Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника остеохондроз

Дегенеративная болезнь поясничного отдела позвоночника остеохондроз

Главная » Остеохондроз поясничного отдела

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: лечение

Термин «дегенеративные изменения» предполагает собой процесс постепенного износа и разрушения хрящевых и костных тканей позвоночника. Очевидно, что данный процесс является достаточно продолжительным и скрытным, однако главная причина проблем, которые возникают в данном случае, – изменение эластичности в позвоночнике.

Именно поясничный отдел позвоночника на протяжении всей нашей жизни испытывает самые большие нагрузки, а, значит, уже после 30 лет начинает постепенно напоминать о себя болями («зажало»), онемением конечностей, радикулитами. Кстати, привычная в народной речи проблема с воспалением седалищного нерва, которой приписывают приведенные выше недомогания, отнюдь не является таковой. Скорее это уже следствие проблем с позвоночником.

Причины заболевания

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике возникают не на пустом месте. Современная медицина достаточно четко выявила перечень причин, наиболее способствующих проявлению заболевания. На первом месте – неправильный образ жизни. В данное широкое понятие врачи вкладывают многое – от неправильного питания и вредных привычек до чрезмерных или малых нагрузок на позвоночник. Казалось бы, с чрезмерными нагрузками все понятно – они увеличивают износ позвоночника, как и любого другого механизма. Кстати, тяжелые нагрузки приводят и к росту числа травм различных отделов позвоночника.

Но помните, что мало работающие станки и агрегаты только с виду новые, а при включении могут выйти из строя гораздо быстрее, чем обкатанные старые. Также и в человеческом организме. Малоподвижность отнюдь не способствует снижению риска дегенеративно-дистрофических изменений, а, наоборот, провоцирует их. Именно переход к информационному обществу с гаджетами и социальными сетями увеличили необходимость проводить много времени сидя, зачастую в неправильной позе. Последнее не замедлило себя ждать. Самый распространенный сегодня тип нарушений – сколиоз различных отделов позвоночника и, как следствие, плохое кровоснабжение пояснично-крестцового сустава.

В немалой степени на дегенерацию влияет и перенесенное инфекционное заболевание, изменения в эндокринной системе, мышечная дистрофия (особенно актуальна для девушек, стремящихся усовершенствовать свою природную стройность).

Поэтому важное место в лечении заболеваний данного типа должно отводиться профилактике и своевременному лечению.

Проявления болезни

Сегодня уже никого не напугаешь страшным диагнозом «остеохондроз». Думается, что его можно, не задумываясь, ставить всем, кто перешагнул 30-35-летний возрастной рубеж. Впрочем, еще пару десятков лет назад возрастная граница была куда выше, и остеохондроз прочно ассоциировался с болезнью пожилых людей.

Типичная клиническая картина болезни представляет собой достаточно длительный латентный (скрытый) период разрушения хрящево-костной структуры позвоночника, которая в конечном итоге приводит к острой фазе – радикулитам разной этимологии и сложности. При несвоевременном лечении и ограничении нагрузок (по решению врача в случаях малоподвижного образа жизни – их увеличении) остеохондроз имеет свойство к прогрессированию. При этом к традиционным болям в спине прибавляются неврологические расстройства, вызванные смещением позвонков и компрессией межпозвоночных дисков.

Деформация позвонков поясничного отдела могут привести к межпозвоночной грыже. При данном заболевании разрушается оболочка фиброзного кольца и при физических нагрузках происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга. Это приводит к нарушению в области опорно-двигательного аппарата и требует длительного и дорогостоящего лечения.

Спондилез характеризуется окостенением отделов позвоночника. Это достаточно длительная, но в то же время коварная болезнь, поскольку вначале кажется, что боли в позвоночнике это всего лишь обычный остеохондроз. В то же время на самом позвоночнике активно развиваются костные отростки. Они уменьшают подвижность опорно-двигательного сустава, постепенно приводят к частичному обездвиживанию человека и его последующей инвалидности.

Профилактика и лечение

Основная профилактика заболеваний поясничного отдела позвоночника – ранняя диагностика и физические упражнения.

К основным диагностическим мероприятиям следует отнести:

  • рентгенографию (устанавливает положение сегментов позвоночника и пораженные участки);
  • магнитно-резонансную томографию (определяет характер заболевания отделов позвоночника).

После определения области поражения назначаются препараты для снятия боли (т. н. блокада), а также хондропротекторы (лекарственные средства для восстановления поврежденных участков позвоночника). При улучшении состояния дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры (массаж, электрофорез) и лечебная гимнастика. Это позволяет не только восстановить поврежденные участки позвоночника, но и в перспективе избежать повторного заболевания.

