Атровент ипратропия бромид

Атровент ипратропия бромид

Фармакологическое действие (эффект)

Бронхолитический препарат. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов (преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом.

Предупреждает бронхоспазм, возникающий в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных препаратов (лекарств), а тоже устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва.

У пациентов (больных) с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких (лат. pulmo, греч. pneumon)), улучшение показателей внешнего дыхания (объем (v) форсированного выдоха за первую секунду /ОФВ1/ и средняя объемная скорость форсированного выдоха25-75% увеличиваются на 15% и более) отмечается через (спустя) 15 мин после введения (принятия) препарата. Максимальный эффект (действие) достигается через (спустя) 1-2 час и продолжается у большинства пациентов (больных) до 6 час после введения (принятия) ипратропия бромида.

У 40% пациентов (больных) с бронхиальной астмой отмечается значительное улучшение показателей внешнего дыхания (ОФВ1 увеличился на 15% и более).

При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия, при этом лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а оставшаяся часть оседает в глотке или полости (пустоты) рта и проглатывается.

Фармакокинетика (действие в организме)

Всасывание

Абсорбция препарата низкая. Практически не абсорбируется из жкт (желудочно кишечный тракт).

Распределение

Плохо растворяется в жирах и слабо проникает через (спустя) биологические мембраны. Не кумулирует.

Метаболизм (обмен веществ)

Метаболизируется (выводится) с образованием 8 неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (продуктов обмена веществ).

Выведение (вывод)

В неизмененном виде (форме) выводится через (спустя) кишечник. Метаболиты (продукты метаболизма) выводятся с мочой.

Показания (употребление рекомендуется)

— хроническая обструктивная болезнь легких (лат. pulmo, греч. pneumon) (в т.час. хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких (лат. pulmo, греч. pneumon));

— бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести.

Режим (правила) дозирования

Следует учитывать (иметь в виду), что 20 капель=1 мл (миллилитров), 1 капля=12.5 мкг (микрограмм) ипратропия бромида безводного.

Для поддерживающего лечения (исцеления) взрослым (в т.час. пожилым пациентам (больным)) и детям старше (возраст больше) 12 лет прописывают по 2 мл (миллилитров) (40 капель=500 мкг (микрограмм)) 3-4 раза/сут (суток). Максимальная суточная (в течение одних суток) доза — 8 мл (миллилитров) (2 мг).

Детям от 6 до 12 лет прописывают по 1 мл (миллилитров) (20 капель=250 мкг (микрограмм)) 3-4 раза/сут (суток). Максимальная суточная (в течение одних суток) доза — 4 мл (миллилитров) (1 мг).

Детям до 6 лет прописывают по 0.4-1 мл (миллилитров) (8-20 капель=100-250 мкг (микрограмм)) 3-4 раза/сут (суток). Максимальная суточная (в течение одних суток) доза — 4 мл (миллилитров) (1 мг).

Для лечения (исцеления) острого бронхоспазма взрослым (в т.час. пожилым пациентам (больным)) и детям старше (возраст больше) 12 лет прописывают по 2 мл (миллилитров) (40 капель=500 мкг (микрограмм)).

Детям от 6 до 12 лет прописывают по 1 мл (миллилитров) (20 капель=250 мкг (микрограмм)); детям до 6 лет — по 0.4-1 мл (миллилитров) (8-20 капель=100-250 мкг (микрограмм)). Возможны (вероятны) повторные назначения до стабилизации состояния пациента (больного).

Интервал между введениями устанавливается индивидуально (у каждого особо) лечащим доктором. Возможно (допустимо) одновременное применение бета2-адреномиметиков.

Правила применения препарата

Рекомендуемую дозу препарата следует разбавить физиологическим раствором до достижения объема (v) препарата 3-4 мл (миллилитров), залить в небулайзер и сделать ингаляцию. Препарат следует разбавлять физиологическим раствором каждый раз перед (до) использованием. Оставшийся после ингаляции раствор выливают.

Дозирование может зависеть от метода ингаляций и вида небулайзера. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема (v).

Атровент может применяться с использованием различных небулайзеров, имеющихся в продаже. При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять (использовать) при скорости потока 6-8 л/мин.

Побочное действие (эффект)

Наиболее частые нежелательные явления: головная (в голове) боль, сухость во рту, нарушения (повреждения) моторики жкт (желудочно кишечный тракт) (тошнота (рвотные позывы), рвота (когда тошнит), диарея (понос), запор).

Эффекты, связанные с антихолинергическим действием препарата: суправентрикулярная тахикардия (учащенное сердцебиение), сердцебиение, мерцательная аритмия, нарушение (искажение) аккомодации, задержка мочи (вследствие низкой системной абсорбции препарата наблюдаются редко (нечасто) и носят обратимый характер). У пациентов (больных) с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития (роста) задержки мочи.

