Лекарства от гипертензии нового поколения

Лекарства от гипертензии нового поколения

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Эффективность гипотензивных медикаментов во многом зависит от стадии заболевания артериальной гипертензией. Крайне важны для успешности терапии регулярные осмотры у специалиста. Если гипертензию вылечить не получилось, то применяется тактика симптоматического лечения. В ходе подбора оптимальных препаратов, специалист ориентируется на индивидуальные показатели пациента и назначает лекарство с минимальным количеством побочных действий. К подобным препаратам со сниженными побочными явлениями относятся лекарства последнего поколения.

Содержание статьи:

Какие существуют новые лекарства от гипертонии?

При достижении пациентом 60-летнего возраста принято говорить о первичной гипертензии, когда повышенные показатели давления являются следствием негативных процессов и возрастных патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Поэтому, достаточно часто сразу назначаются лекарственные средства, которые могут нивелировать симптоматические проявления заболевания, а также оказывают комплексное укрепляющее воздействие на «износившийся» организм.

При выборе медикаментозных препаратов, специалисты стараются подобрать терапию таким образом, чтобы в нее входили лекарства нового поколения. Данное объясняется тем, что новейшие гипотензивные медикаменты созданы с применением революционных технологий и характеризуются крайне высокой степенью эффективности.

Основной инновацией в сфере гипотензивных препаратов, стали следующие блокаторы кальциевых каналов, которые не только эффективно борются симптоматическими проявлениями артериальной гипертензии, но также и улучшают показатели здоровья пациента в общем, характеризуясь крайне скромным списком побочных эффектов и противопоказаний.

Общие принципы назначения и комбинирования

Современные фармакологические разработки и инновационные открытия в сфере фармацевтики гарантируют действенность препарата. Тем не менее, из-за некоторых компонентов, медикаменты могут вызывать аллергические реакции, особенно при нарушении допустимой дозы.

По причине того, что артериальная гипертензия значительно помолодела, страдает от нее значительно больше людей, чем в прошлом. У большинства пациентов диагностируется артериальная гипертензия вторичного типа – вызванная какими-то заболеваниями, которые приводят к повышению показателей кровеносного давления. Не все заболевания допускают применение каких-то определенных медикаментов нового поколения – так как они способны осложнить течение болезни, послужившей причиной для возникновения гипертонии. Исходя из этого, требуется особенное внимание уделять совместимости препаратов и их вероятных побочных эффектов.

Кардиологи и терапевты сейчас крайне обеспокоены тем, что большая часть населения предпочитает самостоятельно поставить себе диагноз, не пройдя всех необходимых клинических и лабораторных исследований, и своевольно назначает себе препараты. Это в корне неверный подход – без предварительного обследования у специалиста невозможно поставить корректный диагноз и подобрать оптимальные медикаментозные препараты, рассчитав их допустимую дозировку. Данное может привести к множеству негативных последствий для общего состояния здоровья и даже стать причиной инвалидности и летального исхода.

При подборе гипотензивного препарата либо нескольких, специалист руководствуется следующими факторами:

  • причина возникновения гипертонии;
  • насколько высоки показатели артериального давления;
  • как реагирует организм на повышение показателей давления;
  • какие у пациента присутствуют заболевания, кроме гипертонии.

Оценить состояние здоровья по этим критериям и подобрать оптимальный медикамент гипотензивного действия способен только кардиолог и только на основании итогов обследования пациента.

Основные группы препаратов от гипертонии

Существует несколько групп медикаментозных средств гипотензивного спектра воздействия, которые назначаются комплексно либо обособленно в ходе терапии при артериальной гипертензии:

  • препараты-диуретики (мочегонное);
  • Бета-блокаторы;
  • Альфа-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов (БКК);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА);
  • симпатолитики;
  • центральные антогонисты;
  • прямые ингибиторы ренина;
  • ганглиоблокаторы;
  • вазодилаторы.

В составе диуретических препаратов присутствуют различные действующие компоненты, поэтому принято назначать их в комбинациях. Наиболее часто рекомендуют препараты:

Тем не менее, существуют и мочегонные препараты комплексного воздействия:

Бета-блокаторы замедляют частоту сокрашения сердечной мышцы и уменьшают интенсивность тока крови. Среди этой группы, медикаментами, которые чаще других назначаются при артериальной гипертензии, выступают:

Альфа-блокаторы воздействуют на тонус стенок сосудов и оказывают влияние на скорость прохождения импульсов от нервных клеток. Чаще всего, в качестве препарата для нормализации показателей кровеносного давления применяются:

Ингибиторы АПФ понижают показатели гормона ангиотензина, который оказывает воздействие на сосуды крови, тем самым улучшая ток крови. Чаще других назначаются такие препараты их данной группы:

Из препаратов, относящихся к БРА, кардиологи выбирают следующие:

Воздействие блокаторов каналов кальция характеризуются тем, что не допускают чрезмерного тонуса сосудов и снижают частоту сокращений сердечной мышцы. Из БКК зачастую назначаются такие медикаменты:

Действие центральных антагонистов заключается в стимулирующем воздействии на определенные рецепторы головного мозга, тем самым снижая интенсивность потока импульсов. Из них часто рекомендуют употреблять такие препараты:

Вазолидаторы способны помочь при гипертонии тем, что они уменьшают частоту сокращений гладкой мускулатуры в организме и увеличивают проходимость сосудов, расширяя их до физиологической нормы.

При гипертензии назначают такие вазолидаторы:

Ганглиоблокаторы снижают чувствительность нервных узлов. Среди них позитивным действием при гипертонии отличаются такие:

Замедляют передачу сигналов нервной системы симпатолитики. Из их ряда, кардиологи при гипертонии рекомендуют принимать следующие:

Прямые ингибиторы ренина оказывают сосудорасширяющий эффект. Из их ряда при артериальной гипертензии назначается лишь Тектурна.