Читайте также по теме:

Дорсопатия и боли в спине

2. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Дегенеративные изменения позвоночника складываются из трёх основных вариантов. Это остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз. Различные патоморфологические варианты могут сочетаться друг с другом. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника к старости отмечаются почти у всех людей.

Остеохондроз позвоночника

Шифр по МКБ-10: М42 — Остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника представляет собой уменьшение высоты межпозвоночного диска в результате дистрофических процессов без явлений воспалительного характера. В результате развивается сегментарная нестабильность (чрезмерная степень сгибания и разгибания, скольжение позвонков вперёд при сгибании или назад при разгибании), изменяется физиологическая кривизна позвоночника. Сближение позвонков, а значит, и суставных отростков, их избыточное трение неизбежно ведут в будущем к локальному спондилоартрозу.

Остеохондроз позвоночника — это рентгенологический, но не клинический диагноз. По сути, остеохондроз позвоночника просто констатирует факт старения организма. Называть боль в спине остеохондрозом — безграмотно.

Спондилёз

Шифр по МКБ-10: М47 — Спондилёз.

Спондилёз характеризуется появлением краевых костных разрастаний (по верхнему и нижнему краю позвонков), которые на рентгенограммах имеют вид вертикальных шипов (остеофитов).

Клинически спондилёз малозначим. Считается, что спондилёз является приспособительным процессом: краевые разрастания (остеофиты), фиброз дисков, анкилоз фасеточных суставов, утолщения связок — всё это ведёт к иммобилизации проблемного позвоночно-двигательного сегмента, расширению опорной поверхности тел позвонков.

Спондилоартроз

Шифр по МКБ-10. M47 — Спондилёз. Включено: артроз или остеоартрит позвоночника, дегенерация фасетных суставов.

Спондилоартроз представляет собой артроз межпозвоночных суставов. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвоночных и периферических суставах принципиально не различаются. То есть по сути спондилоартроз — это разновидность остеоартроза (поэтому в лечении будут уместны препараты хондропротекторного ряда).

Спондилоартроз — самая частая причина боли в спине у людей пожилого возраста. В отличие от дискогенной боли при спондилоартрозе боль двусторонняя и локализуется паравертебрально; усиливается при длительном стоянии и разгибании, уменьшается при ходьбе и сидении.

3. Протрузия и грыжа диска

Шифр по МКБ-10: М50 — Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела; М51 — Поражение межпозвоночных дисков других отделов.

Протрузия и грыжа диска не являются признаком остеохондроза. Более того, чем менее выражены дегенеративные изменения в позвоночнике, тем более диск является активным (то есть тем более реально возникновение грыжи). Именно поэтому грыжи диска чаще встречаются у молодых людей (и даже у детей), чем у пожилых лиц.

Признаком остеохондроза нередко считают и грыжу Шморля, которая не имеет клинического значения (отсутствуют боли в спине). Грыжа Шморля — это смещение фрагментов диска в спонгиозное вещество тела позвонка (интракорпоральная грыжа) в результате нарушения формирования тел позвонков в процессе роста (то есть по сути, грыжа Шморля — это дисплазия).

Межпозвонковый диск состоит из наружной части — это фиброзное кольцо (до 90 слоёв коллагеновых волокон); и внутренней части — это студенистое пульпозное ядро. У молодых людей пульпозное ядро на 90% состоит из воды; у пожилых пульпозное ядро теряет воду и эластичность, возможна фрагментация. Протрузия и грыжа диска возникают как в результате дистрофических изменений диска, так и вследствие повторяющихся повышенных нагрузок на позвоночник (чрезмерные или частые сгибания и разгибания позвоночника, вибрация, травма).

В результате преобразования вертикальных сил в радиальные пульпозное ядро (или его фрагментированные части) смещается в сторону, прогибая кнаружи фиброзное кольцо — развивается протрузия диска (от лат. Protrusum — толкать, выталкивать). Протрузия исчезает как только прекращается вертикальная нагрузка.

Возможно спонтанное выздоровление, если процессы фибротизации распространяются на пульпозное ядро. Происходит фиброзное перерождение и протрузия становится невозможной. Если этого не происходит, то по мере учащения и повторения протрузий фиброзное кольцо всё больше разволокняется и, наконец, разрывается — это грыжа диска.

Грыжа диска может развиться остро или медленно (когда в разрыв фиброзного кольца выходят небольшими порциями фрагменты пульпозного ядра). Грыжи диска в заднем и задне–боковом направлении могут вызвать компрессию спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов.

Чаще всего грыжа диска возникает в поясничном отделе позвоночника (75%), затем по частоте идёт шейный (20%) и грудной отдел позвоночника (5%).