Со стороны дыхательной системы: возможен кашель, местное раздражение; редко (нечасто) — парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны органа зрения: в отдельных случаях при попадании препарата в глаза наблюдаются расширение зрачка, парез аккомодации, повышение (увеличение) внутриглазного давления (p) (особенно у пациентов (больных) с закрытоугольной глаукомой). Боль в глазу или ощущение дискомфорта, нечеткое зрение, появление ореола и цветных пятен перед (до) глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией могут быть симптомами приступа закрытоугольной глаукомы.

Аллергические (аллергия — сверхчувствительность иммунной системы организма, при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм) реакции: возможны (вероятны) кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ, лица, ларингоспазм, мультиформная эритема, крапивница (urticaria), анафилактические реакции.

Противопоказания (употребление не рекомендуется)

— I триместр беременности (вынашивании);

— повышенная (увеличенная) чувствительность к атропину и его производным;

— повышенная (увеличенная) чувствительность к ипратропия бромиду и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, обструкции мочевыводящих путей (в т.час. гиперплазии предстательной железы), грудном вскармливании, детям в возрасте до 6 лет.

Беременность (вынашивание) и лактация (грудное вскармливание)

Безопасность применения Атровента при беременности (вынашивании) у человека не установлена.

Противопоказано применение Атровента в I триместре беременности (вынашивании). Назначение препарата во II и III триместрах (третях) беременности возможно (допустимо) только в том случае, если предполагаемая польза терапии (лечения) для матери превышает возможный риск для плода (зародыша).

Неизвестно, проникает ли ипратропия бромид в грудное (грудью) молоко. Хотя нерастворимые в липидах четвертичные катионы проникают в грудное (грудью) молоко, маловероятно, что Атровент будет оказывать значимое действие (эффект) при ингаляционном применении. Однако следует с осторожностью назначать препарат в период (срок) грудного вскармливания.

Особые (особенные) указания

Не рекомендуется (советуются) назначать препарат для экстренного купирования приступа бронхиальной астмы (т.к. бронхолитический эффект (действие) развивается позднее, чем у бета-адреномиметиков).

У больных с муковисцидозом повышен риск развития (роста) замедления моторики жкт (желудочно кишечный тракт).

Не рекомендуется (советуются) допускать значительного превышения рекомендуемых доз как при лечении острого бронхоспазма, так и при поддерживающем лечении. Пациента (больного) следует информировать от том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, то следует обратиться к доктору для изменения плана лечения (исцеления).

Атровент может быть использован для комбинированных ингаляций одновременно с Лазолваном (раствор для ингаляций) и Беротеком (раствор для ингаляций).

Препарат содержит антибактериальный консервант бензалкония (антисептическое лекарственное средство) хлорид и стабилизатор динатрия эдетат, которые могут вызвать сужение просвета бронхов.

Пациенты должны уметь правильно применять (использовать) Атровент. Не следует допускать попадания раствора (разбавления) в глаза.

Пациентов (больных), предрасположенных к глаукоме, следует особо предупреждать о необходимости (нужности) защиты глаз от попадания препарата. В случае появления какого-либо симптома приступа закрытоугольной глаукомы следует назначить капли, вызывающие сужение зрачка, и немедленно обратиться к офтальмологу.

Для ингаляций рекомендуется (советуются) использовать небулайзеры с наконечником для рта. При использовании небулайзера с маской следует применять (использовать) маску соответствующего размера.

Передозировка (превышение безопасной дозировки)

Симптомы: специфических симптомов передозировки (значительного превышения допустимой дозы) не выявлено. Учитывая широту терапевтического действия и местный способ применения Атровента, появление каких-либо серьезных антихолинергических симптомов маловероятно. Возможны (вероятны) незначительные проявления системного антихолинергического действия (в т.час. сухость во рту, нарушения (повреждения) аккомодации, повышение (увеличение) ЧСС).

Лечение (терапия): проведение симптоматической терапии (лечения).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном (в одно и то же время) применении бета2-адреномиметики и производные ксантина потенцируют бронхолитический эффект (действие) Атровента.

При одновременном (в одно и то же время) применении Атровента с противопаркинсоническими средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами усиливается антихолинергический эффект (действие) препарата.

При одновременном (в одно и то же время) применении Атровента с другими антихолинергическими препаратами (лекарствами, на основе) отмечается аддитивное действие (эффект).

При одновременном (в одно и то же время) использовании Атровента с ингаляционными бета2-адреномиметиками у пациентов (больных) с закрытоугольной глаукомой увеличивается риск развития (роста) острого приступа глаукомы.

Атровент не следует назначать одновременно с ингаляционным раствором динатрия кромогликата, учитывая возможность преципитации.

Условия и сроки (время) хранения

Препарат следует хранить (содержать) в недоступном для детей месте при температуре (t°) не выше 30°С. Не замораживать. Срок годности (хранения) — 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.



Источник: onlinelpu.ru


Добавить комментарий