Как подобрать лекарство от гипертонии

При подборе медикамента от артериальной гипертензии следует руководствоваться индивидуальными показателями организма, которые способны серьезно повлиять на перечень подходящих препаратов. Нет каких-то медикаментов, которые безоговорочно подходят всем, потому, специалист-кардиолог, при выборе медикаментов, ориентируется на следующие сведения:

  1. Состояние кровеносных сосудов и их тонус. Чем значительнее спазм сосудов крови, тем более высокие показатели кровеносного давления. Этот показатель имеет прямую зависимость от состояния малых артерий (артериол).
  2. Каков общий объем циркулирующей крови – чем выше данный показатель, тем выше показатели АД.
  3. Функционирование сердечной мышцы. Чем выше частота сокращений, тем большие объемы циркулирующей крови. Данное также может провоцировать подъем показателей АД.

Для выбора оптимального лекарственного средства требуется обязательное обращение к специалисту, ведь гипотензивные препараты назначаются лишь при таких условиях:

  • АД возрастает до значений 160/90мм рт.ст.;
  • АД возрастает до 130/85мм рт.ст., при условии патологий сердца и почек, диабета сахарного.

Предпочтение отдается тем медикаментом, которые необходимо принимать лишь 1р./сутки либо препаратам, срок действия которых составляет 12 часов. Тем не менее, зачастую врачи выбирают терапию, включающую несколько препаратов – это дает возможность снизить единоразовую дозу медикамента и снизить риски возникновения каких-либо побочных эффектов.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Каждый препарат, который относится в разряд новых гипотензивных средств, показывает позитивный эффект от терапии и характеризуется малым перечнем вероятных побочных действий. На данный момент к лучшим медикаментам относят 2 категории:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • АПФ-ингибиторы.

Указанные препараты не угнетают системы и органы организма, не становятся причиной психических расстройств. Однако, их применение должно быть регламентировано врачом.

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Таблетки от завышенных показателей давления, которые характеризуются наступлением быстрого гипотензивного эффекта, являются средством первой помощи при артериальной гипертензии. В перечень препаратов такого действия входят:

Данные средства должны быть доступны гипертонику в любой момент времени, так как способны предотвратить негативные последствия резкого повышения показателей АД, быстро понизив их до приемлемого уровня.

Побочные действия и противопоказания

Побочные эффекты препаратов и ограничения на их применения имеют прямую зависимость от категории конкретного медикамента, а также – от его главного действующего компонента. Тем не менее, имеются некоторые общие противопоказания:

  • период вынашивания плода;
  • тяжелые патологии печени;
  • нарушения работы почек;
  • период грудного вскармливания;
  • обструкционные процессы желчевыводящих каналов;
  • астма бронхиальная;
  • возраст пациента меньше, чем 18 лет;
  • сердечная недостаточность декомпенсированная.

Выбрать медикаментозное средство, которое бы не имело негативных эффектов при применении в конкретном случае достаточно тяжело. Любой из препаратов потенциально может становиться причиной негативных реакций со стороны организма и приводить к серьезным нарушениям здоровья. Наиболее распространенными побочными эффектами, при приеме гипотензивных препаратов являются такие:

  • тошнота и позывы к рвоте;
  • болезненность со стороны органов пищеварительной системы;
  • аллергические реакции;
  • стремительное падение показателей АД;
  • сухость полости рта;
  • нарушения стула;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения сна.

При возникновении подобных реакций со стороны организма требуется отказаться от приема медикаментозного средства и сообщить о возникших побочных эффектах лечащему врачу. Он сможет скорректировать медикаментозную терапию исходя из появившихся обстоятельств.

Самое безопасное лекарство от гипертонии

На данном этапе развития фармакологии не разработано медикаментов гипотензивного действия, которые не имели бы побочных эффектов. Тем не менее, новые препараты от гипертонии более безопасны и характеризуются таким рядом преимуществ:

  • высокие показатели эффективности;
  • пролонгированность действия;
  • комплексное воздействие.

К относительно безопасным возможно отнести препарат, входящий в категорию медикаментов третьего поколения – Физиотенз. Его прием практически не вызывает негативных реакций со стороны организма пациента. Кроме этого, он не становится причиной сухости ротовой полости и не провоцирует повышенную сонливость. Он также допустим к применению людям, которые страдают от диабета сахарного либо бронхиальной астмы.

Кроме него, действенными препаратами с минимальным объемом побочных эффектов являются медикаменты из группы селективных антагонистов имидазолиновых рецепторов. Конкретнее – препараты Моноксидин и Рилменидин.

Из бета-блокаторов, наименьшее количество побочных эффектов провоцируют Лабеталол и Небиволол.

Исходя из некоторых отзывов, можно получить информацию о действительных побочных эффектах и степени их интенсивности на реальном примере человека, больного артериальной гипертензией.

Светлана: В рамках лечения мне был назначен Лизиноприл, который относится к новым лекарствам. Он хорошо и достаточно быстро понижает давление и еще ни разу не дал побочки. Результат применения полностью меня устраивает и я довольна.

Валерий: Когда у меня начало скакать давление я сходил к врачу. Он обнаружил у меня гипертонию и назначил кучу лекарств, основными из которых были бета-блокаторы. После этого мое самочувствие стало лучше и перепады практически не беспокоят. На такой результат я и не надеялся.

Препараты нового поколения от давления без побочных эффектов – бывает ли такое? К сожалению, нет. Организм – единая целостная система, невозможно воздействовать на какую-либо его часть изолированно, т. е. так, чтобы это никоим образом не повлияло на другие части. И хотя в препаратах нового поколения вероятность побочных эффектов значительно снижена, назначать их должен квалифицированный специалист, который сможет соотнести возможные риски с пользой.

Подход к назначению лекарственной терапии при повышенном давлении

Артериальная гипертензия относится к наиболее часто встречающимся патологиям сердечно-сосудистой системы. Высокое давление может представлять немалую опасность для пациента, способствуя развитию тяжелых последствий, в том числе инфаркта и инсульта.