  • Шейный отдел — самый подвижный. Частота грыж в шейном отделе позвоночника — 50 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее часто грыжа диска возникает в сегменте C5-C6 или C6-C7.
  • Поясничный отдел несёт наибольшую нагрузку, удерживая всё тело. Частота грыж в поясничном отделе позвоночника — 300 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее часто грыжа диска возникает в сегменте L4-L5 (40% всех грыж в поясничном отделе позвоночника) и в сегменте L5-S1 (52%).

Грыжа диска должна иметь клиническое подтверждение, асимптомные грыжи дисков, по данным КТ и МРТ, встречаются в 30-40% случаях и не требуют никакого лечения. Следует помнить, что выявление грыжи диска (особенно небольших размеров) по данным КТ или МРТ не исключает другой причины болей в спине и не может быть основой клинического диагноза.

Содержание файла Дорсопатия и боли в спине:

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Протрузия и грыжа диска.

Как не допустить возникновение дистрофии позвоночника?

Большинство людей в возрасте старше 30 лет испытывают боль в спине. Часто люди, не имеющие отношения к профессиональной медицине, связывают такие боли с отложением солей и предлагают различные способы лечения этого недуга.

На самом деле соль в этом случае ни при чем. Дело в дегенерации и дистрофии позвоночника.

Причины

Дегенерация тканей позвоночника – это их перерождение, старение, потеря эластичности. Дегенерацию остановить невозможно, можно ее максимально замедлить. Обратный процесс (регенерация) невозможен.

Под дистрофией понимают нарушение нормального обмена веществ, питания тканей позвоночника: пульпозного ядра межпозвоночного диска, нервов, мышц, связок. В тяжелых случаях следствием дистрофии позвоночника могут стать нарушения работы внутренних органов.

Уже после 20 лет ядро диска начинает усыхать, диск разрушаться, так как ткани хуже снабжаются кровью. В возрасте 25-27 лет ухудшается работа кровеносных сосудов, питательным веществам трудно проникнуть в диск. Это становится причиной остеохондроза – дистрофии суставных хрящей.

Быстрому изнашиванию позвоночника способствуют его постоянные перегрузки, в том числе по причине лишнего веса, которым страдает большое количество людей.

Медики не приходят к общему мнению, что именно является точной причиной возникновения изменений в позвоночнике. Разные специалисты основными считают различные причины:

  • Старение позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Гормональные изменения.
  • Патологические процессы, происходящие с кровеносными сосудами.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Наследственность.

Кроме того, существует неразрывная связь между заболеваниями позвоночника и профессией. Например, у бухгалтеров обычно больше страдает шейный отдел позвоночного столба, у шахтеров – поясничный.

Симптомы

Дистрофия позвоночника сопровождается двумя основными группами симптомов:

  • Болевые ощущения в разных отделах позвоночника, боль может отдавать в конечности (руки, ноги). Резкая, острая боль свидетельствует о развитии радикулита (воспаления нервных корешков), тупая, ноющая – об остеохондрозе.
  • Нарушение нормальной работы позвоночника при движениях (поворотах, наклонах).

Лечение

Лечение дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике должно проводиться опытными специалистами, основывается на комплексе мероприятий по устранению причин заболевания и улучшению самочувствия и включает в себя:

  • Устранение или значительно снижение болевого синдрома.
  • Вытяжку поврежденных участков.
  • Ортопедический массаж с целью улучшения кровотока в области пораженного участка.
  • Медикаментозное лечение специальными препаратами – хондропротекторами, которые стимулируют нормализацию обменных процессов, способствуя таким образом восстановлению поврежденного позвоночника.

Лечение дистрофии позвоночника проводится раз в полгода. Через два года наблюдается значительное улучшение состояния позвоночного столба, улучшается амортизационная функция.

Профилактика

Дегенеративные процессы в позвоночнике, то есть его старение, остановить невозможно, но значительно замедлить этот процесс и поддержать здоровье позвоночника можно. Для этого нужно выполнять ряд простых рекомендаций:

  • Каждый день выполнять минимальный комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
  • Всегда держать спину ровной.
  • Приобрести качественный матрац.
  • Утром вставать медленно и сразу на 2 ноги, чтобы избежать резкой нагрузки на позвоночник.

Выполнение этих несложных правил поможет значительно продлить срок беспроблемной работы позвоночника.

Поделитесь с друзьями:

Источники: http://sustavsovet.ru/spina/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie.html, http://www.spruce.ru/internal/rheumatology/dorsopatiya_03.html, http://opozvonochnike.ru/kak-ne-dopustit-vozniknovenie-distrofii-pozvonochnika.html

Комментариев пока нет!



Источник: rovnyjpozvonochnik.ru


Добавить комментарий