Лейкоплакия слизистой полости рта фото

Лейкоплакия слизистой полости рта фото

Лейкоплакия

Поверхностное хроническое воспаление слизистой оболочки рта, носящее название лейкоплакии, встречается нередко при наличии длительных раздражений. Так, например, особенно часто наблюдаются подобные хронические стоматиты у курильщиков, у алкоголиков, нередко у сифилитиков. Часто они возникают в результате раздражения несовершенными протезами. У лиц, практически совершенно здоровых, не пьющих и не курящих, также иногда может наблюдаться лейкоплакия. Чаще хроническое воспаление слизистой оболочки возникает в пожилом возрасте (рис. 184).

Лейкоплакия слизистой полости рта фото

Под микроскопом при лейкоплакии обнаруживается довольно типичная картина хронического стоматита: утолщение и ороговение эпителиального покрова, круглоклеточная инфильтрация в подслизистой соединительной ткани. Клинически эти изменения проявляются в виде белесоватых пятен на слизистой оболочке, локализующихся, как правило, на передней и средней трети спинки языка, боковой поверхности языка, слизистой оболочке щек вблизи угла рта, на слизистой нижней губы. Иногда поражается более значительная область, как, например, почти вся поверхность слизистой щеки. Этот вид поражения обычно выражен слабо, благодаря чему слизистая принимает лишь опалесцирующий оттенок, как после смазызания слабым раствором азотнокислого серебра.

Описанная картина ороговевшего хронического стоматита носит различные названия: leucoplakia, leucokeratosis, psoriasis buccal is и др.

Иногда при поражении языка места с ороговевшим эпителием чередуются с гладкими блестящими участками истончившегося эпителиального покрова. Это придает своеобразный вид очертаниям слизистой оболочки языка, напоминающей географическую карту, почему такой язык и носит название lingua geographica. Аналогичное по внешнему виду заболевание представляет десквамативный глоссит, характеризующийся прихотливым расположением участков с ороговевшим и слущенным эпителиальным покровом.

Субъективных расстройств описанная форма хронического воспаления слизистой оболочки рта (лейкоплакия) большей частью не дает. Лишь изредка больные жалуются на неопределенные ощущения в языке (чувство стягивания, жжения). Последние могут появиться в качестве самостоятельного симптома при понижении и повышении кислотности желудочного сока, при аменоррее. При образовании трещин иногда отмечается болезненность. Последний симптом должен быть оценен как неблагоприятный не только субъективно, но и объективно. Прогностически неблагоприятный симптом — появление трещин, эрозий.

В диференциально-диагностическом отношении при лейкоплакии следует иметь в виду довольно редкую форму поверхностного сифилитического глоссита, избирательно поражающего поверхность языка. Особенно легко смешать лейкоплакию с красным плоским лишаем (lichen ruber planus). Места, пораженные лейкоплакией, в противоположность лишаю, возвышаются над соседними участками здоровой слизистой, что определяется при ощупывании.

Лейкоплакия редко исчезает самостоятельно и трудно поддается лечению. Иногда наблюдается появление рака у больных, страдавших лейкоплакией. Это обстоятельство заставляет расценивать лейкоплакию как неблагоприятное в прогностическом отношении заболевание.

Больной с лейкоплакией должен находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы в случае изменений диагносцировать их в ранней стадии развития. Весьма подозрительным в отношении начинающейся «канцеризации» эпителиальных клеток считается изменение клинического течения лейкоплакии. Как выше указывалось, лейкоплакия не обладает острым течением: годами поражение не изменяется по внешнему виду и не увеличивается или очень мало увеличивается в размерах. Но иногда течение как бы обостряется: меняется форма и размер поражения, его вид — вместо белесоватого цвета поверхность поражения приобретает буроватый оттенок, место поражения оплотневает. В этом периоде могут появиться болезненные трещины и изъязвления. Такое изменение обычно вялого течения лейкоплакии должно расцениваться как определенный сдвиг в сторону злокачественного перерождения, как предраковое состояние.

В профилактике раковых поражений полости рта лечение хронических воспалений слизистой оболочки типа лейкоплакии должно занять практически важное место.

Лечение. Абсолютное запрещение курения, устранение механических раздражений протезами, зубами, запрещение приема горячей и острой пищи, иссечение и рентгенотерапия трещин и язв, если они возникли, кюритерапия.



Источник: terastom.com


Добавить комментарий