Пациенты с артериальной гипертензией, а также лица из группы риска нередко задаются вопросом, существуют ли на фармацевтическом рынке препараты от давления нового поколения без побочных эффектов и без привыкания и как подобрать самое эффективное средство для снижения артериального давления (АД). Абсолютно безвредных лекарственных средств без противопоказаний к применению, к сожалению, нет. Даже наиболее безопасные препараты с минимальными побочными действиями могут быть противопоказаны пациенту ввиду индивидуальной непереносимости того или иного компонента. При артериальной гипертензии заниматься самолечением и бесконтрольно принимать гипотензивные препараты не рекомендуется, так как это может вызвать ухудшение состояния пациента и развитие осложнений. Список таблеток от давления без побочных эффектов, которые можно применять в конкретном случае, может составить только квалифицированный специалист.

При гипертонии пациенту стараются подобрать средство, которое является наиболее эффективным и безопасным с учетом имеющихся симптомов, противопоказаний и ряда других факторов. Так, женщинам во время беременности при артериальной гипертензии назначаются препараты, при использовании которых риск отрицательного воздействия на формирующийся плод сведен к минимуму.

Антигипертензивные лекарственные средства имеют разные механизмы действия и влияют на организм по-разному. Поскольку всегда есть риск нежелательных последствий приема, лекарства назначают только в том случае, если риск является оправданным. Побочные эффекты связаны с механизмом воздействия препарата, способом выведения вещества из организма, накопительными свойствами, однократной эффективной дозой препарата, а также индивидуальными особенностями организма пациента.

Новейшие препараты от гипертензии обычно имеют гораздо меньше побочных действий в сравнении с устаревшими аналогами, они более эффективны. Благодаря пролонгированному действию современные антигипертензивные средства, как правило, применяются в меньших дозах, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов.

Для назначения адекватного лечения требуется пройти обследование, после которого врач выпишет пациенту хорошее лекарство, которое будет наиболее эффективным в данном случае, в оптимальной дозировке, при этом обычно указывается доза препарата в миллиграммах (мг) в сутки и количество его приемов в день. Некоторые препараты можно приобрести в аптечной сети без рецепта, однако таблетки от высокого давления с наименьшими побочными эффектами должен назначать исключительно квалифицированный специалист в зависимости от причины развития патологического процесса, имеющейся симптоматики, наличия осложнений, сопутствующих патологий, возраста больного и других параметров. В некоторых случаях антигипертензивные препараты назначаются пожизненно.

Диуретические препараты

Для медикаментозной терапии артериальной гипертензии часто используются диуретические, т. е. обладающие мочегонным эффектом препараты. Механизм их действия заключается в уменьшении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что приводит к повышению выведения данного микроэлемента и уменьшению количества жидкости в организме, обусловливающему снижение кровяного давления. Диуретики обладают побочными эффектами, среди которых называют повышенную утомляемость, сухость во рту, тошноту, головокружение, нарушения в работе сердца, покраснение слизистых оболочек глаз, эмоциональную лабильность, судороги, изменения чувствительности в конечностях, обострения подагры.

Даже наиболее безопасные препараты с минимальными побочными действиями могут быть противопоказаны пациенту ввиду индивидуальной непереносимости того или иного компонента.

Лучшие современные диуретические препараты, которые применяются при повышенном давлении, имеют минимальное количество вероятных побочных эффектов, которые при правильном применении обычно не принимают крайних форм.

Неблагоприятные последствия при приеме данной группы лекарственных средств обычно наблюдаются при несоблюдении дозировки, которую назначил врач. Как правило, диуретики назначаются в комплексе с другими лекарственными средствами, уже без мочегонного эффекта.

Препараты этой группы – Фуросемид, Индапамид, Гидрохлортиазид, Клопамид.

Ингибиторы ангиотензина

При артериальной гипертензии могут применяться ингибиторы ангиотензина. В данную группу входят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Это эффективные препаратов от давления нового поколения без побочных действий в том случае, когда они правильно подобраны.

При угнетении ингибиторами АПФ действия ангиотензинпревращающего фермента снижается продукция ангиотензина II, который производит сосудосуживающий эффект. В результате кровеносные сосуды расширяются, и артериальное давление снижается. К возможным побочным явлениям ингибиторов ангитензина относится слишком резкое и значительное снижение кровяного давления (гипотония), головная боль, нарушения вкуса, ухудшение аппетита, мышечная слабость, снижение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов, повышение уровня креатинина в крови, протеинурия, аллергические реакции. Лекарственные средства противопоказаны на всем протяжении беременности ввиду эмбриотоксичности, а также при планировании беременности (во время терапии ими следует применять надежные средства контрацепции), при наличии ангионевротического отека, билатерального стеноза почечных артерий.

При артериальной гипертензии заниматься самолечением и бесконтрольно принимать гипотензивные препараты не рекомендуется, так как это может вызвать ухудшение состояния пациента и развитие осложнений.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II препятствуют воздействию ангиотензина II на кровеносные сосуды, снижая тем самым артериальное давление. К побочным эффектам данных препаратов относятся развитие аллергической реакции, тошнота, головокружение, головная боль, нарушения со стороны почек, сонливость, боль в мышцах и суставах. Антагонисты рецепторов ангиотензина II имеют те же противопоказания, что и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Стойкое снижение артериального давления при применении препаратов из данной группы наблюдается через 3–6 недель от начала терапии.

Препараты этой группы – Лориста, Теветен, Вазотенз.

Адреноблокаторы

В числе основных препаратов, которые назначаются при гипертонии, являются бета-адреноблокаторы. Они снижают частоту сердечных сокращений, нормализуя тем самым кровяное давление. Бета-адреноблокаторы нового поколения способны также предотвратить развитие осложнений, которые могут возникать на фоне повышенного давления. К возможным побочным эффектам относятся высыпания на кожных покровах, головная боль, слабость, значительное замедление частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, пересыхание слизистых оболочек рта. По отзывам врачей, бета-адреноблокаторы нового поколения вызывают побочные эффекты крайне редко, менее чем в 1% случаев. Их применение противопоказано в период лактации.

