Локализация боли при аппендиците

Локализация боли при аппендиците

Острый аппендицит – тяжёлая форма воспалительного процесса червеобразного отростка, который в медицине называют аппендиксом. Патологию возможно вылечить только хирургическим методом. Недуг зачастую отмечается у людей в возрасте 20–40 лет, но иногда поражает детей и пожилых людей. В постоперационный период у 5–9% пациентов появляются осложнения, а всего лишь в 0,1–0,3% случаев наступает летальный исход.

Поздняя диагностика недуга доставляет свои неудобства пациенту и доктору. Благодаря несвоевременному определению болезни её намного сложнее выявить, при операции могут быть трудности, а в постоперационный период развиваются осложнения.

У беременных такая патология диагностируется в 0,7–1,2% случаев, что значительно чаще, нежели у остального населения. Это связано с тем, что матка увеличивается, смещая червеобразный отросток и слепую кишку. По этой причине начинают образовываться перегибы, растяжения органа, нарушается его защитная функция и ухудшается кровоснабжение отростка. Развитие недуга также связано с запорами, гормональным сбоем и ухудшением иммунитета.

Аппендикс – это лимфоидный орган, в котором содержатся иммунные клетки, и они помогают в работе пищеварительной системы и защищают её. Отросток может локализоваться как отходя вниз от кишки в зоне правой подвздошной кисти, так и размещаться в иных областях. Этот факт важен для того, чтобы правильно диагностировать проявление.

В основном клиницисты определили, что острый аппендицит формируется под воздействием таких факторов:

  • закупорка каловыми массами;
  • закупорка частями пищи;
  • разрастание тканей;
  • увеличение лимфоидных зон с сужением просвета;
  • тромбоз в сосудах;
  • аллергия;
  • инфекции кишечника;
  • диеты и нерациональное питание;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • инфекции в ближних органах.

Во время образования закупорки внутри отростка размножается много микроорганизмов. Растяжение органа провоцирует нехватку кровообращения, и формирование воспаления, которое приводит к раздражению нервных клеток. При продолжительном развитии патологии в аппендиксе начинается нагноение.

Классификация острого аппендицита была предложена в разных вариациях, опираясь на различные показатели. Многие систематизации основаны на морфологических изменениях в образовании и на особенностях протекания болезни. В установлении острого аппендицита доктором используется классификация, в которой главное место отдаётся форме воспаления:

  • катаральный (недеструктивный);
  • деструктивный – флегмонозный, гангренозный, перфоративный, смешанный.

Классификация острого аппендицита

Классификация острого аппендицита

Классификация острого аппендицита нераздельно связана с симптоматикой, так как определённые показатели могут указать на ту или иную форму недуга. Клиницисты определили основные симптомы острого аппендицита:

  • выраженный болевой синдром;
  • тошнота и рвота;
  • плохой аппетит;
  • запор;
  • напряжённые мышцы живота;
  • слабость;
  • ухудшенное общее состояние;
  • высокая температура.

Острый аппендицит имеет яркие симптомы, которые указывают на патологию. Главный симптом, по которому многие доктора определяют воспаление – это боли в нижней правой части живота. В первые несколько часов пациент не указывает на чёткое место воспаления. Боль рассеивается по всему животу и не локализуется в одной точке. Спустя 4 часа, синдром смещается в нижнюю часть живота и больной может указать точную локализацию воспаления.

Сначала симптом проявляется в приступах с колющим и ноющим характером, а потом становится постоянным, давящим, распирающим и жгучим.

Усиливаются неприятные признаки острого аппендицита при прогрессировании воспаления отростка. Это развитие зависит от того, как пациент воспринимает боль. Для многих больных симптом является довольно терпимым. При формировании гноя в отростке и при растягивании органа, симптом усиливается и обретает дёргающий и пульсирующий характер.

При омертвлении стенок органа пациенту становится легче. Это связано с тем, что гибнут чувствительные нервные окончания. При подобном процессе гной изливается в брюшину, что провоцирует новый усиленный болевой синдром.

Если аппендикс расположен в неправильном месте, то пациент может ощущать боль не в подвздошной зоне, а в надлобковой, левой подвздошной области, под правым или левым ребром. Однако такой симптом может ввести докторов в заблуждение.

Возможные места локализации боли при аппендиците

Возможные места локализации боли при аппендиците

Симптомы острого аппендицита, как правило, проявляются в первые несколько часов. Кожный покров человека бледнеет, ощущается общая слабость и вялость. Повышается температура до отметки 38 градусов, что влечёт за собой развитие осложнений.

В зависимости от возрастной категории, острый аппендицит может проявляться в разных признаках:

  • у детей – нарастающие показатели, высокая температура тела, рвотные приступы, диарея;
  • у пожилых людей – незначительные проявления, что приводит к тяжёлой диагностике;
  • при беременности – установление диагноза затруднительное, так как отросток смещается вверх, что провоцирует аномальное проявление болевого синдрома.

Острый аппендицит относится к тем патологиям, диагностика которых не является лёгкой, как думают многие. Недуг возникает у людей разных возрастных категорий и разного пола, наиболее тяжело выявить патологию у детей и пожилых людей. Болезнь считается очень опасной, так как по своим симптомам она маскируется под разные заболевания с похожей клинической картиной.

