсе терапии.

Индапамид – второе активное вещество, которое входит в состав препарата, производное сульфаниламидов с индоловым кольцом. Фармакологически вещество схоже с тиазидными диуретиками, оказывающими свой эффект благодаря снижению реабсорбции ионов Na, Cl в начальном отделе дистальных канальцев нефрона и частично в проксимальных канальцах. При этом выведение этих же ионов с мочой, а также калия и магния повышается, что обеспечивает повышение мочевыделения и, соответственно, антигипертензивное действие.

Показания к применению средства и правила использования

Главное и единственное показание к применению лекарственного препарата – эссенциальная гипертензия.

Среди достоинств Нолипрела можно отметить то, что таблетки используются 1 раз на день. Лучше всего принимать утром. Связано это с длительностью эффекта, периодом полувыведения активных веществ препарата и его метаболитов.

Терапия, как правило, начинается с того, что врач назначает более или менее мощное средство (в зависимости от содержания в нем периндоприла и индапамида) и через 4-6 недель Вам необходимо снова посетить специалиста, чтобы тот мог оценить выраженность эффекта, вызванного лекарством, и при необходимости скорректировать дозирование. Если больному нужен более сильный гипотензивный эффект, лечащий врач может назначить более мощное средство, а в противоположном случае – Нолипрел с менее выраженным антигипертензивным действием.

Самостоятельно выбирать себе вид препарата и дозирование не стоит, так как это может привести к чрезмерному снижению артериального давления вплоть до коллапса, который сопровождается потерей сознания и является прямой угрозой жизни человека.

Перед назначением больному таблеток Нолипрел нужно провести клиренс-тест, который позволит узнать, какая у человека скорость выведения креатинина. Если этот показатель составляет более 30 мл/минуту, дозу уменьшать нет необходимости. При клиренсе 60 и более мл/мин. лечащий врач обязан строго следить за уровнем калия и креатинина в сыворотке крови.

Использование Нолипрела детьми, в период беременности и лактации

Беременным, кормящим грудью женщинам препарат противопоказан, так как может вызвать:

  • Аномалии развития опорно-двигательного аппарата.
  • Почечную недостаточность у ребенка.
  • Выраженное маловодие.
  • Незаращение Боталлова (артериального) протока.
  • Внутриутробную гибель плода.

Противопоказания при беременности

Кроме того, на фоне всех этих патологий, препарат значительно увеличивает показатель смертности новорожденных.

Если женщина принимала лекарственное средство до факта установления беременности, терапию срочно прекращают и осведомляют женщину о возможных последствиях. Но причин к прерыванию гестации нет.

Также препарат противопоказан особям, которые не достигли 18-летнего возраста.

Противопоказания

Можно выделить 3 группы противопоказаний к использованию лекарственного средства.

Из-за содержания периндоприла, препарат запрещено использовать при:

  • Гиперчувствительности к средству либо другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.
  • Ангиоэдеме (отек Квинке), после использования ингибиторов АПФ в анамнезе.
  • Врожденном либо приобретенном ангионевротическом отеке.
  • Беременности либо планировании.
  • Одновременном использовании с препаратами, активное вещество которых – алискирен, больным людям на сахарный диабет либо пациентам с почечной недостаточностью.

По причине содержания индапамида препарат противопоказан при:

  • Гиперчувствительности к средству либо к другим сульфаниламидам.
  • Печеночной энцефалопатии.
  • Тяжелых нарушениях функционирования печени.
  • Гипокалиемии.
  • Нарушении функции почек тяжелой степени, при которых клиренс креатинина составляет 30 и менее мл в минуту.
  • Грудном вскармливании.

Отдельно выделено противопоказание для Нолипрела, содержащего 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида, – повышенная чувствительность к любому из вспомогательных веществ препарата.

Кроме того, по причине недостаточных клинических испытаний Нолипрел А и Нолипрел А Форте не рекомендуется использовать группам людей, которые:

  1. Пребывают на гемодиализе.
  2. Страдают неизлечимой декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Побочные эффекты

Разберем побочные эффекты, обусловленные содержанием периндоприла:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы у больного могут возникнуть: чрезмерное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, также не исключено появление аритмии, инсульта, инфаркта миокарда.
  2. Со стороны мочевыделительной и половой системы встречаются: ухудшение функции почек, острая почечная недостаточность, если у человека была клубочковая нефропатия, болезнь может осложниться протеинурией. У больных, которые страдают хронической почечной недостаточностью клинически выявлено повышение содержания креатинина в моче, показатели которого нормализируются после прекращения использования лекарственного средства. У мужчин может быть снижение потенции.
  3. Со стороны центральной и периферической нервной системы у пациентов отмечают: повышенную утомляемость, головную боль, головокружения, астению, нарушение работы зрительного и слухового анализаторов (особо характерно ощущение звона в ушах), лабильность, нарушения сна, снижение аппетита, парестезии, судороги, изменение вкусовых ощущений. Редко применение препарата может вызвать ступор.
  4. Со стороны дыхательной системы можно выявить: затрудненное дыхание, спазм бронхов, появление сухого кашля и чрезмерных выделений из слизистой носа.
  5. Со стороны желудочно-кишечного тракта можем наблюдать: диспепсию (диарею либо же запор), рвоту, тошноту, боль в области живота, сухость во рту. Реже наблюдается изменение работы ферментных систем, среди которых отмечают повышенную активность трансаминаз, холестаз. Кроме того, при длительной терапии у пациента может возникнуть панкреатит и гипербилирубинемия.
  6. Со стороны системы крови лабораторно выявляют: анемию (чаще всего у больных, которые находятся на гемодиализе, либо недавно пересадивших почку), тромбоцитопению, уменьшение гематокрита, панцитопению, агранулоцитоз, очень редко отмечают гемолитическую анемию.