Бета-адреноблокаторы – Ацебуталол, Атенолол, Картеолол.

Альфа-адреноблокаторы блокируют действие гормонов, которые способствуют сужению кровеносных сосудов. В результате сосуды расширяются. При приеме лекарств данной группы возможны головокружение, депрессия, эмоциональная лабильность, тошнота, рвота, одышка, диарея, изменение частоты сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия), повышение вязкости крови.

Благодаря пролонгированному действию современные антигипертензивные средства, как правило, применяются в меньших дозах, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов.

Альфа-адреноблокаторы – Доксазозин, Зоксон, Тонокардин.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов способствуют расслаблению стенок кровеносных сосудов, благодаря чему кровяное давление понижается. При применении препаратов данной группы возможны нежелательные эффекты: головокружение, головная боль, ускорение сердечного ритма, периферические отеки, диспепсические расстройства, кровоточивость десен, нарушение походки, гиперемия кожных покровов лица, повышение аппетита.

Препараты этой группы – Адалат, Амлодипин, Тиазак, Верелан.

Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов

Препараты этой группы, стимулируя имидазолиновые рецепторы в головном мозге, тормозят сосудодвигательный центр, снижая периферическое сопротивление сосудов. Это эффективные средства от давления, которые хорошо переносятся пациентами и имеют незначительное количество противопоказаний (тяжелые нарушения со стороны печени и почек, выраженная депрессия, синусовая брадикардия) и побочных эффектов (головная боль, слабость, сухость во рту).

Препараты этой группы – Физиотенз, Альбарел.

Миотропные спазмолитики

Спазмолитические препараты оказывают влияние на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая их расширение, снижают вязкость крови, уменьшают нагрузку на сердце, умеренно стимулируют увеличение диуреза. При их применении может возникать головная боль, головокружение, слабость и быстрая утомляемость, снижение аппетита, повышенная потливость, изжога, тошнота, ощущение жара.

Препараты этой группы – Дибазол, Папаверин, Но-шпа.

Комплексные препараты от давления

Было установлено, что те или иные комбинации веществ взаимно усиливают друг друга и потому более эффективны. Так были созданы комбинированные препараты, которые содержат несколько действующих веществ в оптимальной концентрации и при этом обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Поскольку всегда есть риск нежелательных последствий приема, лекарства назначают только в том случае, если риск является оправданным.

Это может быть комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика, антагониста рецепторов ангиотензина II и диуретика, бета-блокатора и антагониста кальция.

К преимуществам подобных лекарственных средств также относится то, что вместо двух препаратов можно принимать только один, они подходят людям пожилого и старческого (после 80 лет) возраста.

У ряда комплексных лекарственных средств вероятность негативного воздействия на организм при правильном применении является столь низкой, что их практически можно считать препаратами нового поколения без побочных эффектов.

Препараты этой группы – Берлиприл, Капозид, Теночек, Гизаар, Микардис плюс.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Когда человек сталкивается с гипертонией, он теряет работоспособность и выпадает из привычного ритма жизни. Препараты при гипертонии нового поколения без побочных действий помогут нормализовать кровеносное давление и улучшить состояние больного. В данной статье речь пойдёт о наиболее эффективных лекарствах, которые используют для купирования симптомов гипертонии, а также будут рассмотрены причины её возникновения.

Когда гипертонику необходимо лекарство?

Если человек находится в группе риска, ему выписывают соответствующие медикаменты. В данной группе находятся люди, кровеносное давление которых регулярно повышается до 160/100. Что касается тех больных, которые сталкиваются с этим недугом нечасто, то врачи рекомендуют им, в первую очередь, избавиться от сидячего образа жизни. Для борьбы с данным недугом, им необходимы физические нагрузки.

Если перемены, которые больной внёс в свой образ жизни, не помогли ему нормализовать давление, врачи выписывают ему лекарственные препараты.

Стратегия лечения

Прежде, чем назначить пациенту то или иное лекарственное средство, необходимо ознакомиться с рядом факторов, провоцирующих гипертонию. Итак, что влияет на показатели артериального давления?

  • Объём циркулирующей крови. Высокий объём циркулирующей крови способствует повышению давления.
  • Тонус сосудов. Гипертония возникает по причине сосудистого спазма. Чем сильнее спазм, тем выше давление. Артериолы напрямую влияют состояние сосудов.
  • Функционирование сердечной мышцы. Быстрое сердцебиение провоцирует ускоренный приток крови, следовательно, в результате этого артериальное давление повышается.

Гипертонику не рекомендуется самостоятельно назначать себе лечебную терапию. Лечение, включая медикаментозную терапию, должен назначать только доктор.

В большинстве случаев, врачи отдают предпочтение тем таблеткам, пить которые нужно 1 раз в день. Их действие длится не более 12 часов. Не исключается и комбинированная терапия, включающая в себя приём нескольких лекарственных препаратов. Благодаря такой терапии можно значительно снизить дозировку препаратов и уменьшить риск возникновения побочных эффектов.

Новые препараты

Есть большое количество медикаментов, использующихся для купирования симптоматики этого заболевания. Новые препараты при гипертонии без побочных действий помогают значительно улучшить состояние больного. Выделяют такие группы препаратов:

  1. Бета-блокаторы. Эти лекарственные средства используются при комплексной терапии. Их рекомендуется использовать при резистентной форме недуга. Бета-блокаторы назначают пациентам, у которых гипертония возникает после инфаркта или инсульта. Также в лечебных целях их разрешено применять пациентам, страдающим сердечной недостаточностью.

Как они действуют? Главной функцией бета-блокатора является остановка выработки ренина и ангиотензина. Эти вещества способствуют сужению кровеносных сосудов. Принимать эти медикаменты нужно от 2 до 5 недель.

  1. Альфа-блокаторы. Лекарственное назначение этих препаратов состоит в блокировании адренорецепторов. Данная блокировка способствует снижению давления.
  2. Антагонисты кальция. Эту группу медикаментов можно разделить на несколько подгрупп:
  • Бензодиазепины.
  • Дигидропередины.
  • Фенилалкиламины.