Специально для этого больному нужна дифференциальная диагностика острого аппендицита, чтобы не спутать с такими недугами:

  • почечная колика;
  • приступ острого холецистита;
  • правосторонний аднексит;
  • энтероколит;
  • язва;
  • грыжа;
  • воспалительный процесс в дивертикуле Меккеля;
  • инфекционные недуги – в детском возрасте.

В рамках дифференциального исследования, медики назначают пациенту прохождение ректального или вагинального обследования, УЗИ брюшной полости, лапароскопию.

Для правильного установления болезни доктора проверяют абдоминальные симптомы характерные для острого аппендицита, а именно:

  • симптом Иванова – отставание отделов живота с правой стороны при дыхании;
  • симптом Щеткина-Блюмберга – раздражение брюшины и напряжение мышц передней стенки органа;
  • симптом Раздольского – болевой синдром в подвздошной зоне справа при перкуссии;
  • симптом Ситковского – усиление основного признака в лежачем положении на левом боку.

Во время исследования состояния больного, доктору нужно собрать полный анамнез и провести осмотр пациента. При катаральном типе острого аппендицита у взрослых нет никаких особенностей, а при флегмонозном врач может почувствовать незначительное отставание правой подвздошной области при дыхании. Гангренозная форма характеризуется немного заметным отставанием, а в перфоративном типе правая половина живота, вообще, не задействуется при дыхании.

На сегодня лечение острого аппендицита заключается исключительно в оперативном вмешательстве, которое заключается в удалении аппендикса. Операцию можно проводить двумя разными способами:

  • через переднюю брюшную стенку;
  • лапароскопией.

Хирургическая помощь проводится в экстренном порядке.

При лёгком течении болезни доктора проводят лапароскопию. Она позволяет устранить острый аппендицит без швов и с быстрым восстановлением. При гангренозной форме и при перфорации, медики применяют только традиционную форму оказания помощи.

Лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопическая аппендэктомия

В постоперационный период больному назначается постельный режим и щадящее питание. Швы снимаются через неделю после заживания шва, а выписать пациента могут уже через 10 дней.

В постоперационный период острого аппендицита проводится дополнительное лечение, которое направлено на восстановление организма. Больному назначается диетический стол №5. Он заключается в таких правилах питания и соблюдении режима приёма пищи:

  • пациенту разрешается есть и пить – компоты, слабо заваренный чай, хлеб из пшеничной муки, творог с низким процентом жирности, жидкие блюда из овощей и нежирной говядины, рассыпчатые каши, сладкие фрукты, листья салата и бобовые;
  • запрещается употреблять – свежие хлебные изделия, сало, щавель, шпинат, жирное мясо и рыбу, горчицу, перец, мороженое, чёрный кофе, алкоголь, жареные ингредиенты и полуфабрикаты;
  • раздельное питание не менее 5 раз в сутки.

Из медикаментов пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие в первые сутки после операции. Лечение препаратами используется только после назначения доктора, и в целях дополнения к хирургической терапии. Если самостоятельно принимать любые лекарства, особенно для купирования болевого синдрома, то врач может установить неправильный диагноз, что повлечёт за собой серьёзные последствия.

Осложнения острого аппендицита проявляются в том случае, если доктор установил неправильный диагноз или хирургическая помощь оказана слишком поздно. В таком случае у пациента формируются следующие серьёзные осложнения острого аппендицита:

  • перитонит;
  • разрыв аппендикса;
  • кровоизлияния;
  • спаечная болезнь;
  • сепсис;
  • гнойный пилефлебит;
  • хроническая форма аппендицита;
  • формирование тромба.

После проведения операции также могут развиться разные последствия:

  • ранние – формируются в первые две недели: нагноение, перитонит, внутрибрюшное кровотечение, инфильтрат, кишечная непроходимость и т. д.;
  • поздние – спустя две недели после операции: лигатурный свищ, абсцесс полости, кишечный свищ, спаечная болезнь.

Также невылеченный недуг может формировать патологии в сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевой системах.

Правильная и своевременная терапия патологии хирургическим путём является залогом успеха и хорошего прогноза на жизнь. После проведения операции больной может вернуться к привычной жизни уже через 3 недели. Неблагоприятный результат течения болезни возможен у тех больных, у которых сформировались серьёзные последствия, типа пилефлебита и сепсиса.

Доктора ещё не определили универсальные профилактические мероприятия, чтобы предотвратить острый аппендицит. Однако есть несколько способов, как можно уменьшить шансы на появление подобного недуга:

  • сбалансировать питание – отказаться от жареной, копчёной, горячей и острой пищи;
  • своевременно лечить заболевания;
  • проводить профилактику гельминтоза.

Прогноз при остром аппендиците, в случаях раннего обнаружения – благоприятный. Пациент возвращается к привычной жизни примерно через месяц. Однако в случаях развития осложнений может наступить смерть.

Если же острый аппендицит все же настиг человека, то важно в ближайшее время обратиться за помощью медиков. Тогда терапия пройдёт легко, а восстановление быстро.



Источник: OkGastro.ru


Добавить комментарий