Джозамицин сколько таблеток в упаковке

Джозамицин сколько таблеток в упаковке


Содержание статьи:

СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей



Антибактериальные препараты

Макролидные антибиотики делятся на несколько групп в зависимости от способов получения и количества атомов углерода в макроциклическом лактонном кольце, являющемся их структурной основой (табл. 7).

Таблица 7. Классификация макролидов

Общие свойства
  • Преимущественно бактериостатическое действие.
  • Активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).
  • Высокие концентрации в тканях (в 5-10-100 раз выше плазменных).
  • Низкая токсичность.
  • Отсутствие перекрестной аллергии с β-лактамами.
  • У 14-членных макролидов взаимодействие с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, цизапридом и др.

ЭРИТРОМИЦИН

Первый природный макролид. Один из самых безопасных антибиотиков, с точки зрения развития серьезных нежелательных реакций.

Спектр активности
Грам(+) кокки: стафилококки, включая PRSA; стрептококки (БГСА и пневмококки).
Энтерококки устойчивы.
Грам(+) палочки: С.diphtheriae, листерии.
Грам(-) кокки: М.catarrhalis.
Грам(-) палочки: В.pertussis, кампилобактеры, легионеллы.
Н.influenzae — низкая активность.
Хламидии.
Микоплазмы.
Спирохеты.
Фармакокинетика

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65%, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет, желчь. Плохо проходит через ГЭБ, ГОБ. Выводится преимущественно через ЖКТ. Т1/2 — 1,5-2,5 ч.

Нежелательные реакции
  • Диспептические и диспепсические явления (у 20-30% пациентов) — обусловлены стимуляцией моторики ЖКТ (прокинетическое, мотилиноподобное действие).
  • Пилоростеноз у новорожденных детей (поэтому им предпочтительнее назначать 16-членные макролиды — спирамицин, мидекамицин).
  • Аллергические реакции.
Лекарственные взаимодействия

При одновременном назначении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, бромкриптином, дизопирамидом эритромицин повышает их концентрацию в крови за счет торможения метаболизма в печени. Нельзя применять совместно с цизапридом в связи с опасностью развития тяжелых сердечных аритмий.

Биодоступность дигоксина на фоне приёма эритромицина может возрастать в связи с уменьшением инактивации дигоксина кишечной микрофлорой.

Показания
  • Стрептококковые инфекции (БГСА) у пациентов с аллергией на пенициллины (тонзиллофарингит, скарлатина, профилактика ревматической лихорадки).
  • Внебольничная пневмония.
  • Дифтерия.
  • Коклюш.
  • Ородентальные инфекции (периодонтит и др.).
  • Кампилобактериоз.
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Легионеллез.
Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,25-0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до приёма пищи; при стрептококковом тонзиллофарингите по 0,25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней; для профилактики ревматической лихорадки по 0,25 г каждые 12 ч. Внутривенно капельно по 0,5-1,0 г каждые 6 ч.

Дети

Внутрь — 40-50 мг/кг/сут в 4 приёма за 1 ч до приёма пищи.

Внутривенно капельно — 30 мг/кг/сут в 2-4 введения.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г, 0,2 г, 0,25 г и 0,5 г; суспензия; мазь 10 тыс ЕД/г; флаконы по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г эритромицина фосфата в виде порошка для приготовления раствора для инфузий.

ОЛЕАНДОМИЦИН

Устаревший препарат. По антимикробному спектру близок к эритромицину, но менее активен. Хуже переносится.

РОКСИТРОМИЦИН

Рулид, Рокситромицин Лек

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к эритромицину.

Отличия от эритромицина:
  • более стабильная биодоступность (50%), практически не зависящая от пищи;
  • более высокие концентрации в крови и тканях;
  • более длительный Т1/2 — 10-12 ч;
  • лучшая переносимость;
  • менее вероятны лекарственные взаимодействия.
Показания
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Ородентальные инфекции.
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,15 г каждые 12 ч или по 0,3 г каждые 24 ч за 15 мин до приёма пищи.

Дети

Внутрь — 5-8 мг/кг/сут в 2 приёма за 15 мин до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г, 0,1 г и 0,15 г.

КЛАРИТРОМИЦИН

Клацид, Фромилид

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к эритромицину.