С помощью антагонистов кальция, больной значительно легче переносит физические нагрузки. Эти медикаменты часто выписывают пожилым гипертоникам, которые регулярно сталкиваются с проблемой гипертонии.

  1. Антагонисты ангиотензина 2. Эти препараты при гипертонии нового поколения без побочных действий считаются одними из наиболее эффективных. Принимать их необходимо 1 раз в сутки перед сном или после пробуждения. Действие этого медикамента продолжается около 2 суток.

В аптеках представлен широкий выбор лекарств от гипертонии различных форм выпуска. Таблетки от гипертонии без побочных действий нового поколения способствуют быстрой и эффективной нормализации артериального давления.

Среди бета-блокаторов можно выделить такие препараты:

  • Пропранолол.
  • Сотарол.
  • Окспренолол.
  • Небивалол.
  • Атенолол.
  • Карведилол.
  • Бетаксолол и др.

При гипертонии важно улучшать синтез мочи. Делать это можно с помощью мочегонных препаратов. Главной функцией мочегонных таблеток является выведение мочи и обеспечение снижения отёков стенок кровеносных сосудов. Благодаря положительному воздействию этих медикаментов на кровеносные сосуды, увеличивается их просвет.

Мочегонные таблетки предотвращают обратное всасывание почечными каналами натрия и ионов хлора. От гипертонии врачи рекомендуют принимать Индапамид, Индал или Арифорн. Эти таблетки практически не имеют противопоказаний, а их приём редко сопровождается побочными эффектами.

Благодаря применению ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов, удаётся уменьшить приток крови к сердцу и другим внутренним органам. Такие таблетки врачи следует принимать для профилактики гипертонии. Также их используют для восстановления нормального самочувствия больного после повышения артериального давления. Рекомендуется использовать ингибиторы антиотенизинпревращающие препараты в комплексной терапии, направленной на борьбу с данным недугом.

Не стоит злоупотреблять их приёмом, так как в этом случае возникает риск побочных эффектов. Какие таблетки этой группы рекомендуется пить при гипертонии?

Выбор лекарства

Люди, у которых регулярно повышается артериальное давление, не должны заниматься самолечением. Для начала им следует проконсультироваться с лечащим специалистом. Врач детально изучит состояние пациента, определит причину, по которой у него повышается давление, отправит пациента на анализы и только после этого выпишет ему соответствующий медикамент.

Какие факторы учитывает врач перед назначением гипертонику лекарства?

  1. Возраст больного.
  2. Проблемы функционирования его внутренних органов.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.

У гипертоников, регулярно сталкивающихся с этим недугом, резко ухудшается самочувствие, особенно утром. Поэтому, в большинстве случаев, врачи назначают им комплексную терапию, включающую в себя приём двух и более препаратов.

Пациенту, страдающему гипертонией, следует помнить важное правило: чем больше лекарственных препаратов ему будет назначено, тем меньшей должна быть их дозировка.

Лучшие медикаменты от гипертонии

Лучшим в лечении какого-либо заболевания считается тот лекарственный препарат, который не вызывает у пациента побочных действий и обеспечивает эффективное лечение. Можно выделить 2 основные категории таких медикаментов:

  1. Ингибаторы АПФ.
  2. Блокаторы кальцевых каналов.

Данные средства обеспечивают качественное лечение гипертонии за короткие сроки. Они оказывают щадящее действие на организм, благодаря чему, у больного не возникают побочные эффекты.

Эти лекарства не провоцируют возникновение проблем с потенцией у мужчин или психических расстройств у женщин. Можно сказать, о том, что с их помощью у гипертоника значительно улучшится качество жизни. Препараты купируют основные симптомы гипертонии, способствуя улучшению самочувствия больного. Но важно помнить о том, что принимать эти средства можно только после консультации с врачом.

Быстродейственные препараты

Медикаменты этой группы используются при гипертоническом кризе. С их помощью можно быстро и эффективно устранить симптомы данного недуга. Отпускаются быстродейственные медикаменты без рецепта, принимать их можно без назначения врача. Рекомендуется держать их в домашней аптечке, особенно, если в семье есть человек, склонный к гипертонии.

Какие быстродейственные препараты можно использовать для купирования симптомов гипертонического криза?

  • Клофелин.
  • Каптоприл.
  • Нифедипин.

Блокаторы кальциевых каналов

Медицинское название медикаментов этой группы – «антагонисты кальция». Как они действуют? Блокаторы кальциевых каналов присоединяются к мембране клеток и блокируют канал, по которому к ним поступает кальций. Это приводит к торможению образования сократительного белка и стремительному понижению артериального давления.

Препараты этой группы оказывают на организм антиаритмическое действие. Пульс гипертоника становится более ровным, а процесс кровообращения нормализуется. Положительные изменения в организме больного происходят быстро. Качественное лечение гипертонии с помощью антагонистов кальция можно обеспечить только при соблюдении всех правил по их приёму. Самостоятельно назначать себе эти лекарства не рекомендуется.

Главная польза этих лекарств в расширении стенок кровеносных сосудов. Это способствует снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Какие медикаменты данной группы назначают гипертоникам кардиологи?

  • Верапамил.
  • Нимодипин.
  • Нифедипин.
  • Лерканидипин.
  • Фелодипин и т. д.

Нейротропные лекарственные препараты

Медикаменты этой группы гипертоники используют в лечебных целях только в то м случае, если заболевание возникло по причине психоэмоционального напряжения или стресса. Почему? Дело в том, что нейротропные лекарственные препараты воздействуют на центральную нервную систему. Следовательно, если причиной гипертонии является стресс, то лечебная терапия должна быть направлена на борьбу с ним.