Прием таблеток

Побочные эффекты, обусловленные содержанием в препарате индапамида:

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечают: диспепсию, сухость во рту, панкреатит (крайне редко), если больной страдает печеночной недостаточностью, в отдельных случаях может возникнуть печеночная энцефалопатия.
  2. Со стороны центральной и периферической нервной системы у пациента можно выявить: головную боль, головокружения, астенический синдром и парестезии, которые возникают только после отмены препарата (синдром отмены).
  3. Со стороны системы крови отмечают: лейкопению, тромбоцитопению, гемолитическую либо апластическую анемию.
  4. При проведении биохимического анализа сыворотки крови больного, можно обнаружить гипергликемию, гиперурикемию.
  5. Со стороны кожи у пациентов отмечают аллергические реакции, проявляющиеся сыпью, зудом, при системной красной волчанке может возникать обострение синдрома, редко – геморрагический васкулит.
  6. Учитывая то, что индапамид имеет схожее действие с диуретиками-тиазидами, со стороны водно-электролитного равновесия обнаруживают: сниженное содержание калия, магния, натрия и хлора, повышение содержания кальция, снижение общего количества циркулирующей крови (гиповолемия), дегидратацию. Может возникнуть метаболический алкалоз вследствие избыточного выделения ионов

Где можно приобрести таблетки Нолипрел?

Приобрести препарат можно как в обычных аптеках, так и сделать заказ по Интернету, к примеру:

  • Аптека «Балтика-МЕД»
  • Аптека «Окно Помощи»
  • Apteca.ru
  • Аптека «Диалог»
  • Интернет-аптека «36.6»
  • Аптека «Zdravzona»

Кроме этих аптек, можно найти еще массу мест, где человек может приобрести лекарственное средство Нолипрел, но не стоит забывать о том, что покупка его должна быть только по указанию лечащего врача.

Средняя цена препарата равна примерно 640 руб.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Необходимо сразу сказать, что препарат запрещено использовать вместе с алкоголем. Так что, как минимум на время терапии, стоит забыть о спиртном.

Совместимость с лекарственными средствами:

  1. Не рекомендуется совместное использование Нолипрела с препаратами лития из-за чрезмерного накопления ионов метала на фоне их сниженного выведения. Если была выбрана такая комбинированная терапия, не забывайте самостоятельно и с помощью лечащего врача следить за уровнем лития в крови.
  2. При совместном использовании с препаратами, содержащими калий, либо калийсберегающими диуретиками, уровень ионов этого элемента в крови может повыситься до критического уровня, что приводит даже к летальному исходу.
  3. При комбинации средства с эритромицином (внутривенная форма препарата), Винкамином, Сультопридом, Бепридилом, Галофантрином, антиаритмическими средствами может возникнуть аритмия по типу «пируэт», чаще всего на фоне удлиненного интервала QT, сниженной частоты сердечных сокращений и уровня калия в крови (такое негативное взаимодействие с препаратами обусловлено содержанием и эффектами индапамида).
  4. При совместном использовании Нолипрела и инсулина у человека может возникнуть гипогликемия, которая требует изменения дозы последнего средства.
  5. Для нестероидных противовоспалительных препаратов характерно угнетение гипотензивного действия лекарства. При дегидратации комбинация этих средств нередко становится причиной развития почечной недостаточности либо нарушения функции органов.
  6. При совместном использовании Нолипрела и трициклических антидепрессантов может наблюдаться ортостатическая гипотензия.
  7. Также Нолипрел будет усиливать токсическое действие сердечных гликозидов по причине гипокалиемии, которую вызывает препарат.
  8. Совместное использование средства с глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, стимулирующими слабительными, которые способствуют задержке воды и электролитов – частая причина гипокалиемии и слабого антигипертензивного эффекта Нолипрела.

Нолипрел (видео)

Кому показано данное лекарство, какие существуют схемы приема, а также противопоказания и побочные эффекты, Вы можете узнать из данного видео.

Несмотря на то, что препарат имеет множество побочных эффектов, он является довольно эффективным. Кроме того, не стоит забывать, что средств для лечения эссенциальной гипертензии довольно мало. Главное – вовремя выявить хронически повышенный уровень артериального давления и начать лечение.



Источник: serdce.biz


Добавить комментарий