Газы по утрам

Газы по утрам

Газы в животе, распирание и другие признаки метеоризма
Метеоризм — избыточное скопление газов в кишечнике. Кишечные газы состоят из заглатываемого воздуха, углекислого газа, освобождающегося из бикарбонатов пищеварительных секретов при взаимодействии последних с соляной кислотой желудочного сока и органическими кислотами, и газов, образующихся при ферментативном расщеплении пищевых остатков микроорганизмами.

Наиболее распространенной причиной метеоризма является повышенное заглатывание воздуха — аэрофагия. Увеличению аэрофагии способствуют употребление жевательной резинки, курение, поспешная еда и избыточное слюноотделение. Гиперсаливация часто наблюдается при неврозах. Количество газов может увеличиваться при употреблении газированных напитков и минеральных вод, приеме в качестве антацидов бикарбонатов (соды, углекислого кальция) при повышенной секреции соляной кислоты.

Наибольшее значение в патогенезе метеоризма имеет избыточное заселение тонкой кишки микрофлорой. В этих случаях бактериальному ферментативному расщеплению подвергается часть химуса тонкой кишки и образуются газы, в норме содержащиеся только в толстой кишке. Газообразование в толстой кишке при заболеваниях кишечника часто также видоизменяется. Это может быть связано с увеличением количества субстратов ферментативного бактериального расщепления из-за быстрого продвижения химуса по тонкой кишке или ферментативной недостаточности пищеварительных желез либо сочетанием этих двух факторов.

Вздутие живота может быть следствием плохого всасывания газов в кишечнике, например у больных с сердечной недостаточностью и нарушением портального кровообращения. Наконец, метеоризм бывает следствием механической и динамической кишечной непроходимости, а также ранним симптомом перитонита как проявления паралитической непроходимости.

Аэрофагия чаще встречается у больных с преимущественно функциональными заболеваниями кишечника — при синдроме раздраженного кишечника, дисахаридазной недостаточности.

Увеличенное количество воздуха в кишечнике вызывает ощущение давления и распирания в животе, повышенное выделение газов во второй половине дня. Воздух часто скапливается в местах физиологических перегибов толстой кишки — в печеночном и особенно более узком селезеночном изгибе толстой кишки. Растяжение этих отделов, особенно в сочетании со спастическими сокращениями нижележащих отделов кишечника, вызывает болевые ощущения, обычно длительные, тупые или давящие.

Наличие газа в кишечнике определяется при объективном и рентгенологическом исследованиях. При метеоризме живот равномерно вздут. При перкуссии характерно усиление тимпанического звука. Асимметричные местные выпячивания живота наблюдаются при скоплении газов в одной из петель кишечника при нарушении проходимости.

Дифференциальный диагноз следует проводить с псевдометеоризмом. Псевдометеоризм (синдром Альвареца) — неврогенное заболевание, заключающееся в преходящем увеличении живота. Живот увеличивается в течение нескольких минут или часов. При перкуссии передней брюшной стенки определяется высокий тимпанит. Увеличение живота продолжается от нескольких минут до нескольких месяцев, но во время сна живот уменьшается. Причину заболевания объясняют спонтанным сокращением мышц спины, диафрагмы и брюшного пресса. Псевдометеоризм чаще наблюдается у больных истерией в связи с аэрофагией.

Ф. Koмapoв, A.Пapфeнoв



Источник: otvet.mail.ru


Добавить комментарий