После приёма успокаивающих препаратов, артериальное давление гипертоника нормализуется. Как действуют данные лекарства? Благодаря своим снотворным и седативным свойством, нейротропные лекарственные препараты положительно влияют на сосудодвигательный центр, который находится в головном мозге. Тонус сосудодвигательного центра снижается, что и провоцирует понижение артериального давления.

К этой группе лекарств относятся:

  • Моксонитекс.
  • Рилменидин.
  • Допегит.
  • Моксогамма и т. д.

Медикаменты, воздействующие на ренин-ангиотензивную систему

Борьба с гипертонией с помощью этих медикаментов достигается благодаря их свойству сдерживать ангиотензинпревращающий фермент. Также они блокируют рецепторы, на которые воздействует данный фермент. Использовать эти лекарственные препараты кардиологи рекомендуют только в комплексной терапии.

Когда концентрация антиотензина в крови снижается, кровеносные сосуды гипертоника расширяются, а это приводит к понижению артериального давления. Многие препараты этой группы кардиологи назначают пациентам, страдающим гипертоническим кризом. К их числу относятся:

Повышенное артериальное давление может привести к еще более опасным последствиям – развитию инфаркта миокарда или ишемической болезни. Те, кто страдают от гипертонии (гипертоники), должны постоянно наблюдаться у врача и проходить профилактическое лечение. Для стабилизации давления используются антигипертензивные средства. Их подбирают с учетом тяжести заболевания и наличия сопутствующих проблем со здоровьем.

Что такое гипертония

Артериальная гипертензия (АГ, гипертоническая болезнь) – одна из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся стабильным увеличением артериального давления до 140/90 мм ртутного столбика или выше. Основными симптомами заболевания являются:

  • Головная боль, которая не имеет четкой взаимосвязи со временем суток. Пациенты описывают ее как тяжесть в затылочной части, ощущение распирания черепной коробки.
  • Сердечные боли, которые в равной степени возникают при покое и в состоянии стресса.
  • Нарушение периферического зрения. Характеризуется появлением пелены, глазной затуманенностью, «мушками» перед глазами.
  • Шум в ушах, отечность век или лица – дополнительные симптомы гипертензии.

Повышение уровня артериального давления развивается под воздействием факторов внешней или внутренней среды, которые провоцируют нарушение работы вазомоторной, сердечно-сосудистой систем и гормональных механизмов, отвечающих за контроль АД. К первичным факторам врачи относят наследственную предрасположенность: если в роду кто-либо страдал от гипертонии, риск ее развития у родственников значительно возрастает.

Еще одной причиной развития болезни становятся частые стрессы, нервная работа, малоподвижный образ жизни. Из множества провоцирующих факторов эксперты ВОЗ выделили те, которые чаще способствуют развитию гипертонии:

  • нарушение обмена веществ в организме и, как результат, – появление избыточной масса тела;
  • затяжная депрессия, стрессы, нервные перенапряжения, пережитые трагедии;
  • черепно-мозговые травмы – ссадины, ушибы, аварии, переохлаждения;
  • хронические болезни в стадии обострения – атеросклероз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра;
  • последствия вирусных и инфекционных заболеваний – менингит, гайморит, фарингит;
  • возрастные изменения в строении сосудов;
  • образование холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • климактерическое состояние у женщин после 40 лет;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, неправильное питание.

Для успешной терапии важно вовремя диагностировать заболевание и выявить причину его возникновения. При правильно организованной схеме лечения можно избежать опасных осложнений – тромбоза, аневризмы, ухудшения или потери зрения, инфаркта миокарда, инсульта, развития сердечной или почечной недостаточности. При выявлении незначительного повышения АД врач порекомендует наладить правильное питание, больше заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. Артериальную гипертензию второй и третьей степени лечат с присоединением медикаментозной терапии.

Выбор лекарственного средства проводят в соответствии с анамнезом пациента. Если у него имеется воспаление предстательной железы, предпочтение отдают альфа-блокаторам. Людям с сердечной недостаточностью или нарушениями функций левого желудочка, часто прописывают ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и диуретики. При наличии болевых ощущений в области сердца могут назначаться Нитроглицерин или Папазол. Выбором лекарства ­занимается только лечащий врач.

Препараты при повышенном давлении

За повышение артериального давления отвечают сразу несколько механизмов, поэтому некоторым пациентам для достижения стабильного контроля над АД требуются одновременно два или более медикаментов. Чтобы уменьшить число принимаемых таблеток и снизить риск развития побочных эффектов, были созданы лекарства от гипертонии последнего поколения. Существует всего пять групп гипотензивных средств. Классификация проводится по составу и принципу действия таблеток на организм:

  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2;
  • диуретики (мочегонные) лекарственные средства;
  • антагонисты кальция;
  • бета – адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Бета-блокаторы

Это популярная группа лекарств от гипертонии нового поколения, обладающих высокой эффективностью и универсальностью. Гипертензия может возникать от воздействия катехоламинов (норадреналина и адреналина) на особые рецепторы, расположенные в сердце – бета-адренорецепторы. Такое влияние заставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, а сердце биться чаще, увеличивая АД. Бета-блокаторы останавливают данный механизм, обеспечивая стойкий гипертензивный эффект.

Первый бета-блокатор был представлен миру в 1964 году, и многие врачи назвали разработку одним из важных событий в медицине. Со временем стали выпускаться и другие средства со схожим принципом действия. Одни из них влияют на работу всех типов бета-адренорецепторов, другие – на один из них. В зависимости от этого бета-блокаторы принято подразделять на три группы:

  • Первого поколения или неселективные медикаменты – блокируют рецепторы бета-1 и бета-2. К ним относятся: Пропранолол, Соталол, Тимолол, Анаприлин.
  • Второго поколения или селективные средства – блокируют работу только бета-1 рецептора. Эту группу представляют: Окспренолол, Метопролол, Бисопролол, Эсмолол, Атенолол, Бетаксолол, Доксазозин, Кандесартан, Конкор.
  • Медикаменты третьего поколения с нейрогенным эффектом – влияют на регуляцию сосудистого тонуса. К их числу относятся: Клонидин, Карведилол, Лабеталол, Небиволол,

Мочегонные лекарственные средства – одна из самых старых групп антигипертензивных препаратов. Впервые ее начали использовать в начале 50-х годов прошлого столетия, но диуретики не утратили популярность и в наши дни. Сегодня мочегонные медикаменты для понижения артериального давления назначают в комбинации с другими средствами (ингибиторами АПФ или сартанами).