Отличия от эритромицина:
  • имеет активный метаболит — 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого повышена активность против H.influenzae;
  • самый активный из всех макролидов в отношении H.pylori;
  • действует на атипичные микобактерии (M.avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе;
  • большая кислотоустойчивость и биодоступность (50-55%), не зависящая от еды;
  • более высокие концентрации в тканях;
  • более длительный Т1/2 (3-7 ч);
  • лучшая переносимость;
  • не назначается детям до 6 мес, беременным и кормящим грудью.
Показания
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Ородентальные инфекции.
  • Эрадикация H.pylori (в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Атипичные микобактериозы при СПИДе (лечение и профилактика).
Дозировка
Взрослые

Внутрь по 0,25-0,5 г каждые 12 ч; 0,5 г один раз в день независимо от еды (при использовании таблеток с замедленным высвобождением); внутривенно капельно — по 0,5 г каждые 12 ч.

Дети старше 6 месяцев

Внутрь — 15 мг/кг/сут в 2 приёма (не более 250 мг в день) независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; таблетки с замедленным высвобождением по 0,5 г («Клацид СР»); порошок для приготовления суспензии 125 мг/5 мл; флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

АЗИТРОМИЦИН

Сумамед

Полусинтетический 15-членный макролид, входящий в подкласс азалидов.

Отличия от эритромицина:
  • более активен в отношении Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori;
  • биодоступность (около 40%) меньше зависит от пищи;
  • более высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов);
  • имеет значительно более длительный T1/2 (до 55 ч), что дает возможность назначать препарат 1 раз в день, использовать короткие курсы (1-3-5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5-7 дней после отмены;
  • лучшая переносимость;
  • менее вероятны лекарственные взаимодействия.
Показания
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Ородентальные инфекции.
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе.
Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,5 г/сут в течение 3 дней или в 1-й день — 0,5 г, в последующие 4 дня по 0,25 г, 1 раз в день; при остром хламидийном уретрите и цервиците — 1,0 г однократно. Принимать за 1 ч до приёма пищи.

Дети

По 10 мг/кг в течение 3 дней или в 1-й день — 10 мг/кг, в последующие 4 дня — 5 мг/кг, 1 раз в день.

Формы выпуска

Капсулы по 0,25 г; таблетки по 0,125 г и 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии.

СПИРАМИЦИН

Ровамицин

Природный 16-членный макролид.

Отличия от эритромицина:
  • активен против некоторых пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
  • действует на токсоплазмы и криптоспоридии;
  • биодоступность (30-40%) не зависит от пищи;
  • более высокие концентрации в тканях;
  • лучше переносится;
  • клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Как и эритромицин, может применяться у беременных.

Показания
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Ородентальные инфекции.
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Токсоплазмоз.
  • Криптоспоридиоз.
Дозировка
Взрослые

Внутрь по 2-3 млн МЕ (3 млн МЕ = 1 г спирамицина) каждые 8-12 ч независимо от еды; внутривенно капельно — 4,5-9 млн МЕ/сут в 3 введения.

Дети

Внутрь — масса тела < 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; > 20 кг: 1,5 млн МЕ/10 кг/сут в 2 приёма. Назначается независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ; гранулы для приготовления суспензии в пакетиках; флаконы по 1,5 млн МЕ порошка для приготовления раствора для инфузий.

МИДЕКАМИЦИН, МИДЕКАМИЦИНА АЦЕТАТ

Макропен

Мидекамицин — природный 16-членный макролид, мидекамицина ацетат — его полусинтетическое производное, имеющее несколько большую антимикробную активность in vitro и улучшенную фармакокинетику.

Отличия от эритромицина:
  • действуют на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
  • лучше всасываются в ЖКТ (особенно мидекамицина ацетат);
  • создают более высокие тканевые концентрации (особенно мидекамицина ацетат);
  • лучше переносятся;
  • клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.
Показания
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микоплазменная инфекция.
Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,4 г каждые 8 ч за 1 ч до приёма пищи.

Дети

Внутрь — масса тела < 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела > 30 кг: как у взрослых, назначается за 1 ч до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,4 г мидекамицина; порошок для приготовления суспензии 0,175 г мидекамицина ацетата/5 мл.

ДЖОЗАМИЦИН

Вильпрафен

Отличия от эритромицина:
  • менее активен против большинства эритромициночувствительных микроорганизмов;
  • действует на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
  • более кислотоустойчив, биодоступность не зависит от пищи;
  • реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ, иногда может вызывать гипотензию.
Показания
  • Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
  • Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  • Инфекции кожи и мягких тканей.
  • Хламидийная инфекция.
Дозировка
Взрослые

Внутрь — по 0,5 г каждые 8 ч за 1 ч до приёма пищи.

Дети

Внутрь — 30-50 мг/кг в день в 3 приёма за 1 ч до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,5 г; суспензия 150 мг/5 мл и 300 мг/5 мл.



Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0111.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56



Источник: www.iacmac.ru


Добавить комментарий