Болезнь аддисона у мужчин

Болезнь аддисона у мужчин

Первичная (хроническая) недостаточность коркового вещества над­почечников (болезнь Аддисона) — заболевание, обусловленное пер­вичным поражением надпочечников аутоиммун­ным или токсико-инфекционным процессом. Оно характеризуется снижением его функциональной активности и недостаточной сек­рецией глюко — и минералокортикоидов.

Этиологическими факторами болезни Аддисона являются аутоиммунное поражение коркового вещества надпочечников, туберкулез, сосудистые поражения, сифилис, ви­русная инфекция, амилоидоз надпочечников, коллагенозы, пара­зитарные инвазии, метастазы опухолей другой локализации, двусто­ронняя тотальная адреналэктомия. Длительное время основной при­чиной заболевания была туберкулезная инфекция, поражавшая надпочечники при гематогенном заносе из легких или других орга­нов. Заболевали чаще мужчины. Однако в последние десятилетия большинство случаев этого заболевания обусловлено идиопатической атрофией их коркового вещества. По­добная форма заболевания чаще встречается у женщин.
Биологическое действие гормонов коркового вещества надпо­чечников многообразно. Они способствуют осуществлению одной из наиболее важных функций организма — адаптации к различным эндо- и экзогенным воздействиям. Этим объясняется широкий спектр симптомов, обменных нарушений и изменений функцио­нального состояния органов и систем при болезни Ад­дисона.

Болезнь аддисона фото больных

Болезнь Аддисона - симптомы и лечение

Болезнь Аддисона — симптомы.

Заболевание начинается исподволь. Основными сим­птомами болезни Аддисона являются астеноадинамический синдром, усиленная пигментация слизистых оболочек и кожи, потеря в весе, дегидратация, артериальная гипотензия, рас­стройства желудка, а так же нервные и психические нарушения.
Астения, сильная утомляемость и мышечная слабость наблю­даются у всех больных. Степень их варьирует (в зависимости от глу­бины и выраженности поражения) от утомляемости к концу рабо­чего дня до постоянной адинамии, вплоть до состояний, когда больные еле передвигаются, тихо, с трудом говорят.
Болезнь Аддисона - симптомы и лечение
Гиперпигментация проявляется практически у всех больных и связана с гиперпродукцией АКТГ и других гормонов гипофиза, в частности меланоцитостимулирующего. Прежде всего она появляется на от­крытых участках тела, на пос­леоперационных рубцах, в участках, подвергающихся постоянному трению. Характерно потемнение кожи на ладонях. По мере прогрессирования заболевания, при выраженной его декомпенса­ции наблюдается генерализованная гиперпигментация — от светло до темно-коричневой окраски. Характерны спецыфические серые пятна на слизистых оболочках губ и внутренней поверхности щек.

У большинства больных, бывают обморки и головокружения. Гипотензия появляется довольно рано, и со временем усиливается в результате прогрессирующей гиповолемии.
Нарушения функций органов пищеварительной системы прояв­ляются снижением аппетита, тошнотой, при прогрессировании бо­лезни — рвотой и поносом. В свою очередь, рвота и понос усугуб­ляют патологические явления, обусловленные водно -электролитны­ми нарушениями на фоне дефицита минералокортикоидов, потерей натрия хлорида и жидкости, т. е. образуется порочный круг. Расстройство желудка и плохой аппетитпри­водят к выраженному снижению массы тела больных.

Недостаток глюкокортикоидов сопровождается снижением про­цессов глюконеогенеза, уменьшением запасов гликогена в печени, что проявляется приступами гипогликемии, особенно по утрам или после длительных перерывов в еде. Больные с гипо-кортицизмом очень чувствительны к инсулину.
По мере прогрессирования заболевания снижается не только ра­ботоспособность, но и умственная деятельность, ухудшается память, развивается апатия или депрессия, изредка наблюдаются психозы с манией преследования.

Болезнь Аддисона — лечение

Больные должны избегать значительных физических усилий, пе­регревания. Оперативные вмешательства у таких лиц проводят только по жизненным показаниям. В любой стрессовой ситуации им не­обходимо профилактически увеличить дозу кортикостероидов, обес­печить полноценное, богатое углеводами питание, достаточное ко­личество поваренной соли. При невозможности принимать пищу вводят парентерально изотонический раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы. Если больному предстоит операция, то суточную дозу кортикостероидов необходимо повысить до 150—200 мг, вво­дят их парентерально.

Больные и родители больных детей должны быть хорошо осве­домлены о возможностях тяжелого обострения, об обстоятельствах, провоцирующих острую надпочечниковую недостаточность, а так­же о профилактических и первых лечебных мероприятиях — увели­чении дозы гормонов, повышенном употреблении поваренной соли, углеводов, воды.
Во избежание передозировки гормональных препаратов лечение больных долж­но проводиться под тщательным наблюдением. При передозировке глюкокортикоидов могут появиться незначительная артериальная гипертензия, стрии, повышение в крови уровня, избыточ­ная масса тела, при передозировке минералокортикоидов наблюда­ются задержка жидкости в организме и артериальная гипертензия. Снижение дозы препаратов способствует ликвида­ции этих симптомов.

При своевременной диагностике заболевания, адекватной и по­стоянной заместительной терапии больные с недостаточностью кор­кового вещества надпочечников живут 20 лет и более. При плохом лечении, нарушениях режима они быстро погибают от аддисонического криза или тяжелой гипогликемии. Трудоспособность боль­ных ограничена, большая часть из них являются инвалидами, им противопоказан тяжелый физический труд.



Источник: medprosvet.com


Добавить комментарий