Диуретики помогают снизить уровень АД ­за счет увеличения выведения почками соли и жидкостей. Такой эффект воздействия на организм приводит к уменьшению нагрузки на сосуды, способствует их расслаблению. Современные диуретики применяются в очень низких дозировках, что не вызывает значительного мочегонного эффекта, вымывания большого количества полезных веществ из организма. Гипотензивное действие наступает через 4-6 недель после начала лечения.

В фармакологии насчитывается до четырех видов диуретических лекарственных средств, но для лечения гипертонии используются только три из них:

  • Тиазидные и тиазидоподобные – относятся к средствам пролонгированного действия. Они обладают мягким действием, почти не имеют противопоказаний. Минус тиазидов в том, что они могут снижать уровень калия в крови, из-за чего необходимо проводить оценку состояния пациента каждый месяц после начала приема таблеток. Тиазидные диуретики: Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид, Арифон, Индапамид,
  • Петлевые – назначаются только при диагностировании высокорезистентной гипертонии. Они быстро понижают АД, но вместе с этим способствуют потере значительного количества ионов магния и натрия, увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови. Петлевые мочегонные – Диувер, Торасемид, Фуросемид.
  • Калийсберегающие – используются очень редко, потому как увеличивают риск развития гиперкалиемии. К ним относятся: Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон.

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – одна из самых новых групп гипотензивных медикаментов. По механизму воздействия они похожи на ингибиторы АПФ. Активные компоненты сартанов блокируют последний уровень ренин-ангиотензиновой системы, препятствуя взаимодействию ее рецепторов с клетками человеческого организма. В результате такой работы ангиотензин не сужает сосуды, при этом сокращается секреция вазопрессина и альдостерона (гормонов, способствующих скоплению жидкости в тканях).

Все сартаны действуют длительно, гипотензивный эффект продолжается на протяжении 24 часов. При регулярном приеме блокаторов ангиотензина 2 уровень артериального давления не снижается ниже допустимых значений. Стоит знать, что это не таблетки от высокого давления быстрого действия. Устойчивое снижение АД начинает проявляться через 2-4 недели после начала лечения и усиливается к 8 неделе терапии. Перечень сартанов:

Ингибиторы АПФ

Это фармацевтические препараты, которые назначаются при повышенном артериальном давлении на фоне сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваниях почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) изменяют баланс биологически активных компонентов крови в пользу сосудорасширяющих веществ, благодаря чему давление снижается.

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ может уменьшаться при одновременном употреблении нестероидных противовоспалительных средств. По химическому строению ингибиторы АПФ делятся на три группы:

  • Сульфгидрильные – действуют небольшой промежуток времени. Это АПФ: Зофеноприл, Каптоприл, Лотензин, Капотен.
  • Карбоксильные – отличаются средней продолжительностью действия. К этой группе относятся: Лизиноприл, Эналаприл, Хортил, Квинаприл, Периндоприл.
  • Фосфинильные – обладают пролонгированным эффектом. Эта группа включает: Фозиноприл, Рамиприл, Периндоприл.

Ингибиторы кальция

Другое название этих препаратов – блокаторы кальциевых каналов. Данная группа используется преимущественно в комплексном лечении гипертонии. Они подходят для тех пациентов, у которых есть много противопоказаний к использованию других средств от гипертонии нового поколения. Ингибиторы кальция могут назначаться беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с сердечной недостаточностью.

Основной принцип действия блокаторов кальциевых каналов – расширение сосудов за счет создания препятствий для проникновения ионов кальция внутрь мышечных клеток. Ингибиторы условно разделены на три группы: нифедипина (дигидропиридины), дилтиазема (бензотиазепины), верапамила (фенилалкиламины). Для снижения АД чаще назначают нифедипиновую группу. Медикаменты, входящие в нее, разделены на подвиды:

  • Первого поколения – Кальцигард ретард, Кордафлекс ретард, Нифекард, Нифедипин.
  • Средства второго поколения – Фелодипин, Никардипин, Плендил.
  • Медикаменты третьего класса – Амлодипин, Амловас, Калчек, Норваск.
  • Четвертого поколения – Цилнидипин, Дуокард (при гипертонии назначаются очень редко).

Лекарства от давления последнего поколения

Большинство представителей вышеперечисленного списка выпускается в виде таблеток для перорального использования. Исключение составляет только один бета-блокатор – Лабеталол, который поступает на прилавки в виде порошка или раствора для внутривенного введения. Есть и другие медикаменты, производимые в виде инъекций (например, Нитропруссид натрия, нитраты), но они не относятся к категории современных лекарственных средств­и используются исключительно для устранения гипертонического криза.

Современные препараты от давления в таблетках помогут избавиться не только от перепадов АД, но и улучшат работу сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и почек. Другие преимущества, которыми обладают новые медикаменты:

  • В отличие от средств системного действия, современные таблетки от гипертензии способны снизить гипертрофию левого желудочка.
  • Оказывают избирательное воздействие на организм, за счет чего их хорошо переносят люди преклонного возраста.
  • Не снижают работоспособность и сексуальную активность пациентов.
  • Щадяще относятся к нервной системе. Многие средства содержат бензодиазепин, который помогает бороться с депрессивными состояниями, стрессами, нервными расстройствами.

Блокаторы кальциевых каналов

Кальцигард ретард – новое лекарство от гипертонии с замедленным высвобождением действующего вещества. Препарат обладает высокой липофильностью, благодаря чему оказывает длительное воздействие. Активным компонентом таблеток является нифедипин. Вспомогательные компоненты – крахмал, стеарат магния, натрия лаурилсульфат, полиэтиленгликоль, стеариновая кислота.

Кальцигард ретард действует очень мягко, благодаря чему может использоваться для постоянного лечения гипертонии, при стабильной стенокардии, болезни Рейно. Фармакологические свойства таблеток заключаются в медленном расширении сосудов, за счет чего Кальцигард имеет меньше побочных эффектов, чем чистый Нифедипин. Среди негативных реакций возможно появление:

  • тахикардии;
  • периферических отеков;
  • головной боли;
  • головокружения;
  • сонливости;
  • тошноты;
  • запора;
  • аллергической реакции;
  • миалгии;
  • гипергликемии.

Кальцигард ретард принимают внутрь во время или после приема пищи, средняя доза составляет 1 таблетка 2 раза в сутки. С осторожностью это лекарство назначают при беременности. Категорически запрещено лечение таблетками при:

  • повышенной чувствительности к нифедипину;
  • артериальной гипотензии;
  • коллапсе;
  • нестабильной стенокардии;
  • выраженной сердечной недостаточности;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • выраженном аортальном стенозе.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Яркий представитель этой группы – препарат Диротон. Лекарство от гипертонии нового поколения подходит даже для лечения пациентов, у которых высокое АД сочетается с заболеваниями печени, у средства минимум противопоказаний и побочных эффектов. Действующее вещество Диротона – лизиноприл. Вспомогательные компоненты – стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, гидрофосфат дигидрат кальция, маннит.

Средство обладает пролонгированным действием, поэтому принимать его необходимо раз в сутки в утренние часы до или после еды. Основными показаниями для использования служат:

  • артериальная гипертензия (для монотерапии или комбинированного лечения);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нефропатия на фоне диабета.

С осторожностью Диротон комбинируют с калийсодержащими диуретиками и заменителями соли. Категорические противопоказания: ангионевротический отек в анамнезе, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам таблеток, наследственный отек Квинке. Из побочных эффектов могут возникнуть:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • диарея;
  • тошнота со рвотой;
  • гипотензия;
  • боль в груди;
  • кожная сыпь.

Бета-блокаторы

Один из представителей этой группы – современное лекарство от давления нового поколения Лабеталол. Медикамент относится к гибридным блокаторам, одновременно воздействует на бета- и альфа-рецепторы. Применяют Лабеталол для постоянного лечения гипертонии, феохромоцитом, преэклампсии и для купирования гипертонического криза. В отличие от селективных препаратов нового поколения он дает мгновенный антигипертензивный эффект. Способ дозирования и длительность лечения подбирается индивидуально. Средняя дозировка составляет 100 мг 2-3 раза в день во время еды.

Из лекарств от гипертонии нового поколения селективного действия отдельно можно выделить Небиволол. Выпускается в виде таблеток, покрытых растворимой оболочкой. Помимо антигипертензивного эффекта медикамент­обладает сосудорасширяющими свойствами за счет усиления выработки оксида азота в стенках сосудов. Небиволол принимают перорально по 5 мг один раз в сутки независимо от приема пищи. Препарат не повышает уровень глюкозы и липидов, практически не влияет на частоту сердечных сокращений.

Все бета-блокаторы с осторожностью назначаются пациентам с сахарным диабетом, миастенией, брадикардией, при пониженном артериальном давлении. Категорические противопоказания – бронхиальная астма, обструктивные болезни легких, тяжелые облитерирующие болезни кровеносных артерий, нестабильная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени. Из побочных эффектов могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • бессонница (как следствие недостаточной выработки мелатонина);
  • эректильная дисфункция;
  • бронхоспазм;
  • диспепсические явления;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки.

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2

Эдарби – характерный представитель группы сартанов. Выпускается препарат в виде круглых таблеток белого или почти белого цвета. Активным компонентом выступает азилсартана медоксомил калия. Как вспомогательные компоненты в составе лекарства присутствуют: маннитол, гидроксид натрия, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза, фумаровая кислота, стеарат магния.

Антигипертензивный эффект азилсартана развивается на протяжении первых дней, достигая высшей степени терапевтического действия через 30 дней после начала лечения. Снижение уровня артериального давления происходит через несколько часов после приема внутрь однократной дозировки и сохраняется на протяжении суток. Таблетки можно принимать в любое время суток, даже натощак. Рекомендуемая начальная дозировка – 40 мг.

С осторожностью препарат назначается при аритмии, тяжелой хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности, при двухстороннем стенозе почечных артерий, пациентам старше 75 лет. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения функций печени.

Эдарби назначается для лечения эссенциальной гипертензии. Препарат хорошо переносится пациентами, но в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • диарея;
  • сыпь;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность мягких тканей;
  • выраженное снижение АД;
  • повышение активности креатинкиназы;
  • ангионевротический отек.

Прямые ингибиторы ренина

Алискирен – малоизвестное лекарство от гипертонии нового поколения. Препарат относится к селективным ингибиторам ренина, обладающим выраженной активностью. Алискирен подавляет взаимодействие ренина с ангиотензиногеном первой и второй группы, благодаря чему наблюдается снижение артериального давления. Препарат никогда не используется для монотерапии, а только как поддерживающее средство при лечении выраженной гипертензии.

Алискирен назначается с осторожностью при стенозе почечных артерий, сахарном диабете, после трансплантации почки. Категорически запрещено использовать данное лекарство нового поколения людям с гиперчувствительностью к составу, с тяжелой печеночной недостаточностью, при нефротическом синдроме, беременности или лактации, детям до 18 лет. К списку побочных эффектов относятся:

  • сухой кашель;
  • кожная сыпь;
  • диарея;
  • повышение уровня калия;
  • головная боль.

Все препараты можно купить в аптеке, интернет-магазине или заказать через каталог у официального производителя. Стоимость сердечных препаратов от давления будет зависеть от вашего региона проживания, страны- производителя препарата, ценообразования в аптеке. Примерные цены на антигипертензивные препараты в Москве:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: successmed.ru


Добавить комментарий